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    Neumonia Adquirida en La Comunidad: Dra. Rosario Alvarado

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    La neumonía adquirida en la comunidad es la principal causa infecciosa de muerte en todo el mundo y está estrechamente relacionada con la pobreza. Puede ser causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibióticos. Las vacunas han ayudado a reducir la mortalidad.

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    La neumonía adquirida en la comunidad es la principal causa infecciosa de muerte en todo el mundo y está estrechamente relacionada con la pobreza. Puede ser causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibióticos. Las vacunas han ayudado a reducir la mortalidad.

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    La neumonía adquirida en la comunidad es la principal causa infecciosa de muerte en todo el mundo y está estrechamente relacionada con la pobreza. Puede ser causada por bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibióticos. Las vacunas han ayudado a reducir la mortalidad.

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    de 20

    Neumonia

    Adquirida en
    la Comunidad

    Dra. Rosario Alvarado


    La principal causa infecciosa de muerte
    en todo el mundo
    Estrechamente relacionada con la
    pobreza
    Las vacunas eficaces contra el
    Introduccion sarampión y la tos ferina durante el
    siglo XX
    Haemophilus influenzae tipo b
    vacuna conjugada en 1987
    La introducción de las vacunas
    antineumocócicas conjugadas (PCV)
    reducción de mortalidad en los ultimos
    Qué es? Es la inflamación del
    parénquima pulmonar que
    ocasiona consolidación del
    mismo, causado
    principalmente por exudado
    inflamatorio que llena los
    espacios alveolares
    Patogenia
    La vía aérea inferior posee diversos mecanismos de
    defensa:
    • depuración mucociliar
    • macrófagos
    • inmunoglobulina A secretora
    • limpieza de la vía aérea mediante la tos

    Las infecciones víricas de la vía aérea pueden


    Modelos conceptuales más recientes postulan que la predisponer al paciente a presentar una infección
    neumonía se debe a la alteración de un complejo bacteriana secundaria al alterar los mecanismos
    ecosistema de la vía aérea inferior, interactúan los defensivos normales del anfitrión, alterar las
    posibles patógenos de la neumonía, las comunidades
    secreciones y modificar la microbiota del
    microbianas residentes y las defensas inmunitarias del
    anfitrión. aparato respiratorio.
    Disminucion del
    volumen corriente
    Formas de Afectacion
    Manifestaciones
    clinicas
    Historia clinicia: IRA
    Fiebre: >3 meses
    Manifestaciones Respiratorias
    • Taquipnea
    • Aumento del esfuerzo respiratorio
    • Hipoxia
    • Auscultación (ruidos disminuidos, crepitos, sibilancias, roce pleural,
    matidez)
    Otros sintomas: malestar, anorexia, dolor
    Infiltrado pulmonar: exudado intraalveolar e intersticial
    Etiología
    Tratamiento
    Neumonia
    intrahospital
    aria
    Es la segunda causa de infeccion mas comun en la unidad
    de cuidados criticos
    Se presenta 48 hrs despues de su internación
    La contaminacion de TR puede ocurrir por.
    • Dispositivos en contacto directo
    • Dispositivos de contacto indirecto
    • Contaminacion cruzaa entre los dispositivos
    • Vector humano: hospitalario y familiares
    Neumonia por aspiracion
    Aspiración de bacterias que colonizan la vií aerea superior o la
    mucosa gastrica
    Microorganismos entericos y gram positivos empiezan a colonizar
    estas areas en las primeras horas
    Microaspiración
    Factores asociados: condiciones neurologicas o neuromusculares,
    disminucion de la motilidad gastrica, colocacion de TOT, sedacion
    alteraciones en mejorar la un TOT es el
    la glicoproteína adherencia de conducto por el
    fibronectina  los bacilos cual colonizan la
    recubre el gramnegativos a orofaringe o la
    epitelio la mucosa nasofaringe y
    respiratorio respiratoria migran hacia el TRI
    dispositivos de vía
    aérea artificial proporcionan un
    también inhiben las
    defensas del
    sustrato para la
    huésped (reflejo formación de
    nauseoso y función biopelículas
    ciliar
    Neumonia asociada a
    ventilador
    Neumonia asociada al ventilador
    Inoculacion del tracto Factores de riesgo:
    • Inmunodeficiencia • Estancias
    respiratorio inferior esteril prolongadas en
    • Inmunosupresion
    puede ocurrir por: UCI
    • Bloqueo
    • CVC
    • Apertura mantenida de neuromuscular
    • Sonda NSG
    cuerdas vocales por TOT • Quemaduras
    • Uso de esteroides • Reintubacion
    • Aspiracion de secreciones • Uso de NPT • Transporte fuera
    constante • Uso previo de ATB
    de UCI
    • Agonistas H2
    • Colonizacion de la traquea
    Organismos identificados
    Bacterianos
     Gramnegativos: Pseudomona A., E. Coli, Klebsiella P.,
    Enterobacter.
     Grampositivos: S. Aureus, Estafilococos (menor mortalidad)

    Virus: VSR (la más habitual) Pseudomona y MRSA 


    Hongos: raras, inmunodeprimidos UCIP
    Enterococos, Streptococo B
    y MSSA  UCIN
    Deteccion: Prevencio
    Inicio temprano: <4 dias Inicio tardia: > 4 dias n:
    Caracteristicas clinicas: fiebre, deterioro • Higiene de manos
    respiratorio, tos, secreciones purulentas
    • Cuidado del
    Rx Torax
    Lavado broncoalveolar
    equipo
    Cultivos sanguineos positivos • Cabeza a 30-45
    Cultivo liquido pleural >5% cel bacterianas grados
    Examen histopatologico: hifas micoticas o • Higiene oral con
    abscesos
    clorhexidina
    Antigeno o anticuerpo viral
    • Buscar
    extubaacion
    Tratamineto
    Gracias

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