Trauma Abdominal

Trauma
Ab d om i n al
Viviana Dorado
Dahiana lozano
Juliana Alfaro
Contenido
01 02 03
ANATOMIA FISIOPATOLOGI DIVISION
A FOTOGRAFICA
04 05 06
EVALUACION TIPOS DE CLASIFICACIÓ
TRAUMAS N
ABDOMINAL
Contenido
07 09
DIAGNOSTICO
08 VALORACIÓN
DE LA
1 COMPLICACIO
NES
ESCENA.
ESTABILIZACIÓ
N0
12 13
11 Tratamiento no
Diagnósticos
Estadísticas de quirúrgico de las
órganos afectados lesiones de órganos especificos
por tipo de herida sólidos
AN
El estómago contiene los principales órganos de los sistemas digest
genitourinario, así como los principales vasos sanguíneos del sistem
cavidad abdominal se encuentra debajo del diafragma; sus límites
abdominal anterior, los huesos pélvicos, la columna dorso-lumbo-sa
músculos abdominales y laterales. Según la relación con el peritoneo,
ivo, endocrino y
a. ciclo. La
incluyen la pared
cra y los
se divide en dos
ATO
neal (o abdomen
zonas cubiertas por numerosos órganos internos. La cavidad perito
ago, parte del
"verdadero") contiene el bazo, el hígado, la vesícula biliar, el estóm
no delgado
intestino grueso (transverso y sigmoide), la mayor parte del intesti
femeninos ( útero y
(principalmente el yeyuno y el íleon) y los órganos reproductores
se encuentra detrás
ovarios). El retroperitoneo es el área de la cavidad abdominal que
or, la aorta
del peritoneo y contiene los riñones, los uréteres, la vena cava inferi
dente y
abdominal, el páncreas, la mayor parte del duodeno, el colon ascen
la uretra y la
descendente y el recto. En el extremo inferior del recto, la vagina,
MIA
ulinos (pene,
próstata fuera del peritoneo, y el ano y los órganos reproductores masc
testículos y próstata) fuera de la cavidad abdominal del cuerpo.
FISIOPATOL
Un traumaOGIA
cerrado o penetrante puede desgarrar Cierre o ruptura
de estructuras intraabdominales. Este trauma cerrado también
puede causar solo Hematoma de órgano sólido o pared visceral
hueco. Encontramos heridas llamadas laceraciones sangrado
inmediato, que puede deberse a Lesión leve con secuelas
fisiológicas en el límite más bajo Las lesiones más graves pueden
causar sangrado. Masivo por shock, acidosis y coagulopatía. estas
necesidades intervención
Evaluació
La evaluación de las lesionesnabdominales puede
ser difícil, especialmente dadas las capacidades
limitadas. El diagnóstico se puede hacer antes del
hospital. Lesión abdominal que probablemente
sea muy sospechosa. Información de una
variedad de fuentes, incluyendo kinesiología,
hallazgos de exámenes físicos e información de
pacientes o testigos. Cinemática Al igual que con
otros tipos de traumatismo, se sospecha que el
conocimiento del mecanismo de la lesión, ya sea
directo o penetrante, por parte de los proveedores
prehospitalarios constituye el índice de
traumatismo abdominal.
TIPOS DE TRAUMA
ABDOMINAL
Tipos de trauma abdominal Sabemos que la
barriga empieza desde abajo del pecho hasta la
parte superior de la pelvis y contiene una
variedad de órganos vitales como el bazo, el
hígado, el páncreas y el estómago pueden
lesionarse. Encontramos dos tipos de trauma
abdominal. Trauma por fuerza contundente o
fuerza contundente: esto se usa como secuelas
del accidente automovilístico caída recta, estas
no suelen llegar Rompe la piel o penetra en tu
cuerpo. Traumatismo penetrante: Estos pueden
o no afectar Peritoneal y por heridas brazos
blancos Heridas de bala, etc
Estos traumatismos se clasifican según la gravedad
del daño orgánico. Nivel 1 (mínimo). Hasta grado 5 o
CLASIFICAC 6 (máximo). La mortalidad y la necesidad de cirugía
aumentaron con gravedad.
IÓN:
Trauma cerrado: en estos pacientes, los médicos a
menudo usan ultrasonido o tomografías computarizadas
y, a veces, ambos. Heridas penetrantes: en las heridas de
arma blanca, la herida se puede abrir lo suficiente como
Diagnostico para permitir la visualización completa de todo el tracto
aplicando un anestésico local en el área. En el caso de
: penetración facial, el paciente se somete a una serie de
exámenes clínicos. Porque la laparotomía es una cirugía
con el propósito de abrir el abdomen.
1-Hematoma roto
Complicaciones 2- Absceso intraabdominal
3- fuga de bilis síndrome abdominal de cuatro
: compartimentos Estas también pueden ser
complicaciones del tratamiento
Observe los alrededores de la lesión de la víctima. ya

desde ¿una altura? ¿O atropellado por un vehículo en
VALORACIÓN
movimiento? o sucedió ¿explotar? , las personas en el auto
DE LA ESCENA:
usan cinturones de seguridad ¿la seguridad? , lo lleva
bien? En una escena, es importante no perder mucho
tiempo tratando de obtener información. La principal
causa de muerte prevenible por traumatismo abdominal es
el retraso en el diagnóstico y tratamiento.
ESTABILIZAC
IÓN: de las lesiones. Oxígeno, segundo canal venoso
Nunca olvides el orden ABCDE
Equipo periférico con catéteres de gran calibre (en camino al punto de lesión).
Controlar la presión arterial si está por debajo de 90 mmHg o no podemos sentir
tendencia a los pulsos radiales, el paciente se descompensa en shock,
Se requiere reanimación con líquidos intravenosos, preferiblemente con lactato de
Ringer o Solución salina isotónica.
Deben cubrirse cuidadosamente con una gasa humedecida en solución fisiológica
o agua. Cualquier órgano o víscera que sobresalga de una herida. Si esperas
mucho se puede aplicar material plástico antiadherente o papel de aluminio para
evitar durante el transporte de gasas secas e intestinos. Nunca presione sobre
ningún órgano emerge de la herida. Los objetos perforados se inmovilizan cuando
se encuentran y permanecerán así sala de operaciones
ESTADÍSTICAS DE ÓRGANOS AFECTADOS SEGÚN EL
TIPO DE HERIDA
❖ Trauma contuso:
❖ Trauma penetrante (arma de
1-Vaso puede tener lesiones del 40% al
55% fuego)
2-El hígado lesiones del 35% al 45% de 1-lesiones Intestino delgado
los casos hasta 50% de los casos
3-Intestino delgado del 5% al 15% de los 2- Intestino grueso hasta 40%
casos de los casos
❖ Trauma penetrante (arma blanca) :
3-lesiones en el hígado hasta
1-Hígado hasta 40% de los casos
30% de los casos
2-Intestino delgado hasta 30% de los
casos 4-Estructuras vasculares
3-Diafragma hasta 20% de los casos abdominales hasta un 25% de
4-Colón 15% de los casos los casos.
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE LAS LESIONES DE LOS
ÓRGANOS SÓLIDOS
La sospecha de lesiones de bazo, hígado o riñón ya no
es indicación de exploración quirúrgica en un centro de
trauma moderno. La experiencia ha mostrado que
muchas de estas lesiones dejan de sangrar antes de que
ocurra un estado de shock y se resuelven después sin
intervención quirúrgica.Existen estudios que han
demostrado que incluso los pacientes con lesiones
significativas de órganos sólidos pueden mantenerse en
observación con seguridad, siempre y cuando no
experimenten shock hipovolémico o peritonitis. Se les
ingresa al hospital para vigilancia estrecha de sus
signos vitales, realizar un hemograma y examen físico
abdominal, inicialmente en la unidad de cuidados
intensivos
DIAGNÓSTICOS
ESPECIFICOS :
Lesiones del diafragma: Lesiones del duodeno
Más frecuente el hemidiafragma Lesión típica del conductor sin cinturón
izquierdo en su zona posterolateral, se de seguridad o golpes directos. Un
diagnostica con la placa de tórax, en la aspirado gástrico sanguinolento o la
que se puede ver la elevación, un presencia de aire retroperitoneal en una
hemotórax, una sombra, una sonda radiografía simple o una tomografía.
nasogástrica en tórax.
Lesiones pancreáticas Lesiones genitourinarias
Ocurre como resultado de un golpe Golpes en la espalda o flancos. Hasta
directo al epigastrio, comprimiendo el el 95% de las lesiones renales cerradas
órgano contra la columna vertebral. pueden tratarse sin intervención
Una amilasa normal al inicio, no quirúrgica. Puede requerir para su
excluye el compromiso pancreático. diagnóstico una tomografía o una
Realizar TAC con doble contraste e pielografía endovenosa.
incluso repetirla. Si hay dudas, cirugía.
Lesiones del Intestino delgado
Lesiones de órganos sólido Por desaceleración repentina, uso
Aquellas lesiones del hígado, bazo o inadecuado del cinturón de seguridad,
riñón, que comprometen que puede estar acompañada de una
hemodinámicamente al paciente,
fractura de Chance. El lavado
deben ser llevadas a sala de cirugía. peritoneal diagnóstico es el mejor
Fracturas pelvicas método de diagnóstico.
La pelvis incluye el sacro y los huesos Alteraciones terapéuticas:
innominados. Los pacientes con shock Embolización por angiografía, fijación
hemorrágico y fracturas pélvicas inestables externa y control quirúrgico directo.
tienen cuatro fuentes potenciales de pérdida La fractura pélvica puede darse por: •
de sangre • Fractura de las superficies óseas. Compresión anteroposterior: fractura
Plexos venosos pélvicos en libro abierto. • Compresión lateral:
Lesiones arteriales pélvicas • Fuentes fuera sangra poco • Cizallamiento vertical •
de la pelvis Se debe estabilizar o Complejo: sangrados masivos.
Cerrar la pelvis usando un dispositivo o
sábana.
H A S
MUC IAS
G R AC
R S U
PO I Ó N
TE N C
A
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