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    Puerperio

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    Kate Magaña
    El documento define el puerperio como la etapa en que los cambios del embarazo regresan a su estado normal, clasificándolo en inmediato (primeras 24 horas), mediato (de 24 horas a 7 días) y tardío (de 7 días a 6-8 semanas). Describe los cambios fisiológicos en el útero, endometrio, vagina y otros órganos, así como posibles complicaciones patológicas como infecciones, tromboflebitis y trastornos hemorrágicos.

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    Puerperio

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    El documento define el puerperio como la etapa en que los cambios del embarazo regresan a su estado normal, clasificándolo en inmediato (primeras 24 horas), mediato (de 24 horas a 7 días) y tardío (de 7 días a 6-8 semanas). Describe los cambios fisiológicos en el útero, endometrio, vagina y otros órganos, así como posibles complicaciones patológicas como infecciones, tromboflebitis y trastornos hemorrágicos.

    Título original

    16.- PUERPERIO.pptx

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    de 28

    PUERPERIO

    MIP: ANDREA KATE MAGAÑA


    JUAREZ
    DEFINICION:

    Se considera la etapa en que los cambios del embarazo


    regresan a sus “condiciones normales”

    El útero, cérvix, vagina, vulva, circulación y en general todos los


    órganos presentan una “involución” progresiva. Sin embargo no
    todos los cambios son regresivos y algunos tardan más del tiempo
    señalado
    FISIOLOGICO

    PATOLOGICO
    CLASIFICACION
    PUERPERIO
    INMEDATO: PUERPERIO
    comprende las primeras MEDIATO: abarca de
    24 horas posterior al 24 hrs a 7 días
    nacimiento.

    PUERPERIO TARDIO:
    abarca 7 días a 6 u 8
    semanas
    UTERO:
    COMPENSACI
    ON DE VASOS
    SANGUINEOS
    DEL LECHO
    PLACENTARIO CONTRACCIO
    POR MEDIO NES
    ESTADO DE
    DE LAS UTERINAS
    CONTRACTILI
    FIBRAS POR ACCION
    DAD
    UTERINAS DE LA
    PARA LIGAR OXITOCINA
    VASOS
    TERMINALES (
    LIGADURAS
    DE PINARD)
    ENDOMETRIO Y CUELLO
    UTERINO
    RESTAURACION TOTAL EN SITIO DE
    ADISAMIENTO DE LA PLACENTA( CAPA
    FUNCIONAL) A PARTIR DE LA DECIDUA
    BASAL.
    A LOS 16 DIAS POSTERIORES AL PARTO
    EL ENDOMETRIO RECUPERA SU
    CARÁCTER PROLIFERATVIO
    REDUCCION DE LA DILATACION
    CERVICAL DE 10-3 CM DE PROMEDIO
    DURANTE LA PRIMERA SEMANA PARA
    LUEGO DISMINUIR A 1 CM
    VAGIN LA MUCOSA VAGINA
    SUPERFICIE LISA, FLACIDA
    A Y EDEMATOSA

    3 SEMANAS SE PUEDEN
    OBSERVAR LOS PLIEGUES
    CARACTERISTICOS

    6 SEMANAS ES
    PRACTICAMENTE
    COMPLETA LA REPACION
    DE LAS PAREDES Y EL
    INTROITO
    LOQUIOS
    COMPOSICION:
    •SANGRE
    •EXUDADO SEROSO
    •DECIDUA
    NECROTICA
    •CELULAS
    EPITELIALES
    •BACTERIAS
    SISTEMA URINARIO
    • INCONTINENCIA O
    RETENCION DURANTE
    FUNCION RENAL LAS 2 SEMANAS PREVIAS
    O POSTERIORES
    PERFUSION
    RENAL
    FILTRACION
    GLOMERULAR • LA FUNCION RENAL
    REGRESARA A SU
    DIURESIS CONDICION
    TAMAÑO RENAL PREGESTACIONAL EN
    LAS PRIMERAS SEMANAS
    DEL PUERPERIO.
    SISTEMA
    LACTOPOYETIC
    O

    SEMANA 8 SDG =
    LACTANCIA
    (estrógenos, progesterona,
    prolactina, oxitocina).
    CUANDO SALE LA
    PLACENTA = DESCENSO
    BRUSCO DE ESTEROIDES Y
    LACTÓGENO
    PLACENTARIO.
    PUERPERI
    O
    PATOLOGI
    CO
    CONDICIONES ANORMALES QUE
    IMPIDEN O INTERFIEREN CON
    LA REGRESION FISIOLOGICA AL
    ESTADO PREGESTACIONAL.

    ALUMBRAMIENTO --- 6TA


    SEMANA

    HEMODINAMIC INFECCIO
    O SO
    FIEBRE PUERPERAL
    2 O MAS OCASIONES DE
    FIEBRE DE 38° C 0 MAS
    ENTRE LOS DIAS 2-10 DE
    INICIADO EL PUERPERIO
     EL AUMENTO DE LA
    TEMPERATURA EN LAS
    PRIMERAS 24 HORAS A LA
    LIBERACION SISTEMICA DE
    MEDIADORES DE RESPUESTA
    INFLAMATORIA
    INFECCION DEL TRACTO
    URINARIO
    HIPOTONIA VESICAL
    ESTASIS URINARIA
    TRAUMATISMO INTRAPARTO
    CATETERIZACION • DISURIA
    • URGENCIA
    EXPLORACIONES VAGINALES
    URINARIA
    FRECUENTES
    • PIURIA
    DM • BACTERIU
    OBESIDAD RIA

    ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
    CATETERIZACION VASICAL
    MEDIANTE SONDAS

    TERCIO INFERIOR DEL TRACTO


    MASTITIS
    INFECCION
    GENERALMENTE
    UNILATERAL DEL TEJIDO
    CONJUNTIVO
    INTERLOBULILLAR
    •ESTASIS LACTEA  REPOSO
     HIDRATACION
    •TRAUMATISMO DE LOS  EXTRACCION DE LA LECHE
    PEZONES  CALOR O FRIO LOCAL
    •TECNICA DE  ANALGESICOS
    AMAMANTAMIENTO  CASOS MODERADOS O GRAVES
    DEFIECIENTE SE RECOMIENDA ANTIBIOTICOS
    (PENICILINA, DICLOXACILINA O
    •ASEO DEFICIENTE DE CEFALOSPORINAS)
    MANOS DURANTE EL  S. AUREUS
    MANEJO DE LOS APOSITOS
    PRINEALES
    •MANIPULACION DE LAS EL ABSCESO MAMARIO NECESITA
    MAMAS DRENAJE QX Y ANTIBIOTICO.
    INFECCION DEL SITIO
    QUIRURGICO
    EPISIOTOMIA O
    CESAREA

    TRATAMIENTO
    ANTIMICROBIANO
    ESPECIFICO Y
    ACOMPAÑARSE DE
    ANTIPIRETICOS Y
    ANALGESICOS
    INFECCION DEL ENDOMETRIO, PUEDE
    ENDOMETRITIS EXTENDERSE HASTA EL MIOMETRIO O
    PARAMETRIO. SINO SE TRATA PUEDE
    EVOLUCIONAR A SEPSIS PUERPERAL.

    APARECE EN LAS PRIMERAS 24


    HORAS PORPATO GENERALMENTE
    ES PRODUCIDA POR UNA SOLA
    BACTERIA
    SOSPECHA CLINICA DE DX:
    FIEBRE ≥ A 38°C EN 2 OCASIONES
    CON UN INTERVALO DE 6 HORAS
    HIPERSENSIBILIDAD
    DOLOR ABDOMINAL
    DOLOR A LA MOVILIZACION
    UTERINA
    UTERO SUBINVOLUCIONADO
    HEMORRAGIA PERSISTENTE
    SECRESION VAGINAL FETIDA Y
    PURULENTA
    TROMBOFLEBITIS SUPERFICIA
    L
    PROFUNDA
    LOS VASOS AFECTADOS CON
    MAYOR FRECUENCIA
    FACTOR PREDISPONENTE:
    • VENAS • ESTASIS VENOSA
    POPITLEAS • CAMBIOS DE LA COAGULACION
    • SAFENAS • OBESIDAD
    • FEMORALES
    • EDAD IGUAL O SUPERIOR A LOS 35
    AÑOS
    • RESOLUCION DEL EMBARAZO
    MANIFESTACIONES DOLOR
    RIGIDEZ

    CLINICAS:
    ERITEMA O PALIDEZ DE LA PIEL
    MALESTAR
    FIEBRE

    TROMBOFLEBITIS PELVICA
    SEPTICA
    • FIEBRE PERSISTENTE
    • TAQUICARDIA
    • DOLOR ABDOMINAL AGUDO
    • DESARROLLO DE UNA MASA
    BLANDA Y ALARGADA DE
    UNA FOSAS ILIACAS.
    ENFERMEDAD TRES CRITERIOS DE VIRCHOW:
    1) HIPERCOAGULABILIDAD
    TROMBOEMBOLI 2) DAÑO ENDOTELIAL
    CA VENOSA 3) ESTASIS VENOSA
    Síntomas:
    DOLOR
    EDEMA
    ERITEMA
    PALPACION
    DOLOROSA DE
    MUSCULOS
    BIBLIOGRAFIA

    https://www.obstetricia-y-ginecologia-7a-edicion-balandra-ortiz/15272801

    https://www.sarda.org.ar/images/
    Guia_de_practica_clinica_de_puerperio_normal_y_patologico.pdf

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