Ginecología & Obstetricia I

FISIOLOGÍA DEL CICLO SEXUAL FEMENINO.

HORMONAL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-
OVARIO
 CONTENIDO

1. Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
2. Hormonas relevantes en el ciclo
femenino.
3. Ciclo sexual femenino.
3.1. Fase uterina (ciclo endometrial)
3.2. Fase ovárica.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 DEFINICIONES
MENARCA y MENOPUSIA .

MENSTRUACION.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de SESCAM Sitio web:
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
Valdés Gómez, Wendy, Espinosa Reyes, Tania, & Álvarez de la Campa, Graciel Leyva. (2013). Menarquia y factores asociados. Revista Cubana de Endocrinología, 24(1), 35-
46. Recuperado en 20 de agosto de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532013000100004&lng=es&tlng=es.
 DEFINICIONES
FASE FOLICULAR FASE LUTEA OVULACIÓN

La duración de la Fase Folicular depende de la velocidad de crecimiento de los folículos ováricos y varía de
mujer en mujer.

La duración de la Fase Lútea y la duración de la vida útil del Cuerpo Lúteo 13,6 + 1.2 días.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 DEFINICIONES
Edad reproductiva - Adolescencia (ciclos anovulatorios)

En fase prepuberal es por estimulación insuficiente del GnRH, la aparición de aumentos de LH durante el
sueño refleja la maduración del eje y estos aumentos desaparecen en la pubertad.

El aumento de gonadotrofinas en peri-post menopausia es por disminución del efecto de retroalimentación

(-) de los esteroides ováricos y la inhibina.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
EJE
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-
HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-
OVARIO
OVARIO
 EJE
HIPOTÁLAMO-
HIPÓFISIS-
OVARIO

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO
Una secreción continúa de GnRh
reduce rápidamente la secreción de
LH y FSH, lo cual se utiliza en
clínica en patologías dependientes
de esteroides sexuales.

FSH-LH OVARIO cél de la granulosa y la teca estimular la

foliculogénesis y esteroides sexuales (estrógenos,
progesterona y andrógenos), péptidos gonadales (activina,
inhibina y folistatina) y factores del crecimiento.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO

Estos factores derivados del ovario

retroalimentan hipotálamo e hipófisis para
inhibir o aumentar la secreción de GnRh y
gonadotropinas (en el pico de la mitad del
ciclo).

Los esteroides ováricos son

indispensables para la implantación del
embrión en caso de embarazo.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO

El ovario tiene tres zonas con capacidad de

producción hormonal, segregando:

• Folículo: Estradiol ,Progesterona y Andrógenos.

• Cuerpo lúteo: Progesterona y Estrógenos.

• Estroma: Andrógenos, Estrógenos y Progesterona.

Asimismo, segrega activina e inhibina, que actúan sobre la

hipófisis activando o inhibiendo respectivamente la
producción de FSH.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la

función reproductora. Fisiología de la pubertad y del
climaterio . 19/08/2021, de SESCAM Sitio web:
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia
/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 2. HORMONAS RELEVANTES EN EL CICLO
FEMENINO:
Estrógenos:

En la mujer fértil son una mezcla de estradiol y estrona, menos

potente.

Producidos en el ovario y la corteza suprarrenal.

Su acción en la adolescencia es impulsar el desarrollo del

miometrio.

En el endometrio aumentan el contenido de agua, electrolitos,

enzimas y proteínas.

Promueven la regeneración del epitelio después de la menstruación

y producen la fase de la proliferación.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 2. HORMONAS RELEVANTES EN EL
Estrógenos:
CICLO FEMENINO:

El estriol es producido casi exclusivamente por la

placenta en el embarazo, aunque puede haber pequeñas
cantidades por conversión periférica en mujeres no
grávidas.

El estradiol es el principal estrógeno ovárico durante la

vida reproductiva.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 2. HORMONAS RELEVANTES EN EL
Progesterona: CICLO FEMENINO:

Actúa sobre el aparato genital, previamente preparado por los

estrógenos, produce cambios de carácter pro-gestacional.

Sintetizada mayormente por el cuerpo lúteo.

Su acción es preparar el útero para la anidación ovular.

Cuando comienza a actuar, el crecimiento del endometrio cesa y se

inicia la fase secretora.

A nivel del ovario impide el desarrollo de un nuevo folículo.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 2. HORMONAS RELEVANTES EN EL CICLO
FEMENINO:
Progesterona:

Inhibe la producción de LH y estimula la

liberación de FSH.

Actúa sobre los centros termorreguladores del

hipotálamo provocando un ligero aumento
térmico (en la segunda fase del ciclo).

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 3. CICLO SEXUAL FEMENINO

Suele tener una duración de 28 +/ -7 días, durando la

hemorragia 4 +/- 2 días con un volumen promedio de
20-60 ml.

El ovario al tener sensibilidad ante la GnRH, induce la

secreción de estradiol y progesterona, produciendo
una diferenciación y proliferación del endometrio
para facilitar la implantación.

Se podría considerar bifásico, compuesto por dos fases:

la ovárica y la uterina, que son sincrónicas.

Dr. Cesar L.. (2004). Curso de post grado en salud reproductiva. 19/08/2021, de Cátedra de Ginecología UNR Sitio web:
https://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Ciclo_menstrual.pdf
 Ciclo Endometrial
Las estructuras del útero son sensibles ante los
estrógenos y progesterona, producidas por los
folículos y el cuerpo lúteo, teniendo
modificaciones importantes en:
● Endometrio
● Moco cervical
● Glandulas del endocérvix
● Miometrio

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 El endometrio consta de dos capas...

Capa Basal Capa Funcional

Es una capa profunda en la que Es una capa superficial gruesa que se

proliferan y regeneran las glándulas y descama durante la menstruación e
los demás elementos de la capa incluye gran parte de las glándulas
funcional.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
Ross MH y col, “Histología. Texto y
atlas color con Biología Celular y
Molecular”. 7ª edición, Editorial
Wolters Kluver
 Ciclo Endometrial
Fase del ciclo Cambios Morfológicos

Inicia cuando el flujo menstrual cesa, donde esta misma induce la proliferación de células
Fase Proliferativa estromales y del epitelio, reepitelizando la superficie endometrial en 4 a 7 días.
(5 - 13 días) Se efectúa también la reconstrucción de las glándulas, el tejido conjuntivo y las arterias
helicoidales.

Inicia después de la ovulación, el endometrio continúa su engrosamiento por edema y

Fase Secretora acumulación de glucógeno en las células de las glándulas endometriales.
(14 - 28 días) El glucógeno nutre al embrión antes de que se forme la placenta. Alrededor del día 22
del ciclo, el endometrio tiene un grosor aproximado de 5 mm.

Descamación de la capa funcional del endometrio, ocurre cuando la fecundación no se

lleva a cabo. El cuerpo lúteo deja de funcionar reduciendo las concentraciones de
Menstruación estrógenos y progesterona.
(1 - 4 días) La irrigación se suprime por la contracción intermitente de las arterias helicoidales,
provocando isquemia de la capa funcional hasta su necrosis.
Las arterias helicoidales se dilatan otra vez, rompiéndose; la sangre eliminada remueve
porciones de la capa funcional para que se eliminen como un exudado hemorrágico

Fortoul van der Goes, Teresa I. Histología Y Biología Celular. 2a. ed. --. México D. F.: Mc Graw Hill, 2013.
 Ciclo Ovárico
3.2. Fase Ovárica:
Tomando como base la función ovárica,
se divide en 3 fases:

Preovulatoria (folicular).

Ovulación

Postovulatoria (lútea).

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
a) Fase folicular:
3.1. Fase Ovárica:
● Folículos primordiales formados durante la vida fetal
● Consta de un ovocito estancado en la primera división
meiótica rodeado por una capa de células foliculares planas

 Reclutamiento independiente de gonadotropinas

 Fase final depende de FSH y LH.

La bajada de FSH selecciona el folículo dominante y la

atresia simultánea del resto por exceso local de
andrógenos.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
a) Fase folicular:
3.1. Fase Ovárica:
En el folículo elegido se distinguen dos capas:
● Teca ➞ Desarrollo dependiente de LH.
Produce andrógenos que se aportan a la
granulosa.
● Granulosa ➞ Desarrollo en función de la
FSH y del ambiente estrogénico.
Contiene aromatasa que emplea
andrógenos de la teca para producir
estradiol; si los andrógenos son excesivos
se atresia.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
a) Fase folicular:

Entre los días 5 y 7 del ciclo, los niveles de estradiol

aumentan, esto indica que se está produciendo la selección
del folículo dominante.

El estradiol actúa con una retroalimentación negativa a nivel

hipofisario para la síntesis de FSH.

Al bajar los niveles de FSH, frenaría el estímulo para los otros

folículos menos desarrollados.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
b) Ovulación
3.1. Fase Ovárica:
Se completa la 1ª meiosis, pasándose de ovocito
primordial a secundario hasta la fecundación, que
estimularía la 2ª división meiótica.

La FSH induce la formación de receptores para LH en

las células de la granulosa.

El mismo folículo desencadena su estímulo ovulatorio

por medio del aumento de formación de estradiol.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
b) Ovulación:
3.1. Fase Ovárica:

LH alcanza un máximo (10 a 12 horas antes de la

ovulación), estimula la reanudación de la meiosis
en el ovocito y la liberación del primer
corpúsculo polar.

A medida que la luteinización progresa, la

producción de progesterona va aumentando,
produciéndose una retroalimentación negativa
sobre la hipófisis y el fin del pico de LH.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
b) Ovulación:
3.1. Fase Ovárica:

● Se activan las enzimas proteolíticas, se libera

el óvulo y las células granulosas que lo
rodean
● El óvulo es entonces capturado en el interior
de las trompas por la acción ciliar de las
fimbrias.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
3.2. Fase Ovárica:
c) Fase lútea

● Se forma después de la ruptura folicular,

por la transformación de las células de la
granulosa y de la teca en un proceso
dependiente de LH.
● Produce estrógenos y progesterona.

Factor Inhibidor de la Luteinización, mantiene frenado el Cuerpo lúteo

proceso de la luteinización hasta después de la ovulación.

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 Ciclo Ovárico
d) Luteolisis y menstruación
3.2. Fase Ovárica:

● El cuerpo lúteo humano es un órgano

endocrino transitorio ● La caída en los niveles circulantes de
● Se mantienen bajos los niveles de LH, lo estradiol y progesterona inicia eventos
que regula la luteólisis moleculares que conducen a la
● El cuerpo lúteo se degenera menstruación
aproximadamente el día 26 del ciclo, dos ● Comienza de nuevo la secreción de FSH y
días antes del comienzo de la días más tarde la de LH.
menstruación

Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio . 19/08/2021, de
SESCAM Sitio web: https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
 BIBLIOGRAFÍA
● Antonia L. (2012). Regulación neurológica y hormonal de la función reproductora. Fisiología de la pubertad y del climaterio .
19/08/2021, de SESCAM Sitio web:
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2012-2013/sesion20120620.pdf
● Ross MH y col, “Histología. Texto y atlas color con Biología Celular y Molecular”. 7ª edición, Editorial Wolters Kluver
● Fortoul van der Goes, Teresa I. Histología Y Biología Celular. 2a. ed. --. México D. F.: Mc Graw Hill, 2013.
● Dr. Cesar L.. (2004). Curso de post grado en salud reproductiva. 19/08/2021, de Cátedra de Ginecología UNR Sitio web:
https://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Ciclo_menstrual.pdf
● Gary Cunningham. (2015). Anatomía y fisiología maternas. En Williams Obstetricia(23). Cartoné: GRAW HILL CASTELLANO.