TERAPIA

FAMILIAR
Mg. Lisha
Galagarza P.
• Las familias son sistemas
sociales conservadores,
limitantes, que organizan sus
miembros hacia un cierto
funcionamiento previsible con
respecto al otro.
• Cualquier cambio en la
estructura, demanada nuevas
formas de pensar, sentir o
relacionarse de los miembros
de la familia.
• Estos cambios puden lograr
que la familia crezca o
decrezca. Los síntomas de un
miembro familia refleja estrés
familiar.
Antecedentes
Minuchin junto con Braulio Montalvo
modificaron las técnicas de terapia familiar ya
existentes tomando una nueva alternativa a la que
denominaron “más acción menos habla” y
emplearon técnicas de acción, técnicas de Rol-
playing, técnicas basadas en acciones para la casa
o domicilio, así como otras completamente
innovadoras, que tuvieron como utilidad el
diagnóstico y el tratamiento (Sánchez, 2000).
El objetivo de la terapia
El terapeuta se asocia a este sistema familiar y utiliza su persona para
transformarlo. Al cambiar las posiciones de los miembros de la familia,
cambian sus experiencias subjetivas.

Minuchin (1974) considera de gran importancia durante el proceso, algo que

llamo “propiedades del sistema”, en las cuales destacan:
1. Una transformación de su estructura permitirá al menos alguna posibilidad
de cambio.

2. El sistema familiar está organizado sobre la base del apoyo, regulación,

alimentación y socialización de sus miembros, por lo que el papel del
terapeuta es unirse a la familia para reparar o modificar su funcionamiento
para que desarrolle sus tareas con eficiencia.

3. El sistema familiar tiene propiedades de auto perpetuación, por lo tanto el

proceso terapéutico será mantenido en ausencia del terapeuta por los
mecanismos de autorregulación de este. Preservando el cambio.
LA FAMILIA EN TERAPIA FAMILIAR
Minuchin nos dice que la familia es una entidad que está en
continuo movimiento, no es estática. Es por esto que su
evaluación, debe centrarse en base a la interacción familiar, es
decir, tomando en cuenta las pautas transaccionales y las
construcciones de la realidad que se conectan con las
experiencias familiares (Desatnik, 2004).

El desarrollo de la familia normal, incluye fluctuaciones,

periodos de crisis y su resolución es un nivel más elevado de
complejidad (Umbarguer, 1983).
La estructura familiar
La figura central de este modelo es la estructura, que ha sido
definida por Minuchin como “el conjunto invisible de demandas
funcionales que organizan los modos en que interactúan los
miembros de la familia”. Es decir que el sistema familiar se
expresará a través de pautas transaccionales cuyo funcionamiento
se da basado en reglas acerca de quiénes son los que actúan, con
quién y de qué forma. Al darse una desviación respecto al nivel de
tolerancia del sistema, ósea, cuando se sobrepasan los índices de
equilibrio familiar, es cuando puede presentarse el síntoma. Aquí
el terapeuta debe preguntarse: ¿Cuáles son las interacciones que
se dan dentro de una estructura especifica que llevaron a una
desviación tal en la que el síntoma es “necesario” como un
mecanismo regulatorio para que se mantenga la estabilidad
familiar?
 Los elementos que se deben
considerar para hacer el
diagnóstico de la estructura
familiar son: Los límites, los
subsistemas, el ciclo evolutivo de
la familia, las alianzas y
El coaliciones familiares, problemas
diagnostico: de distribución jerárquica del
poder, el tipo de limites intra y
extra familiares; la flexibilidad al
cambio, fuentes de apoyo y
estrés, y la forma en que el
síntoma es aprovechado para
mantener sus interacciones.
 Los límites de un subsistema están
constituidos por las reglas que definen
quién participa, y cómo.
La función de los límites es proteger
las diferencias del sistema. Todo el
Los subsistema familiar posee funciones
específicas y plantea demandas
límites específicas a sus miembros, y el
desarrollo de las habilidades
interpersonales que se logra en ese
subsistema, es afirmado en la libertad
de los subsistemas de la inferencia por
parte de otros subsistemas.
Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los
límites de los subsistemas deben ser claros. Deben
definirse con suficiente precisión como para permitir a
los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus
funciones sin interferencias indebidas, pero también
deben permitir el contacto entre los miembros del
subsistema y los otros. Minuchin (1974) enmarca que
es `posible considerar a todas las familias entre un
continuo cuyos polos son los dos extremos de limites
difusos y limites rígidos. La forma gráfica más
representativa se muestra a continuación: En función
de los límites se puede encontrar dos tipos de familias:
Aglutinadas o desligadas. El aglutinamiento o
desligamiento se refieren a un estilo transaccional.
Subsistemas: (Conyugal, Paterno, Fraterno).
- Las jerarquías.
Se refiere a las posiciones que ocupan los distintos
miembros de la familia con relación al ordenamiento
jerárquico dentro del sistema, y marca la subordinación o
supra-ordinación de un miembro respecto a otro. Es decir,
como define la función del poder y sus estructuras de la
familia, orilla a una diferenciación de los roles de padres e
hijos y sirve como fronteras entre generaciones (Desatnik,
2004).
- Las alianzas.
Designa una afinidad positiva entre dos unidades de un
sistema, es decir, que hace referencia a la percepción o
experiencia de dos o más personas unidas en una empresa,
interés, actitud, o conjunto de calores en común (Desatnik,
2006).
-Las coaliciones.
Se habla de coaliciones cuando una alianza se sitúa en oposición a
otra parte del sistema; generalmente es oculta e involucra a
personas de distintas generaciones aliadas contra un tercero. Lo
oposición contra un tercero puede expresarse por medio del
conflicto, de le exclusión, entre otras formas.
-Los triángulos.
El triángulo, tiene como función dentro del un sistema, equilibrar
la relación de varios miembros que pueden tener relaciones
conflictivas, es decir, una unidad de dos se estabiliza y confiere
sentido a su actividad como referencia a un tercero (Desatnik,
2004).

La definición del diagnóstico, supone que el terapeuta no recurre a

la tradicional neutralidad, sino que despliega una buena cuota de
actividad (Umbarguer, 1983)
AXIOMAS DEL MODELO ESTRUCTURAL
Para Minuchin las intervenciones deben estar basadas en 4 axiomas:
• La presentación de la queja: Focalizar las áreas de competencia del
paciente identificado dándole un significado diferente al problema
y explorar las formas en que el síntoma se presenta poniendo
atención a los detalles.
• Las interacciones que mantienen el problema o síntoma: Qué
hacen los miembros de la familia para perpetuar el problema?. La
clave es ayudar al cliente a ver sus interacciones que pueden estar
manteniendo el problema sin provocar resistencia.
3. Los caminos para llegar al cambio: Después de observar que es lo
qué ocurre con la familia y cómo ellos llegaron hasta ahí, los
miembros de la familia y el terapeuta deben hablar acerca de los
cambios que necesitan hacer y cuales son factibles o no.
4. La exploración del pasado: Explorar el pasado de los miembros
adultos de la familia, con la finalidad de entender como ellos
están trayendo estas experiencias pasadas al presente y la forma
en cómo ven a los otros desde esta perspectiva.
El papel del Terapeuta

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1.- Elaborar un 2.- La redefinición 3.- Una evaluación 4.- Determinar las 5.- la selección de
diagnóstico del problema-queja, de la disposición al metas del las unidades de
estructural, que de manera que la cambio de la familia. tratamiento, lo que tratamiento y una
incluye unidad familiar Esto integra en la se hace en planificación
observaciones sobre global, y el redefinición del cooperación con la preliminar de las
alianzas y divisiones individuo portador problema por el familia, de manera etapas del
entre miembros de la del síntoma, puedan terapeuta y en la que exista acuerdo tratamiento por que
familia; las ser interesados con fijación que hace de colectivo cobre los no todo sucederá
coaliciones que inteligencia en el las metas del resultados que se enseguida y no hace
hubiere; problemas cambio terapéutico. tratamiento. desean. falta que todos los
de jerarquías; miembros de la
problemas y familia intervengan
propiedades de los en cada paso del
limites, y las itinerario
secuencias criticas
de interacción que
son constitutivas de
esas estructuras.
Memoria familiar
 Lo que es relevante en el pasado existe en el
presente y se destaca en el encuentro actual.
 La historia familiar aparece a menudo en la
parte intermedia, cuando terapeuta y familia
están unidos.
 Fase de construcción y curiosidad (hipotesis)
 Técnicas de acomodación y reestructuración:
 Mantenimiento: Apoyo programado a la estructura
familiar, tal como el terapeuta lo percibe y analiza.
 Rastreo: Es el planteamiento de preguntas que clarifiquen
lo que está en juego, la realización de comentarios
aprobadores o el estímulo para la amplificación de un
punto. No se cuestiona sino se ubica a sí mismo como una
parte interesada.
 Mimetismo: Acomodación a estilo familiar y modalidades
afectivas (terapeuta = familia)
 Técnicas
propuestas por
Minuchin
EN EL MODELO ESTRUCTURAL
 El terapeuta debe asumir una posición de
liderazgo frente a la familia.
Es común que la familia ponga a un miembro
como el que presenta el problema (paciente
identificado), pero es el terapeuta quien debe
ampliar el foco e involucrar al sistema como
una red compleja que según sus interacciones
(disfuncionales) provoque que un miembro
LA cargue con un síntoma.
Coparticipar con la familia es más una actitud
COPARTICIPACI que una técnica y constituye la cobertura bajo la
ÓN cual se producen todas las interacciones
terapéuticas.
Coparticipar es hacer saber a la familia y sus
miembros que los comprendemos y trabajamos
con ellos y para ellos. Con esto, la familia
puede sentirse segura para ensayar alternativas,
intentar lo no habitual y cambiar. Esta
participación es lo que mantiene unido el
sistema terapéutico.
 a) Posición cercana: En este nivel el
terapeuta puede llegar a afiliarse a los
miembros de la familia, inclusive hacer
coalición con algunos de ellos.
Podemos b) Posición intermedia (rastreo): En esta
posición, el terapeuta interviene a la
introducirno familia en una posición neutral,
escuchándola y ayudándola a hablar
s al sistema: (rastreo) entrando y saliendo del sistema
familiar.
c) Posición distante (experto): El
terapeuta no participa como actor, sino
como director, como especialista para
que los miembros de la familia se
sientan competentes y se agarren a la
esperanza del cambio
 EL REENCUADRE
Se inicia su encuadramiento tomando en cuenta lo que la familia
considera importante. Debemos convencer a los miembros de que
pueden modificar el mapa de la realidad que habían trazado.
a) Escenificación. La familia debe interactuar en presencia del
terapeuta quien debe obtener información no solo de contenido, si no
de la relación.
Interacciones espontaneas: Se observa las relaciones de
entre los miembros de la familia de manera espontanea.
 Provocar interacciones: El terapeuta pedirá a la familia que
interactúen frente a él.
Interacciones alternativas: Se pide que: 1. Si las cosas no
ocurren, hay que hacer que ocurran; 2. Que se realicen cosas poco
comunes; 3. Mantener la distancia durante la interacción de la
familia.
Iluminación de una interacción espontanea: Hacer notar a
la familia están contribuyendo a la interacción que están
contribuyendo al mantenimiento del síntoma con ciertas conductas.
b) Enfoque: Debemos lograr que la familia logre dar un significado
a cierta información en la que se debe enfocar.

c) Intensidad: Debemos hacer que la familia escuche el mensaje.

*Repetición del mensaje: Reproducir el mensaje las veces

necesarias para que se comprendan.
*Repetición de las relaciones isomórficas: Repetir un
mensaje que aparentemente es diferente, pero con el mismo objetivo.
*Modificación del tiempo: Modificar los tiempos de relación de
la familia, dependiendo de las alertas o signos que muestren.

*Cambio de la Distancia: Tratar que la familia se acerque o se

aleje para enfatizar o relajar la intensidad de las relaciones.

*Resistencia a la presión familiar: Debemos asumir el

liderazgo de la familia, no dejar que hagan lo que quieran, si no
lo que se le tiene planeado según nuestros objetivos terapéuticos.
 LA REESTRUCTURACIÓN
Debemos cuestionar la estructura familiar, los limites, la forma en
que se hacen las cosas, sus interacciones y la forma de solucionar
los problemas.

a) Fronteras: Manejar las fronteras de los miembros de la familia.

*Distancia psicológica: Realizar movimientos para
establecer límites entre los miembros de la familia, cuando estos,
están muy unidos por afinidades, diadas, triadas y hay poca
distancia entre ellos.
*Duración de la intervención: Se extienden o acortan los
tiempos para aumentar la intensidad y remarcar o distanciar
sistemas.
b) Desequilibramiento: El principal objetivo es cambiar el
vínculo jerárquico entre los miembros de la familia.
*Alianza con miembros de la familia: Debemos aliarnos a
la familia, generar confianza para hacer intervenciones.
*Alianza alternante: Se puede alternar las alianzas con dos
subsistemas en conflicto.
*Ignorar a miembros de la familia: Actuar como si
ciertos miembros fueran invisibles.
*Coalición vs. Miembros de la familia: Aliarse al
miembro de la familia que está en desventaja, coludiéndose contra
otros para darle más fuerza.
c) Complementariedad: Hacer ver y experimentar a los
miembros de la familia que son un subsistema y no sujetos
individuales.
*Cuestionamiento del problema: Se cuestiona la
focalización del paciente identificado
*Cuestionamiento del control lineal: Desmitificar que el
síntoma es un efecto de una sola causa.
*Cuestionamiento del modo de recortar los sucesos:
Cambiar la puntuación que los miembros de la familia le asignan a
sus interacciones.
 LAS REALIDADES
Le ofrecemos a la familia una realidad diferente a la que han
construido, podemos también trabajar un cambio de cognición en la
familia sin cambiar la realidad, si no modificarla o enseñar una nueva
forma de ver y tratarla.
a) Construcciones: Se utilizan las realidades que son verdades para
la familia para crear nuevos mundos o realidades
*Símbolos universales: Utilizar verdades que son de dominio
universal. (Ley, Dios, Derechos, Igualdad, etc).
 *Verdades familiares: Hacer ver que las verdades
de la familia son análogas a las que se desarrollan en los
procesos sociales.
*Consejo especializado: Dar consejos terapéuticos
como experto en la materia.
La representación
 Lo importante es tocar a la familias a nivel
emocional y de relaciones.
 La ruta es llevar a la familia a la acción en
presencia del terapeuta (representación)
 Lo siguiente es verlo actuar de modo diferente al
habitual
 LA ESCULTURA
• Expresión plástica simbólica de la estructura
vincular de un sistema, mediante la
instrumentalización de los cuerpos de los
elementos de dicho sistema.
• Es la más utilizada en terapia familiar.
 Moldeando sus posturas, gestos, posiciones relativas,
distancias y contactos, para conformar un grupo escultórico,
habitualmente estático que muestra a primera vista las
interrelaciones de aquel grupo humano.
 Los cuerpos son moldeados y modelados por el que esculpe.
 La escultura es la expresión desde la subjetividad, expresa un
punto de vista de aquel que esculpe
• Las diversas esculturas permiten un contraste, una toma de
conciencia del punto de vista del otro, una comprensión de las
incomprensiones (varios miembros de una familia).
• Al inicio la escultura debe ser estática, ello permite un tiempo
para vivenciar la propia situación y postura en el aquí – ahora.
• Una cosa es el proceso de esculpir desde y como expresión
plástica de la escena interna y otra la impresión que produce una
vez construida.
• Son dos momentos distintos: el proceso creativo (atañe al sujeto
que realiza la escultura, le obliga a tomar contacto con su
escena interna y hallar un modo de expresarla plásticamente) y
la vivencia de la escultura (que afecta al propio autor como a
los otros implicados).
• Un sujeto puede hacer una escultura, del estado emocional
actual en su familia.
 • Diagnostico: la toma de contacto con
la estructura general de la familia es
inmediata, se muestra al primer
vistazo. Minuchin: “vistazo de las
alianzas o coaliciones, centralidad y
aislamiento”
• Comprensión: Insight emocional de
todos y cada uno de los componentes
FINALID de la familia de lo que esta
ocurriendo.

AD • Reconstrución del sistema familiar

(terapia): Explicación o toma de
conciencia racional, una comprensión
emocional que suele acompañarse de
los fenómenos emocionales de la
abreacción y un reajuste, un cambio
profundo de la estructura de tipo
cualitativo, es decir una
reconstrucción o reestructuración del
sistema.
 TÉCNICAS FUNDAMENTALES
• Espejo: un yo – auxiliar (terapeuta) ocupa el lugar del escultor y su
postura de modo que éste pueda observarse desde fuera a sí mismo y
su relación con el conjunto.
• Doble: Un yo – auxiliar “poner en la piel del sujeto” y expresa en voz
alta lo que aquel no hizo por inhibición, bloqueo, etc. Pedir permiso
al sujeto que se va a doblar y el que doblo preguntar si realmente esto
fue lo que sintió.
• Cambio de Roles: dos personas intercambian su posición en la

escultura y procuran cada una ponerse en el lugar del otro, para

comprender la posición del otro en el sistema vincular.
• Soliloquio: se trata de expresar en voz alta todo
aquello que en el sujeto se moviliza como
efecto de su situación en la escultura:
sentimientos, emociones, sensaciones físicas,
opiniones, etc.
• Multiplicación dramática: los integrantes de

la familia indican como cada quien se siente en

su círculo vincular.
 PROPUESTAS
• Escultura real: se muestra de modo
real la situación vincular tal como es
percibida por el sujeto. Respondería
a la propuesta: “Haga una escultura
que muestre lo que está ocurriendo en
la actualidad”
• Escultura pasado: plasmar lo que
fuimos antes del problema.
• Escultura del futuro: como llegar de
aqui a 10 años, relacionado con la
resistencia y temor.
 Escultura deseada: plasmar la situación tal como
es fantaseada por el sujeto como más satisfactoria,
“como le gustaría que fuese la relación”.
 Escultura temida: o ambigua “…que la escultura
exprese lo que más teme que suceda” o “…la
escultura que exprese la situación más
desagradable”.
GRACIAS