Valoración Hemodinámica Invasiva y No Invasiva

VA L O R A C I Ó N
HEMODINÁMICA
I N VA S I VA Y N O
I N VA S I VA
Lic. Norayda Robles Saravia

Grupo 6
INTRODUCCION
 Este monitoreo del paciente crítico es un control

sistemático de variables fisiológicas que se miden
con el objeto de detectar, reconocer y corregir
tempranamente alteraciones de aparatos sistemas
que podrían provocar posibles complicaciones.
 En general, el monitoreo en terapia intensiva busca
mantener y restaurar la función de órganos vitales, y
consiste en:
1. Monitoreo Respiratorio
2. Monitoreo Hemodinámico
3. Monitoreo Metabólico
TIPOS DE
MONITOREO EN 4. Monitoreo Neurológico
UCI
5. Monitoreo de Temperatura
6. Monitoreo de diuresis y balance hídrico
Monitoreo Sanguineo
MONITOREO
HEMODINÁMICO
 Es la base fundamental de la atención para el

paciente hemodinámicamente inestable, requiere
de un multienfoque y su uso es tanto para la
entidad específica como para su contexto
 Tiene como objetivo proporcionar datos que permitan
optimizar la oxigenación de los tejidos de los
MONITOREO
órganos terminales, y detener de forma eficaz la
HEMODINAMICO
hipoxia tisular global, el shock y la insuficiencia
multiorgánica
VA R I A B L E S E N
MONITORIZACION FRECUENCIA
CARDIACA (FC)
HEMODINAMICA
PRESION VENOSA
CENTRAL (PCV)
PRESION ARTERIAL
MEDIA (PAM)
PRESION ARTERIAL
DIASTOLICA (PD)
se considera fundamental PRESION ARTERIAL

para poder valorar la SISTOLICA (PS)
función cardíaca y
monitorear la oxigenación
de los tejidos GASTO CARDIACO (GC)
INDICACIONES EN MONITOREO HEMODINAMICO
Estados de bajo débito:

 Hipovolemia: deshidratación, hemorragia, quemaduras, trauma.
 Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o anafiláctico.
 Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca Congestiva, miocardiopatías o Infarto
Miocárdico.
Pacientes en riesgo de desarrollar bajo débito:

 Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a cirugía mayor.
 Cirugía de revascularización coronaria o cirugía cardíaca.
 Cirugía abdominal mayor
MONITORIZACION
I N VA S I VA Y N O
I N VA S I VA
M O N I T O R I Z A C I O N N O I N VA S I VA
Se refiere a el control de parámetros obtenidos por medio de técnicas mecánicas como la tensión
arterial (TA), o la temperatura, o también pueden ser obtenidas (y es lo más frecuente para el
cuidado intensivo) a través de los monitores de signos vitales para UCI.
De hecho, en la actualidad se dispone de estos equipos con configuración para medir y

mostrar en pantalla más de 20 tipos de parámetros diferentes, provenientes de sensores y dispositivos
que se colocan en el paciente
1. MONITORIZACION DE PA:
es la fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie
MONITORIZACION interna de las arterias, originando la circulación
N O I N VA S I VA sanguínea, se mide con el esfigmomanómetro. La PA
varia en el ciclo cardiaco.
• Presión Sistólica: P. máx. 90-140 (fase de
contracción).
• Presión Diastólica: P. min 60-90 (fase llenado
o relajación).
• Presión Media: Presión promedio
PAM: PS + 2PD / 3
VALORES NORMALES: 70-105 mmHg

FA C T O R E S Q U E A F E C TA N L A PA
GASTRO CARDIACO: volumen de sangre expulsado por los ventrículos por minuto.
GC = VS x FC
• VS: cantidad de sangre expulsada con cada latido, regulado por la precarga,
contractibilidad y post carga, mecanismos que dependen a su vez del retorno venoso.
• FC: numero de latidos por minuto.
• RP: dificultad del avance del flujo sanguíneo que presenta en la totalidad del circuito
sistémico. (reflejada por la presión diastólica).
M O N I T O R I Z A C I O N N O I N VA S I VA
4. El monitoreo
3. incluye también:
2. MONITOREO
ELECTROCARDIOG EVALUACION DE
CARDIACO: registro
RAFIA: registro grafico LA PIEL, LECHOS
grafico del latido
de la conducción UN GUEALES Y
cardiaco en el monitor.
eléctrica del corazón: LLENADO
CAPILAR.
Cuando los parámetros requeridos para la valoración del
estado del paciente, implican la incisión del tejido y abordar
sobre el organismo para obtener la información necesaria
MONITORIZACION para mantener vigilado y estable al paciente.
I N VA S I VA
Este tipo de monitoreo es parte de una sumatoria de

riesgo de mortalidad para el paciente crítico que ya de por
sí lidia con su delicado estado multidisfuncional sistémico,
sin embargo, en muchos casos también supone la mejor
manera de poderle estabilizar y darle oportunidad de vida.
MONITOREO
HEMODINAMICO
MINIMAMENTE
I N VA S I V O
 DOPPLER ESOFAGICO CARDIO Q:

Proporciona una monitorización
mínimamente invasiva del gasto cardiaco,
mediante la medición continua de la
velocidad de la sangre conforme se
desplaza por la aorta descendente.
MONITOREO
HEMODINAMICO
MINIMAMENTE
I N VA S I V O
BENEFICIOS:
• Mínimamente invasivo
• Aplicable a pacientes de alto riesgo
• Determina GC de manera real y
continua
• Monitoriza precarga, poscarga y
contractibilidad
• Baja estancia hospitalaria y costos.
• Procedimiento sencillo
MONITOREO
I N VA S I V O
CALIBRACION:
Para limitar errores en medición de presiones es necesario
la calibración del transductor, para un registro correcto de
valores de presión.
La calibración del sistema se debe realizar periódicamente
y las veces que sean necesarias.
Se debe considerar que el sistema de extensiones y llaves
unidos al transductor no supere 60cm de longitud y que este
libre de burbujas de aire, ya que disminuye la respuesta del
sistema y aumenta o disminuye los valores de presión con
referencia al valor real.
M O N I T O R E O I N VA S I V O
1. PRESION VENOSA CENTRAL.
• Monitoreo de la PAD.
• Establecer el punto cero o flebostàtico.
• Valores Promedio: -2 a +6 mmHg.
• Afectada por:
 a. Volumen sanguíneo.
 b. Distensibilidad de vasos
 c. Tono vascular intrínseco
 d. Función del corazón derecho
FA C T O R E S Q U E Disminución de gasto cardiaco
I N C R E M E N TA N
LA PVC
Incremento de volumen sanguíneo
Constricción venosa
Cambios posturales
Dilatación arterial
Esfuerzo respiratorio
Contracción muscular
M O N I T O R E O I N VA S I V O
CATETERISMO DE ARTERIA
PULMONAR
CATETER FLOTANTE.
• Balón inflable que transporta el catéter a través
de corriente sanguínea en movimiento
• Lleva el catéter por el lado derecho del corazón
hacia las arterias pulmonares.
MONITOREO
I N VA S I V O
 CATETER ARTERIAL
PULMONAR : CATETER DE
SWAN GANZ.
 Permitirá analizar el perfil
hemodinámico del paciente y
caracterizar la etiología de
hipotensión o hipoperfusión.
GRACIAS

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6. Monitoreo de diuresis y balance hídrico

 Es la base fundamental de la atención para el

se considera fundamental PRESION ARTERIAL

Estados de bajo débito:

Pacientes en riesgo de desarrollar bajo débito:

De hecho, en la actualidad se dispone de estos equipos con configuración para medir y

VALORES NORMALES: 70-105 mmHg

Este tipo de monitoreo es parte de una sumatoria de

 DOPPLER ESOFAGICO CARDIO Q:

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