Ciclo Menstrual

CICLO MENSTRUAL
Tutor de rotación: Dra. Deyanira Pérez

Presenta: Dra. Maria isabel lara palacios
• Ciclo menstrual representa la madurez sexual de la mujer, que por medio de cambios
hormonales permite el desarrollo de una célula germinal.
• Desde la pubertad hasta la menopausia
• El ovario y el útero tienen actividad cíclica ligadas en el tiempo y esta sincronización

asegura la existencia de un periodo favorable para la fecundación y la implantación en cada
ciclo mensual.
CICLO MENSTRUAL
• Controlada por: SECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS
• Esteroides sexuales y péptidos producidos en el

propio folículo destinado a ovular.
• La función endocrina que induce la ovulación.
• Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.
Fases: la fase folicular, ovulación y la fase lútea
Ciclo hormonal
Ciclo ovárico
Ciclo endometrial
CICLO HORMONAL
• El hipotálamo
• En él se produce y se secreta la hormona liberadora de

gonadotropina (GnRH), principalmente por fibras no
mielínicas presentes en el núcleo arcuado del hipotálamo
mediobasal y en el área preóptica del hipotálamo
anterior.
• La liberación de este decapéptido es pulsátil y los

intervalos pueden variar según la fase del ciclo, de 60 a
120 min.
MODULACIÓN
• Cuando las concentraciones de GnRH son altas y constantes, se autorregula por medio de un
proceso conocido como:
“ultra short feedback”
• los receptores de esta hormona, ubicados en la superficie de la hipófisis anterior, son
internalizados en la célula, lo que reduce el número de estos y por lo tanto disminuye el
efecto de la GnRH.
• Otras vías de retrocontrol

• Corta→ dependen de las hormonas gonadotrópicas
• Larga→ depende de las liberadas por los órganos sexuales femeninos
• El sistema nervioso central → ejerce influencia sobre la
liberación de GnRH
• Inhibe su liberación: la B- endorfina y el GABA

• Estimula su liberación: la dopamina (DA), noradrenalina
(NA) y serotonina (5HT).
• La GnRH es liberada de los núcleos arcuado y
preóptico a la eminencia media y alcanza la
hipófisis anterior por el sistema portal donde se
une a los receptores GnRH presentes en la
membrana celular del gonadotropo hipofisiario.
• Esta hormona va a estimular la síntesis de las

subunidades α y β de las hormonas luteinizante
(LH), folículoestimulante (FSH)
• La liberación varía a lo largo del ciclo.
• En la fase folicular, la FSH y la LH tienen niveles plasmáticos bajos, lo que disminuye la

inhibición de la liberación de GnRH, y van aumentando conforme se acerca la ovulación.
• Horas antes de la ovulación, la concentración de FSH alcanza su valor máximo, seguido del pico
de LH, el cual es importante para que se produzca la ruptura folicular.
• Ya en la fase luteínica, los valores de las dos hormonas disminuyen rápidamente, secundario al
efecto inhibitorio de la progesterona producida por el cuerpo lúteo y vuelven a estabilizarse al
empezar un nuevo ciclo
• La FSH estimula el desarrollo folicular y la liberación de estrógenos por las células de la granulosa
y de la teca interna.
• Los estrógenos son los encargados de llevar a cabo la fase proliferativa endometrial
• La LH tiene acción sobre las células de la granulosa y, principalmente, sobre las de la teca, lo que
desencadena la síntesis de andrógenos y la producción de progesterona en la fase lútea.
• Los estrógenos y progestágenos → Inhiben la secreción de las gonadotropinas y en menor medida

la GnRH.
CICLO OVÁRICO
• El ovario se distinguen dos regiones:
• Médula ovárica: se encuentran los vasos

ováricos.
• Corteza ovárica: se alojan los folículos en sus
diferentes estadios.
• Al nacimiento, los ovarios contienen aproximadamente entre uno a dos millones de folículos
primordiales.
• Una mujer que no usa anticoncepción hormonal, en su vida reproductiva tendrá entre 400 y
500 ciclos con ovulación.
FOLICULOGÉNESIS
• El propósito de la foliculogénesis es
ayudar a la maduración del oocito
• Una vez producida la ovulación, el
folículo se transforma en el cuerpo lúteo,
el cual secreta hormonas específicas para
que se produzca la implantación en caso
de que haya fecundación.
RECLUTAMIENTO, SELECCIÓN Y
DOMINANCIA
• El proceso de selección del folículo que finalmente va a liberar su oocito, se inicia tres ciclos mensuales
atrás, en la mitad de la fase secretora (o lútea).
• La elevación de los niveles de estrógenos y progesterona induce el reclutamiento de 3 a 30 folículos para
empezar su maduración.
• Este proceso dura aproximadamente 85 días, los folículos reclutados usualmente son aquellos que en el
momento tienen mayor número de receptores para FSH y LH.
• Dominancia: todos los folículos seleccionados, que se convirtieron en folículo secundario, sólo uno se
convierte en folículo de Graaf.
• Este presenta un crecimiento exponencial de las células de la granulosa; por lo tanto, una producción
mayor de esteroides tales como inhibina y estrógenos, además de ser más sensible a la FSH.
• El folículo dominante induce atresia folicular del resto
RUPTURA
FOLICULAR
• La concentración de LH alcanza su nivel máximo, aumenta el líquido folicular a

expensas del paso de plasma al antro, y las fibras de músculo liso presentes en la
teca aumentan la actividad contráctil inducida por las prostaglandinas F2 (PGF2),
lo que eleva críticamente la presión intrafolicular.
• La LH también va a estimular la secreción del activador de plasminógeno y de
otras enzimas proteolíticas que producen la disolución de la matriz extracelular y
la disociación del colágeno de la teca.
CUERPO LÚTEO
• Después de la ruptura folicular
- las células de la teca involucionan, quedando

solamente un vestigio de lo que fue su actividad durante
el ciclo.
- las células de la granulosa sufren hipertrofia, aumento

de vascularización y depósito de lípidos en forma de
vacuolas en el citoplasma → cuerpo lúteo
• Cuerpo lúteo → glándula endocrina
→ estrógenos y progestágenos
• Progesterona
Inhibe el eje hipotálamo-hipófisis ↓ LH y FSH que dejan de
estimular el cuerpo lúteo y por ello este involuciona formando
el cuerpo albicans.
- En caso de que el oocito sea fecundado por un gameto masculino, el cigoto va a producir HCG que va
a estimular al cuerpo lúteo para que produzca progesterona, para el mantenimiento del embarazo.
- Si el oocito no ha sido fecundado, el cuerpo lúteo persiste 12 a 14 días después de la ovulación (fase
lútea), finaliza con la menstruación para luego empezar un nuevo ciclo.
CICLO MENSTRUAL
• El ciclo uterino o endometrial se caracteriza por una evolución
periódica en el endometrio.
24-38 días en promedio 28 días.
Fases:
• La fase proliferativa
• Fase secretora
• Fase menstrual
FASE PROLIFERATIVA
• Dura cerca de 9 días (del día 5 al 14, aproximadamente)
• Asociado con el crecimiento del folículo ovárico y el aumento de la secreción de estrógenos.
• El epitelio glandular → pseudoestratificado, se extiende y forma enlaces entre glándulas
vecinas, las cuales empiezan a producir células ciliadas que son de gran importancia para
mover el moco endometrial durante la fase secretoria.
• En todo el estroma se extienden los vasos espirales.
• Glándulas, células del estroma y las células endoteliales alcanzan el pico de proliferación en
los días 8 a 10 del ciclo, correspondientes a los niveles máximos de estradiol en sangre y la
máxima concentración de receptores de estrógeno en el endometrio.
• Al final de esta fase, el endometrio alcanza un grosor de 3 a 5 mm
FASE SECRETORA
• La altura total del endometrio no sigue aumentando sin embargo cada uno de los
componentes del tejido sigue su desarrollo
• Las glándulas comienzan a volverse más tortuosas, los vasos sanguíneos más
serpentiginosos y el estroma más edematizado.
• La progesterona es la encargada de desarrollar el componente secretor del endometrio.
• El pico del nivel secretor se alcanza siete días después de la ovulación, que coincide con el
momento de la implantación del blastocisto
FASE MENSTRUAL
• Un poco antes de finalizar el ciclo, el cuerpo lúteo involuciona y las concentraciones de
progesterona caen precipitadamente.
• Debido a la falta de estimulación hormonal, hay una disminución de la cantidad de nutrientes

presente en las células y el endometrio pierde espesor
• Ocasionando vasoespasmo de las arterias endometriales, y todos estos sucesos se traducen en la

necrosis del endometrio.
• Posteriormente, la capa necrótica se desprende de la pared uterina y 48 horas después, se

presenta el sangrado.
BIBLIOGRAFÍA
• Wilmar Saldarriaga Gil - Manuel Antonio Artuz Alarcón, Fundamentos de ginecología y
obstetricia, edición digital junio 2017, pag 69-93. disponible en:
https://doi.org/10.25100/peu.56
• Speroff L, Fritz MA. Clinical gynecologic endocrinology and infertility.

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• Desde la pubertad hasta la menopausia

• El ovario y el útero tienen actividad cíclica ligadas en el tiempo y esta sincronización

• Esteroides sexuales y péptidos producidos en el

• La función endocrina que induce la ovulación.

• En él se produce y se secreta la hormona liberadora de

• La liberación de este decapéptido es pulsátil y los

• Otras vías de retrocontrol

• Inhibe su liberación: la B- endorfina y el GABA

• Esta hormona va a estimular la síntesis de las

• En la fase folicular, la FSH y la LH tienen niveles plasmáticos bajos, lo que disminuye la

• Los estrógenos y progestágenos → Inhiben la secreción de las gonadotropinas y en menor medida

• El ovario se distinguen dos regiones:

• Médula ovárica: se encuentran los vasos

• La concentración de LH alcanza su nivel máximo, aumenta el líquido folicular a

- las células de la teca involucionan, quedando

- las células de la granulosa sufren hipertrofia, aumento

• La progesterona es la encargada de desarrollar el componente secretor del endometrio.

• Debido a la falta de estimulación hormonal, hay una disminución de la cantidad de nutrientes

• Ocasionando vasoespasmo de las arterias endometriales, y todos estos sucesos se traducen en la

• Posteriormente, la capa necrótica se desprende de la pared uterina y 48 horas después, se

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