Cabeza y Cuello

CABEZA: OJOS, NARIZ,
OIDOS, BOCA Y CUELLO
S E M I O LO G Í A
M D. P R I S C I L A SA L A S VA ZQ U E Z
I N S T I T U TO U N I V E RS I TA R I O S A N I S I D RO
T ÉC N I C O S U P E R I O R E N E N F E R M E R Í A
2022
OBJETIVO
Capacitar al estudiante para la interpretación de las características clínicas de las principales
patologías de cabeza y cuello mediante el uso correcto de la historia clínica.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de esta clase el estudiante tendrá un acercamiento básico al análisis de casos clínicos y
será capaz de:
1. Elaborar de manera adecuada una historia clínica de cabeza y cuello
2. Ejecutar las técnicas de exploración semiológica de manera adecuada
3. Analizar los signos y síntomas mediante el uso del razonamiento clínico de patologías del
sistema estudiado
CABEZA
A N ATO M I A Y
F I S IO L O G I A
SINTOMA PRINCIPAL: CEFALEA
La cefalea se PRIMARIAS
(migraña, cefalea tensional,
cefalea en racimos y cefalea
diaria crónica
SECUNDARIAS que son de

causa estructural, sistémica o
infecciosa (meningitis o
hemorragia subaracnoidea, etc)
MIGRAÑA TENSIONAL EN RACIMOS
Localización Unilateral (70%) Bilateral, generalizada o Unilateral, detrás o
Bilateral (30%) localizada en área alrededor de los ojos o en
occipital y parte posterior la sien
del cuello o en región
frontotemporal
Cualidad e Intensidad Punzante de intensidad Constante, dolor Profunda, continua e
variable opresivo, NO punzante. intensa
De intensidad leve o
moderada
Cronología: Inicio y Inicio rápido con dolor Gradual, con duración de Brusco, alcanza el
duración máximo en 1-2h y 30 min a 7 días máximo dolor en minutos
duración de 4-72h con duración de hasta 3h
Evolución Mayor incidencia en Episódico, puede ser Episódico agrupado en
adolescencia, recurrencia crónico tiempo con varias
mensual cefaleas cada dia durante
4-8 semanas y luego
alivio 6-12meses
Factores asociados Nauseas, vómitos, Fotofobia, fonofobia Lagrimeo, rinorrea,
fotofobia, fonofobia, miosis, ptosis, edema
auras visuales y auras palpebral, infección
motoras (parestesias de conjuntival
mano/cara alteración del
lenguaje)
Factores agravantes o Alcohol, alimentos, Tensión muscular Agravante el alcohol

desencadenantes estrés, menstruación, mantenida como
altura, ruido, luces conducir, teclear
brillantes
Factores alivianes Habitación tranquila, Masaje, relajación

oscura, sueño
Secundarias
CEFALEA POR CEFALEA POR SINUSITIS MENINGITIS
HIPERMETROPIA Y
ASTIGAMTISMO
Localización Alrededor de los ojos Encima del ojo, seno Generalizada
puede irradiar a occipital frontal o seno maxilar
Cualidad e Intensidad Constante doloroso y Doloroso o punzante Constante o punzante

sordo muy intenso
Cronología: Inicio y Inicio gradual comienzo y inicio variable, recidiva Inicio rápido <24h,
duración duración variable durante días o mas duración variable
tiempo varias horas
patron diario repetitivo
Factores asociados Fatiga ocular, sensación Dolor local a la palpación, Fiebre, rigidez de cuello,
de arenilla y congestion nasal, cambios en el estado
enrojecimiento de secreción y fiebre mental
conjuntiva
TECNICAS DE EXPLORACION
CABELLO Observe la cantidad, distribución, la textura y cualquier patron de caída.
CUERO CABELLUDO Separe el cabello en varios lugares y busque descamación, bultos, nevos
u otras lesiones
CRANEO Observe el tamaño general y el contorno del cráneo. Advierta
deformidades, depresión, bulto o zona dolorosa.
CARA Observe la expresión facial y el contorno facial, la simetría, los
movimientos involuntarios, si hay edema o bultos
PIEL Observe la piel y fíjese en su color, pigmentación, textura, grosor,
distribución de vello y cualquier lesión.
Hipertiroidismo cabello fino pero en hipotiroidismo cabello grueso

EJEMPLOS: Dermatitis Seborreica habrá eritema y descamación de cuero cabelludo
Hidrocefalia habrá tamaño del cráneo aumentado
En cara se puede describir el acné o el vello facial excesivo (hirsutismo)
en mujeres con ovario poliquístico
OJOS
CAMPOS
VISUALES
Al utilizar los dos

ojos los campos
visuales se
solapan en una
zona de visión
binocular.
VIAS VISUALES
REFLEJOS PUPILARES: el tamaño de la pupila cambia en respuesta a la luz y al esfuerzo que
supone enfocar un objeto cercano.
◦ REFLEJO FOTOMOTOR (reacción a la luz).- la luz da constricción pupilar (miosis) tanto del ojo enfocado
(reflejo motor directo) como del ojo contralateral(reflejo consensual)
◦ REFLEJO DE CERCA: cuando desviamos la mirada de un objeto lejano a uno cercano se produce miosis.
Movimientos extraoculares
Seis músculos, los 4 rectos y 2 oblicuos controlan los movimientos oculares y se valora su acción
pidiendo al paciente que mire en todas las direcciones.
Síntomas habituales
Como esta su visión o ha tenido algún problema en los ojos?
Empeora el problema cuando necesita ver de cerca (hipermetropía) o de lejos(miopía)?
Hay visión borrosa? Ha comenzado de forma gradual?
Afecta toda la visión o solo algunas partes?
Hay manchas en la visión o zonas donde no pueda ver? (cataratas)
Lagrimeo excesivo? Hiperemia? Prurito

Técnicas de exploración
1. Agudeza Visual 2. Campos visuales por 3. Alineacion y postura de

• Cartas de Snellen
confrontación los ojos
• Pida al paciente que se tape el • Observar la desviacion o no y el
ojo y que con el ojo destapado le alineamiento de los ojos si son
mire fijamente a su ojo opuesto normales o protruyen
y mueva los dedos para ver en
que momento puede verlos
4. Cejas 5. Párpados 6. Aparato Lacrimal

• Observe cantidad y distribución, • Relacion de los parpados con los • Compruebe si hay lagrimeo o
descamacion de la piel globos oculares ver edema, sequedad excesivos de los ojos.
color de los parpados, lesiones,
estado y direccion de las
pestanas.
7. Conjuntiva y 8. Córnea 9. Pupilas 10. Movimientos

Esclerótica • Con iluminacion • Inspeccione el tamaño, Oculares
• Pida al paciente que oblicua inspeccione si forma y simetria • Movimientos
mire hacia arriba hay opacidades en la • Reflejo motor pupilar, conjugados
mientras desciende los cornea DIRECTO: constricción normales
parpados inferiores. del mismo ojo y
• Inspeccione el color y CONCENSUAL del • Convergencia que
observe los vasos contralateral siga el lapiz hacia el
sanguineos en la cetro de la cara
esclera.
CONTINUAR EN DIAPOSITIVAS
PARTE 2

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CABEZA: OJOS, NARIZ,

OIDOS, BOCA Y CUELLO

SECUNDARIAS que son de

Factores agravantes o Alcohol, alimentos, Tensión muscular Agravante el alcohol

Factores alivianes Habitación tranquila, Masaje, relajación

Cualidad e Intensidad Constante doloroso y Doloroso o punzante Constante o punzante

Hipertiroidismo cabello fino pero en hipotiroidismo cabello grueso

Al utilizar los dos

Empeora el problema cuando necesita ver de cerca (hipermetropía) o de lejos(miopía)?

Hay visión borrosa? Ha comenzado de forma gradual?

Afecta toda la visión o solo algunas partes?

Hay manchas en la visión o zonas donde no pueda ver? (cataratas)

Lagrimeo excesivo? Hiperemia? Prurito

1. Agudeza Visual 2. Campos visuales por 3. Alineacion y postura de

4. Cejas 5. Párpados 6. Aparato Lacrimal

7. Conjuntiva y 8. Córnea 9. Pupilas 10. Movimientos

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