TRASTORNOS DE Psic.

Paula García Donoso

ANSIEDAD
1. Miedo (definición) :
• Caracterizada por un intenso sentimiento
habitualmente desagradable, provocado por la
percepción de un peligro, real o supuesto,
presente o futuro.
• Emoción primaria
• Deriva de la aversión natural a la amenaza

Emociones Asociadas al miedo:

• Sumisión- Temor- miedo- terror -
Sobrecogimiento - Distracción – sorpresa –
asombro.
• Paul Ekman: psicólogo pionero en el estudio
de las emociones y su expresión facial.
MIEDOS UNIVERSALES
Presentes en el desarrollo normal de todo
La edad nos indicará si su
individuo miedo es o no esperable,
cuánto tiempo se espera
Aparecen y desaparecen espontáneamente. que éste dure.
Ejemplos: Jamás ignorar, ridiculizar,
 Inicio de la vida, se siente miedo ante los ruidos ni sobreproteger a alguien
fuertes e inesperados. cuando aparezca el miedo.
 +/- 6 meses, miedo ante los movimientos
No todos desaparecen
repentinos. totalmente con la edad.
 +/- 8 meses, miedo a las personas y situaciones Todos, niños y adultos,
extrañas, sólo la presencia de la madre calmará la tenemos miedos.
angustia.
 +/- 4 años, miedo a la oscuridad, a estar solo, a
seres imaginarios, a los animales, a elementos de la
naturaleza (truenos)
 +/- 8 años, miedos existenciales (a la muerte,...)
¿TIENE UD. ALGÚN
MIEDO???
PERSPECTIVA TÉCNICA DE LA
EMOCIÓN
Ansiedad Angustia
Sinónimos: Estrés, Tensión, Recelo, Sentirse Estado afectivo de carácter penoso que se
nervioso, Nerviosismo caracteriza por aparecer como reacción ante
un peligro desconocido.
La ansiedad es un sentimiento de recelo o de
miedo. Fuente de este desasosiego no Más intensa que la Ansiedad.
siempre se sabe o se reconoce, lo cual puede
aumentar la emoción. Suele estar acompañado por intenso
malestar psícológico y alteraciones en el
Es de origen individual. organismo, tales como elevación del ritmo
cardiaco, temblores, sudoración excesiva,
Puede provenir de cualquier situación o sensación de opresión en el pecho o de falta
pensamiento. de aire
TRASTORNOS Trastornos a
DE ANSIEDAD
1. Crisis de angustia (panic attack)
Revisar
2. Agorafobia Crisis de angustia (panic attack)
3. Trastorno de angustia sin agorafobia
4. Trastorno de angustia con agorafobia
Agorafobia
5. Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
Fobia específica
6. Fobia específica
7. Fobia social Fobia social
8. Trastorno obsesivo-compulsivo
9. Trastorno por estrés postraumático Trastorno obsesivo-compulsivo
10. Trastorno por estrés agudo
11. Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno por estrés postraumático
12. Trastorno de ansiedad debido a... (indicar enfermedad médica)
13. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno por estrés agudo
14. Trastorno de ansiedad no especificado
1. CRISIS DE PÁNICO.
TRASTORNO DE PÁNICO - ANSIEDAD PAROXÍSTICA EPISÓDICA

No es un trastorno aislado. Son

episodios que ocurren dentro de otro
trastorno específico dentro de los
Trastornos Ansiosos (p. ej., Trastorno
de angustia con agorafobia)
Se define como la aparición temporal
y aislada de miedo o malestar
intensos.
ACOMPAÑADA DE CUATRO (O MÁS)
DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS, QUE
SE INICIAN BRUSCAMENTE Y
ALCANZAN SU MÁXIMA EXPRESIÓN
EN LOS PRIMEROS 10 MIN:
1. palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de
8. inestabilidad, mareo o desmayo
la frecuencia cardíaca

2. sudoración 9. desrealización (sensación de irrealidad) o

despersonalización (estar separado de uno mismo)
3. temblores o sacudidas
10. miedo a perder el control o volverse loco
4. sensación de ahogo o falta de aliento
11. miedo a morir
5. sensación de atragantarse
12. parestesias (sensación de entumecimiento u
6. opresión o malestar torácico hormigueo)

7. náuseas o molestias abdominales 13. escalofríos o sofocaciones

2. TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO
2. TRASTORNO
OBSESIVO
COMPULSIVO
IDEAS
OBSESIVAS MÁS Características
• se caracterizan por la presencia de
FRECUENTES: pensamientos, imágenes o impulsos
recurrentes, que pueden experimentarse
1. Preocupación persistente por enfermarse física como intrusivos o inadecuados, que no
o mentalmente corresponden a preocupaciones
excesivas sobre problemas de la vida
2. Preocupación persistente por contaminarse con real.
algún elemento dañino Conciencia de enfermedad
3. Preocupación persistente por hacerse daño o • Está consciente que son producto de su
dañar a otras personas debido a algún descuido
mente y, las evalúa como inapropiadas e
a falta de responsabilidad irracionales
4. Intromisión de ideas con carácter sexual o • Intenta ignorarlas o suprimirlas. Al
agresivas constatar que no puede, se le generan
5. Intromisión de ideas consideradas por la
importantes sentimientos de
culpabilidad.
persona irrespetuosas con sus creencias
• Piensa que hace algo absurdo, teme
religiosas
pedir ayuda, tarda en promedio 7 años en
solicitar tratamiento.
COMPULSIONES
MÁS Las compulsiones tienen
FRECUENTES: por finalidad mitigar o
neutralizar la ansiedad
1. Conductas excesivas de lavado y limpieza.
2. Evitación de lugares y situaciones
• Conductas o actos mentales
experimentadas como contaminadas. repetitivos realizados como
3. Verificación y repetición de una situación o respuesta obligatoria ante la
conducta determinada: cerradura cerrada, obsesión o de acuerdo a ciertas
calefont apagado, etc. reglas autoimpuestas que
4. Necesidad imperiosa de ordenar ciertas cosas deben seguirse estrictamente.
de cierta manera. • Suelen ser claramente
5. Ejercicios mentales para controlar las ideas: excesivas y no tienen una
rezar, contar, etc. conexión realista con el peligro
que se quiere prevenir.
RITUALES Ritual Obsesivo compulsivo

• Va acompañado de ansiedad.
• Su interrupción produce irritabilidad,
desencadena agresividad
1. Los niños presentan normalmente • Interfiere la organización de la vida
cotidiana y el funcionamiento corriente
en su desarrollo una constelación del niño, e incluso el desarrollo normal
• Es de carácter finalista, es decir para
de conductas repetitivas.
calmar la ansiedad
2. Los Adultos tenemos algunas • Juzgado por adultos como perturbador

conductas repetitivas, normales. Ritual Normal

3. De allí la relevancia de distinguir • Placentero, lúdico

entre un ritual normal, y uno • No produce complicaciones
• Carece de consecuencias negativas
patológico. • De carácter lúdico
• No interfiere.
***DEFINICIONES T.O.C.
Definición:

• Enfermedad caracterizada por la sensación de ansiedad relacionada con la presencia de obsesiones y

compulsiones que causan ansiedad y malestar significativo

Obsesiones

• Pensamientos repetidos y angustiantes

• Perturbación anímica producida por una idea fija.
• Esta Idea se presenta con tenaz persistencia y asalta la mente.
• No pueden ser moderadas por el individuo por medio de la racionalidad

Compulsiones

• Acciones repetidas una y otra vez para intentar que los pensamientos obsesivos desaparezcan
• Inclinación, pasión vehemente y continua por algo o alguien.
• Apremio sentido que impulsa a una persona a realizar algo inadecuado, no racional o sin sentido, o a soportar
una decisión autoimpuesta o una situación a pesar de su voluntad.
TRASTORNOS FÓBICOS
 Fobia
TRASTORNOS • Miedo excesivo, irracional y persistente ante un objeto, actividad
FÓBICOS o situación que determina un deseo imperioso de evitar aquello
que se teme.
Miedo a : Fobia
Expresión Máxima:
Alturas Acrofobia
Espacios abiertos Agorafobia • La angustia se hace insoportable. Se combinan sentimientos de
Gatos Aclurofobia opresión, miedo o temor y síntomas físicos, que se traducen en
Truenos Asteurofobia
arritmia cardiaca, dificultades respiratorias, dolores abdominales,
mareos, temblores, sudoraciones, escalofríos, etc.
Rayos Ceraunofobia • El grado de incapacitación que ese miedo provoca en el sujeto es
Perros Cinofobia lo que marcará la gravedad de ese trastorno fóbico.
Espacios cerrados Claustrofobia • La variedad y cantidad de fobias es muy alta. Se podría decir que
Caballos Equinofobia existe una fobia para cada lugar, animal u objeto en el mundo.
Suciedad, gérmenes, Misofobia
• Los niveles de severidad del trastorno varían de acuerdo al tipo de
contagio fobia y estilo de vida que la persona posee. Ej. Tiburón

Serpientes Ofidofobia Los trastornos fóbicos se dividen en tres grandes

Oscuridad Nictofobia categorías:
Agua corriente Potomofofia • Agorafobia
Miedo al público Topofobia • Fobia social
Animales Zoofobia
• Fobia simple
Agorafobia
• Evita lugares o situaciones porque no se siente seguro en sitios
públicos. El miedo es peor en lugares muy concurridos
• Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difícil o donde podría no disponer de ayuda.
• Relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las
que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o
hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
• Estas situaciones se evitan, se resisten a costa de un malestar o
ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de
angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la
presencia de un conocido para soportarlas.
Fobia Social
• Evitan a toda costa cualquier clase de interacción social
• Temor y evitación de las situaciones en las que el individuo puede verse
expuesto a la mirada de los otros.
• Puede implicar, el temor a hacer el ridículo y llamar la atención, a fracasar en
la tarea, a perder el control de sí mismo, caerse o tambalearse, y a mostrarse
avergonzado o ruborizado.
• Rara vez se presenta antes de la pubertad o después de los 30 años.
• Resulta difícil identificar un desencadenante, en algunas ocasiones se da de
forma repentina, tras una experiencia traumática.
• La teoría conductual explica que los temores fóbicos se transforman por
asociación de los mismos aspectos del medio social que se relacionan con
peligro para el individuo, especialmente las experiencias sociales traumáticas.
• La fobia se encuentra dirigida hacia
un objeto o animal específico.
• Se puede sentir ante estímulos
determinados como animales, a las
alturas, los espacios cerrados, los
grandes espacios abiertos, las
tormentas, la sangre, etc.
• Aunque las fobias simples son
comunes, las personas afectadas no
acuden con mucha frecuencia como los
fóbicos de otra categoría a los

Fobia
servicios de salud mental.

Simple
 TRASTORNO POR
ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO.
A. LA PERSONA HA ESTADO EXPUESTA
A UN ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO
EN EL QUE HAN EXISTIDO 1 Y 2:
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados
B. EL ACONTECIMIENTO TRAUMÁTICO ES
REEXPERIMENTADO PERSISTENTEMENTE A
TRAVÉS DE UNA (O MÁS) DE LAS SIGUIENTES
FORMAS:
1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e 3. el individuo actúa o tiene la sensación de
intrusos que provocan malestar y en los que se que el acontecimiento traumático está
incluyen imágenes, pensamientos o percepciones. ocurriendo
Nota: En los niños pequeños esto puede  (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia,
expresarse en juegos repetitivos donde aparecen ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback,
incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota:
temas o aspectos característicos del trauma Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento
traumático específico
2. sueños de carácter recurrente sobre el
acontecimiento, que producen malestar. Nota: En 4. malestar psicológico intenso al exponerse a
los niños puede haber sueños terroríficos de estímulos internos o externos que simbolizan o
contenido irreconocible recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático
5. respuestas fisiológicas al exponerse a
estímulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático
C. EVITACIÓN PERSISTENTE DE ESTÍMULOS
ASOCIADOS AL TRAUMA Y EMBOTAMIENTO DE LA
REACTIVIDAD GENERAL DEL INDIVIDUO (AUSENTE
ANTES DEL TRAUMA), TAL Y COMO INDICAN TRES (O
MÁS) DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:
1. esfuerzos para evitar: pensamientos, 5. sensación de desapego o enajenación
sentimientos o conversaciones sobre el frente a los demás
suceso traumático
6. restricción de la vida afectiva (p. ej.,
2. esfuerzos para evitar actividades, incapacidad para tener sentimientos de
lugares o personas que motivan amor)
recuerdos del trauma
7. sensación de un futuro desolador (p.
3. incapacidad para recordar un aspecto ej., no espera obtener un empleo,
importante del trauma casarse, formar una familia o, en
definitiva, llevar una vida normal)
4. reducción acusada del interés o la
participación en actividades
significativas
D. SÍNTOMAS PERSISTENTES DE AUMENTO DE
LA ACTIVACIÓN (AROUSAL) (AUSENTE ANTES
DEL TRAUMA), TAL Y COMO INDICAN DOS (O
MÁS) DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:
Duración: superior a 1 mes.

1. Dificultades para conciliar o Provocan malestar clínico significativo

mantener el sueño o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del
2. Irritabilidad o ataques de ira individuo.
3. Dificultades para concentrarse Especificar si:
 Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses
4. Hipervigilancia  Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más.

5. Respuestas exageradas de Especificar si:

sobresalto  De inicio demorado: entre el acontecimiento
traumático y el inicio de los síntomas han
pasado como mínimo 6 meses.
TRASTORNO DE ANSIEDAD (coloquialmente conocido como

GENERALIZADA estrés)
DEFINICIÓN
ESTRÉS
Es un proceso físico,
químico y emocional
"normal" y necesario
en el funcionamiento
del cuerpo humano.
Nos permite resistir y
adaptarnos a
situaciones de tensión.
SÍNTOMAS:
Físicos: Psicológicos: Conductual:
• Incremento tensión muscular • Cansancio / Agotamiento • Hablar rápido
• Incremento del ritmo cardiaco • Apatía • Temblores
• Aumento presión arterial • Pesadillas • Tartamudeo
• Cambios ondas cerebrales • Repliegue sobre sí mismo • Voz entrecortada
• Aumento exitabilidad neural • Pérdida de energía • Imprecisión
• Dolor de cabeza • Ansiedad • Explosiones emocionales
• Disminución salivación • Nerviosismo • Exceso o falta de apetito
• Incremento retención de sodio • Cambios bruscos de humor • Consumo de drogas legales (OH, TB)
• Aumento sudoración • Falta de concentración • Conductas impulsivas
• Cambio velocidad respiratoria • Fatiga intelectual • Risas nerviosas
• Aumento glucosa • Inapetencia en las tareas habituales • Tic nerviosos
• Tensión muscular • Excesivos descuidos • Bostezos
• Aumento frecuencia de orina • Sentimientos de tristeza
• Descarga ácidos clorhídricos en el • Depresión
estómago • Irritabilidad
• Alteraciones del sueño: insomnio, sueño • Incremento del uso del alcohol y otras
intermitente y/o despertar precoz. drogas
• Fatiga matinal permanente
• Aumento o pérdida del apetito
• Presión en dientes o mandíbula
PRINCIPALES
DESENCADENANTES DEL
ESTRÉS Eventos personales o Cambios menores o
Eventos Mayores
medianos: eventos cotidianos
• Aquellos que escapan • Poderosos e • Aquellas
completamente a inesperados que contrariedades,
nuestro control y pueden en juego las dificultades y
tienen un impacto habilidades preocupaciones
muy poderoso y adaptativas de la persistentes,
universal y requieren misma manera que los repetitivas y de baja
de un gran esfuerzo cataclismos pero que intensidad que
adaptativo y cuyos afectan a menos enfrentamos día a día,
efectos pueden personas de menor intensidad
persistir por largo • Se deben enfrentar de pero de carácter
tiempo: forma más personal o crónico y efecto
• Desastres naturales, solitaria: muerte de un acumulativo tanto o
guerra y campos de familiar, pérdida del más severo que los
concentración. trabajo, accidente, anteriores
casarse.
ETAPAS:
1.Alarma: 2. Resistencia 3. Agotamiento:
• El cuerpo reconoce el • El cuerpo repara cualquier • Si continúa la resistencia
estrés y se prepara para la daño causado por la se inicia esta etapa, cuya
acción, ya sea de agresión reacción de alarma. Sin consecuencia puede ser
(enfrentar la situación de embargo, si el estrés una alteración producida
estrés o el agente estresor) continúa, el cuerpo por el estrés.
o de fuga (evitar). permanece alerta y no
• Cuando ocurre una puede reparar los daños.
situación de estrés las Cuando esta etapa se
glándulas endocrinas prolonga en el tiempo es
liberan hormonas que cuando comienzan a
aumentan los latidos del aparecer algunos síntomas
corazón y el ritmo en el organismo y cambios
respiratorio, elevan el en el comportamiento.
nivel de azúcar en la • La exposición prolongada
sangre, incrementan la al estrés agota las reservas
transpiración, dilatan las de energía del cuerpo,
pupilas y hacen más lenta debilitando el sistema
la digestión, permitiendo inmunológico y nervioso,
así al organismo soportar llevando a las personas a
una tensión. mantener los síntomas
iniciales en forma
permanente.
MODELO Estímulo estresor:
INTEGRADOR • Genera reacción autonómica
automática que prepara a
nuestro organismo para
acercarse o alejarse del
estímulo. (Lluvia)

Realizamos una
valoración del Estímulo:
• Irrelevante
• Benigno Positivo (desafío)
• Estresante: Daño) o Pérdida
(amenaza
 MODELO INTEGRADOR:

ESTÍMULO

SUJETO

VALORACIÓN SECUNDARIA: DE MIS

CAPACIDADES PARA ENFRENTAR EL ESTÍMULO
MECANISMO:

Mientras menos capaces

nos sintamos de enfrentar
la situación dado nuestros
recursos personales,
sociales, familiares .....
Mayor es la probabilidad
de generar sensación de
daño o pérdida y menor
será la probabilidad de
asumir los eventos como
un desafío, entonces
aparece un trastorno.
CRITERIOS DSM IV PARA EL
DIAGNÓSTICO DE
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el
rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales
han persistido más de 6 meses).
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fácil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensión muscular
6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no
reparador)
Se descartan otros Trastorno Ansiosos, consumo de sustancias (drogas o fármacos) o enfermedad médica. La
ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
PAPEL DE LA TÉCNICAS DE
CONTROL DEL ESTRÉS Y
ANSIEDAD
Conocerlas, enseñarlas, guiarlas y sugerirlas, serán parte de los Cuidados de
Enfermería brindados por el TENS.
Se sustentan en principios de que existe un respuesta antagónica (fisiológica,
cognitiva, conductual) al estrés.
Dentro de ellas están las técnicas de relajación, cuyo objetivo es lograr un
estado que impida que se manifieste la activación fisiológica característica de
la respuesta de ansiedad a nivel sintomático.....
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
BRINDADOS POR EL TENS.
Empatía Capsula:
Buen trato 1. TÉCNICAS
DE
Respeto RESPIRACIÓN
Fortalecer la adhesión a tratamiento 2. MEDITACIÓN
DE UN MINUTO
Sugerir incorporación a actividades
recreativas (Actividades de flujo) https://
www.youtube.co
Conocer técnicas de respiración m/watch?
v=ny5lAP5pcRQ
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