Polifarmacia en El Adulto Mayor

💊
POLIFARMACIA
EN EL ADULTO
MAYOR💊
GERONTOLOGÍA ES: "PÁSEME LA
BOLSA DE SUS MEDICAMENTOS,
VAMOS A VER CAJA POR CAJA Y USTED
ME DICE CÓMO SE LOS TOMA"
EVOLUCIÓN DE LOS CORRECTOS :
7 CORRECTOS:
7 CORRECTOS:
55correctos:
correctos:
• MEDICAMENTO
CORRECTO 10
10correctos:
correctos:
••Medicamento correcto
Medicamento correcto •• MEDICAMENTO
PACIENTE
•• Medicamento
Medicamentocorrecto
correcto
Paciente correcto
Paciente correcto CORRECTO
CORRECTO
•• Paciente
Pacientecorrecto
correcto
••Dosis
Dosis correcta
correcta • PACIENTE CORRECTO
• Hora correcta
correcta • DOSIS CORRECTA •• Dosis
Dosiscorrecta
correcta
•Hora
•• Hora
Horacorrecta
••Vía
Vía de administración • DOSIS CORRECTA correcta
de administración • HORA CORRECTA
••
•
Vía
Víadedeadministración
administración
HORA CORRECTA
• VÍA DE •• Preparar
Prepararusted
ustedmismo
mismoelel
• VÍA DE
ADMINISTRACIÓN medicamento
medicamento
ADMINISTRACIÓN •• Administrar
Administrarusted
ustedmismo
mismoelel
• REGISTRO medicamento
• REGISTRO CORRECTO medicamento
CORRECTO •• Tener
Tenerresponsabilidad
responsabilidaddedelala
• RAZÓN CORRECTA administración
administración
• RAZÓN CORRECTA
•• Registro
Registrocorrecto
correcto
•• Razón
Razóncorrecta
correcta
OMS, Administración de medicamentos

Efectos desfavorables
en capacidad de
suplir necesidades
básicas
POLIFARMACI
A (OMS) Malos
indicadores de
salud
prevenibles
• INGESTIÓN DE MÁS DE
TRES MEDICAMENTOS AL
DÍA Sx Geriátricos
gastos de salud del

paciente
CARACTERÍSTICAS DE AM QUE COMPLICAN TX
FARMACOLÓGICOS
FACTORES PREDISPONENTES
DE POLIFARMACIA EN AM
GENERALIDADES
• MÁS DEL 90% DE LAS PAM TOMAN CUANDO MENOS UN MEDICAMENTO POR SEMANA
• MÁS DE 40% USAN CINCO DIFERENTES
• 12% MÁS DE DIEZ POR SEMANA.
• CUALQUIER SÍNTOMA NUEVO DEBE CONSIDERARSE RELACIONADO CON LAS
MEDICAMENTOS HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO.
• ANTIDEPRESIVOS
• ANALGÉSICOS
• ANTIINFLAMATORIOS
FÁRMACOS MAS
• LAS VITAMINAS Y LAXANTES
UTILIZADOS
• TRANQUILIZANTES TIPO BENZODIAZEPINAS
• PROTECTORES GÁSTRICOS
PRESCRIPCIÓN Farmacocinética Farmacodinámic
-Absorción, a
• DESAFÍOS CLÍNICOS
-Distribución Efectos
ERRORES EN -Metabolismo fisiológicos de la
droga
• DOSIS -Excreción
• INADECUADA O INCORRECTA RUTA DE
ADMINISTRACIÓN
• ALERGIAS
PRECAUCIÓN ESPECIAL DEBIDO A

CAMBIOS RELACIONADOS CON:
CASCADA DE LA PRESCRIPCIÓN
• SE PRODUCE CUANDO SE PRESCRIBE UN NUEVO MEDICAMENTO PARA "TRATAR"
UNA REACCIÓN ADVERSA ASOCIADA CON OTRO MEDICAMENTO, BASADA ESTA
PRESCRIPCIÓN EN LA CREENCIA ERRÓNEA DE QUE UNA NUEVA CONDICIÓN MÉDICA
QUE REQUIERE TRATAMIENTO SE HA INSTAURADO.
AINE´S
Incremento de
la presión
sanguínea
antih Terapia
iper
tens
iv a
PRESCRIPCIÓN
PRESCRIPCIÓN INAPROPIADA
RAZONADA • CUANDO EL RIESGO DE SUFRIR
EFECTOS ADVERSOS ES SUPERIOR AL
• DEFINICIÓN DE UN PROBLEMA A
BENEFICIO CLÍNICO, CUANDO HAY
TRAVÉS DEL DX EVIDENCIA DE LA EXISTENCIA DE
• PLANTEAMIENTO DE UN OBJETIVO ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS MÁS
TERAPÉUTICO SEGURAS Y/O EFICACES.
• DISCRIMINACIÓN DE LA ADECUADA • USO DE MAYOR DURACIÓN DE LO
TERAPÉUTICA PARA CADA CASO INDICADO
• MEJORA DE LA RELACIÓN MÉDICO- • ELEVADO RIESGO DE INTERACCIÓN F-
PACIENTE F
• GARANTIA DEL SEGUIMIENTO • FÁRMACOS DUPLICADOS O MISMA
CLASE
REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS
CUALQUIER RESPUESTA NOCIVA Y NO INTENCIONADA A UN MEDICAMENTO.

RAM GRAVES:
DELIRIUM,
RETENCIÓN URINARIA
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
ALTERACIONES METABÓLICAS
SANGRADO EN PACIENTES
CON TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
HIPOGLUCEMIA RELACIONADA CON MEDICAMENTOS PARA LA DM.
DETECCIÓN DE PRESCRIPCIÓN INAPROPIADA
EN EL ADULTO MAYOR
• ANTES DE PRESCRIBIR CUALQUIER MEDICAMENTO O RECOMENDACIÓN REALIZAR VGI
PRINCIPIOS DE LA PRESCRIPCIÓN CON CALIDAD

INDICADORES ANTE LA PRESCRIPCIÓN DE
FÁRMACOS EN LA PAM
• A. DOCUMENTAR LA INDICACIÓN DE NUEVOS TRATAMIENTOS
• B. INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LOS BENEFICIOS Y RIESGOS ASOCIADOS CON EL
USO DE UN NUEVO TRATAMIENTO
• C. MANTENER “ACTUALIZADA” LA LISTA DE MEDICAMENTOS QUE USA EL ANCIANO
• D. DOCUMENTAR LOS PARÁMETROS QUE INDICAN LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
• E. REVISAR PERIÓDICAMENTE LA NECESIDAD DE AGREGAR UN NUEVO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES
• INICIAR DOSIS GRADUALMENTE (MITAD DE DOSIS DE UN ADULTO) HASTA
ALCANZAR EFECTO DESEADO
• EVALUACIÓN DEL ESTADO NEUROLÓGICO Y COGNITIVO PREVIO AL USO DE
FÁRMACOS
• AL UTILIZAR FÁRMACOS ALTERNATIVOS TAMBIÉN DEBERÁN CONSIDERARSE
SUS POTENCIALES REACCIONES ADVERSAS
• CRITERIOS STOPP/START
REFERENCIAS
• GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA

RAZONADA PARA EL ADULTO MAYOR. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL, 201O.
• SÁNCHEZ-RODRÍGUEZ., ET AL. (2019). POLIFARMACIA EN ADULTO MAYOR,
IMPACTO EN SU CALIDAD DE VIDA. REVISIÓN DE LITERATURA. REV. SALUD
PÚBLICA. 21 (2): 271-277

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OMS, Administración de medicamentos

gastos de salud del

PRECAUCIÓN ESPECIAL DEBIDO A

CUALQUIER RESPUESTA NOCIVA Y NO INTENCIONADA A UN MEDICAMENTO.

PRINCIPIOS DE LA PRESCRIPCIÓN CON CALIDAD

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