MUCOCELE

MUCOCELE DE LOS SENOS
PARANASALES
ROSE MARY ZUÑIGA CAJAHUARINGA

MR1
INTRODUCCIÓN
Proceso patológico crónico pseudotumoral debido a

la acumulación y retención de material mucoide
dentro de un seno por obstrucción continúa o
periódica del ostium de drenaje con la consecuente
dilatación del mismo.
Todos los senos paranasales pueden desarrollar un
mucocele, aunque los más frecuentes son los de
ubicación frontoetmoidal, siendo excepcionales
aunque no infrecuentes, los de origen esfenoidal y
maxilar.
DEFINICIÓN
Formaciones pseudoquísticas expansivas de los senos
paranasales con retención de secreción mucosa.
 Su pared está constituida por la mucosa más o menos
modificada de la cavidad sinusal.
 Su contenido es un líquido aséptico, en general, de
consistencia espesa.
Dentro del seno afectado se produce un aumento de
presión que genera la dilatación progresiva de la pared
del mismo lo cual determina el adelgazamiento de su
pared con fenómenos de remodelación ósea.
INCIDENCIA
En todas las series analizadas la

repartición por sexo es igual
Ocurren entre la cuarta y
séptima década de la vida. .
El 80% se localizan a nivel
frontal y etmoidal (siendo el
primero más frecuente).
Aproximadamente un 10% se
ubican en el seno esfenoidal y
maxilar.
Más frecuentes unilaterales
ETIOLOGIA
El mucocele clásico es una lesión que se expande al

seno paranasal debido a una obstrucción del
ostium de drenaje. La expansión de la cavidad del
seno es el resultado de un proceso dinámico que
consiste en una necrosis por presión del mismo
proceso que causa erosión lenta de la parte interna
ósea del seno, la cual estimula el periostio externo y
como respuesta de éste produce nuevo hueso. De
esta manera la pared del seno se va remodelando y la
cavidad del seno se va expandiendo lentamente.
FACTORES DE RIESGO
 Extrínsecos: traumatismos,
antecedentes quirúrgicos
previos, poliposis nasal,
tumores benignos, tumores
malignos y alteraciones
anatómicas.
 Intrínsecos: situaciónes que
aumenten la viscosidad o
éctasis de las secreciones
nasosinusales: Fibrosis
Quística, enfermedad alérgica
nasosinual, sinusitis crónica,
infecciones recidivantes,
hipersecreción mucosa.
CLINICA
 Tienen dos fases:
 Paucisintomática o de latencia clínica.
 Fase de exteriorización o complicación: el
mucocele se expande fuera de los límites
del seno involucrado . Se erosionan las
paredes óseas poniéndose en contacto su
pared con las estructuras vecinas.
 La clínica dependerá del asiento y
sitio de partida
 Cefalea
 Dolor opresivo en 90% de los casos.
 Desplazamiento del globo ocular.
 Algia facial
 Rinorrea.
 Tumefacción y abultamiento en 60%
 Exoftalmos, alteraciones visuales y
obstrucción nasal en menos de 5% de los
casos.
Hallazgos radiológicos
Disminución de la aeración mostrando una

imagen opaca del seno involucrado.
Límite escleroso de la lesión.
Lesión crónica : zona densa de esclerosis.
Lesión expansiva :
 Desplazamiento de la pared ósea.
 Erosiona imagen radiolúcida redondeada bien
delimitada
MUCOCELE FRONTAL
Opacidad ligera en el seno

frontal derecho.
Desplazamiento hacia abajo y
aplanamiento del reborde orbitario
superomedial derecho.
Hipertransparencia que
sumada a la erosión y
la expansión las
paredes dan una imagen
en “globo aéreo”
MUCOCELE MAXILAR
 Opacificación del seno

con sus paredes
expandidas
.
 Su inicio es difícil verlo
en radiografías simples a
pesar de las diferentes
proyecciones.
Opacificación del seno maxilar derecho, con

adelgazamiento de la pared del seno lateral
inferior
MUCOCELE ETMOIDAL
C: Muestra opacidad
del seno frontal
izquierdo y nubosidad
mínima en el seno
frontal derecho.
El complejo etmoidal
izquierda también se
amplió, nivel
hidroaéreo .
Esta fue una ruptura de
la izquierda
mucopiocele etmoidal.
Hallazgos tomográficos
En TAC se ven como masas con densidad líquida

Si esta lesión es crónica : pseudopared parcialmente
calcificada, en donde se ve la pared del seno
remodelada con adelgazamiento de la misma y sólo
se puede delimitar esta lesión por la pseudocápsula y
no por el límite óseo que en ocasiones ya no existe.
Al aplicarse medio de contraste la pared acumula de

forma anormal el contraste.
Hallazgos tomográficos
La TAC permite visualizar el contenido iso o hipodenso

homogéneo con relación al parénquima cerebral que no
capta contraste
 El piocele se tiñe periféricamente .
 Permite estudiar las diferentes reacciones de las paredes
óseas: lisas, netas, delgadas de forma redondeada u oval.
Puede formarse una banda gruesa y densa de
osteocondensación por la reacción osteoblástica.
Imágenes de invasión y osteólísis que plantean el
diagnóstico diferencial con neoplasias las cuáles
muestran una imagen heterogénea que realza con el
contraste administrado.
MUCOCELE FRONTOETMOIDAL
MUCOCELE ETMOIDAL
MUCOCELE ETMOIDAL
MUCOCELE ETMOIDAL
ASOCIADO
CON PROPTOSIS.
MUCOPIOCELE
MUCOCELE FRONTAL BILATERAL
Masa expansiva en cada

uno de los senos frontales
izquierdo y derecho.
 La masa del lado
izquierdo se ha roto a
través de la pared
anterior del seno.
La masa del lado derecho
se ha roto a través de la
pared posterior del seno .
MUCOPIOCELE
RMN
 La RMN evalúa las relaciones con las partes blandas cerebrales,

orbitarias y vasculares.
 El contenido presenta dos patrones diferentes de señal de acuerdo
con su estado de hidratación y su contenido proteico y mineral.
 Un patrón es hiperintenso en T1 debido a un alto contenido proteico, e
hiperintenso en T2 por su alto contenido acuoso. Estos mucoceles en Tomografía
se ven moderadamente densos.
 El otro patrón es hipointenso en T1 y T2. Corresponde a mucoceles envejecidos,
deshidratados, con detritus seco y depósitos de sales cálcicas, de potasio, de zinc,
hierro, magnesio y manganeso
 La mayoría son hiperdensos en tomografía, debido a la presencia de calcio
distribuido en forma difusa.
 La RMN puede ayudar a diferenciar entre un tumor sólido del
contenido fluido o mucoso que puede mostrar un seno ocupado con
un proceso inflamatorio con técnicas de supresión de la grasa
MUCOCELE ESFENOIDAL
MUCOCELE ETMOIDAL
Poliposis sinunasal
 Corresponde a compromiso
inflamatorio de la mucosa
de las fosas nasales y de las
cavidades paranasales.
 Se presenta con rinorrea,
cefalea y episodios
recurrentes de sinusitis
purulenta.
 El diagnóstico diferencial se
hace con papiloma Corte coronal de TAC de senos
invertido, linfoma, paranasales. Poliposis sinunasal. Hay
carcinoma de células masas de
 escamosas, metástasis tejidos blandos en los senos
maxilares y la fosa nasal izquierda
con ensanchamiento de la
unidad ostiomeatal izquierda
POLIPO TC
Pólipo en la pared lateral del seno

maxilar derecho.
POLIPOS
Coronal T1
Múltiples
masas polipoides nasosinusal
que se han extendido a la
cara medialde la órbita
de cada uno.
Estas son áreas de alta
intensidad de
señal, intermedios y bajos a
lo largo de la lesión
POLIPOS RMN
No es posible establecer una diferenciación clara
entre pólipo intrasinusal y quiste de retención en
radiografías simples o en TAC.

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MUCOCELE DE LOS SENOS

ROSE MARY ZUÑIGA CAJAHUARINGA

Proceso patológico crónico pseudotumoral debido a

En todas las series analizadas la

El mucocele clásico es una lesión que se expande al

Disminución de la aeración mostrando una

Opacidad ligera en el seno

 Opacificación del seno

Opacificación del seno maxilar derecho, con

En TAC se ven como masas con densidad líquida

Al aplicarse medio de contraste la pared acumula de

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Pólipo en la pared lateral del seno

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