RINOSINUSITIS AGUDA DOCENTE: DR.

ESCOBAR
 14%
GENERALIDADES

DEFINICIÓN
1%
INFLAMACIÓN DE LA
MUCOSA DE LOS SENOS
PARANASALES Y NARIZ

Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330
SINUSITIS AGUDA Y CRONICA
• El Niño desarrollan casi todos los Senos paranasales excepto el Seno Esfenoidal-
• Las causas principales para el desarrollo de un proceso sinusal agudo o cronica
es el mal funcionamiento de la sabana mucociliar
• Los senos que producen mayor patología son los senos maxilares o antro de
higmore debido a que su capacidad de retener secreción es alta
• Otro factor es el ph de la nariz
FUNCIONES SENOS COMPLEJO
OSTEOMEAT

PARANASALES AL
 ANTERIORES:
Uncidada, del meato,
bulosa

POSTERIORES

COMPLEJO
OSTEOMEAT
AL

1. OSTIUM DEL SENO MAXILAR

2. CORNETE MEDIO
3. HIATO SEMILUNAR
4. BULLA ETMOIDAL
5. RECESO FRONTAL

https://www.google.com/search?biw=1109&bih=584&tbm=isch&sa=1&q=CORNETE+SUPREMO&oq=CORNETE+SUPREMO&gs_l=psy-
b.3..0.315900.319266.0.319562.17.12.1.0.0.0.531.1866.0j1j3j1j0j1.6.0....0...1.1.64.psy-ab..10.7.1866...0i67k1.i_qFFXGAzfg#imgrc=TBm-UsbtehRPsM:
 EPITELIO COLUMNAR
PSEUDOESTRATIFICADO
CILIADO CON CL. CALICIALES
Y SEROMUCOSAS
ABERTUR
A SENOS

ELIMINACIÓ
N
MUCOCILIAR
NASOSINUSA
L

COMPLEJO FUNCIÓN CONSISTENCIA

OSTEOMEATA
L
CILIAR MUCOSA

ESTASIS
RINOSINUSITIS AGUDA
NIÑOS

DIFERENCIAR

ADULTOS
SINUSITIS AGUDA Y CRONICA
• La Rinosinusitis en niños presenta un cuadro diferente:
• Presenta Dolor facial, congestion, hiposmia y descarga posterior
• La Rinosinusitis se clasifica en:
• Alérgica, Mixta y Supurativa
 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 42%
MORAXELLA CATARRHALIS 28%
HAEMOPHILUS INFLUENZAE 21%
STAPHYLOCOCCUS AUREUS ,
STREPTOCOCCUS VIRIDANS, NEISSERIA
SPP.
 8% DE LAS INFECCIONES DE VIAS REPIRATORIAS ALTAS SE COMPLICAN CON
SINUSITIS

SINUSITIS AGUDA BACTERIANA: Infecc. Bact. Senos

paranasales menor a 30 días y con resolución completa sx.

Sinusitis subagudas: Entre 30 y 90 días

Sinusitis aguda recurrente: Infeccion menos de 30 d,

separados por 10 d.. 3/6m, 4/12 m.

Santee C., Nagalingam N, etcol. Nasopharyngieal microbiota composition of children is related to the recuency of upper respiratory infection and aacute sinusitis. Microbiome 2016 4:34
 RESISTENCIA ANTIBIÓTICA
S. PNEUMONIAE A PENICILINAS 10-30%, Y A MACRÓLIDOS 25%

Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330
 Adulto

CLÍNICA
s

Anosmia Niños

Irritabilidad
Falta apetito

COMPLICACIONES??
✓ EDEMA
PERIORBITAL
✓ ALTERACIONES
MOVIMIENTO
OCULAR
✓ FIEBRE
✓ CEFALEA
Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330
✓ VÓMITOS
 DIAGNÓSTICO

SINTOMAS INICIO EMPEORAMIE

1

3
CATARRALES BRUSCO NTO DE
PROLONGADO SINTOMAS SINTOMAS EN
S: GRAVES EVOLUCIÓN
CONGESTIÓN FIEBRE MÁS DE CATARRO
O RINORREA, DE 39°C MÁS COMÚN,
TOS ENTRE 10 DE 3 DIAS, RINORREA,
Y 30 DIAS. RINORREA TOS DIARIA,
EMPEORA EN PURULENTA REAPARICION
LA NOCHE FIEBRE, A LOS
6 O 7 DIAS DE
EVOLUCION
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 EX FISICO
MUCOSA NASAL ERITEMATOSA
RINORREA
MOCO PARED POSTERIOR DE FARINGE Y
ERITEMA FARINGEO Y TIMPANICO
INFLAMACION PERIORBITAL BLANDA NO
DOLOROSA
DOLOR PALPACIÓN FRONTAL Y MAXILAR
Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330
 PROPTOSIS, ALT

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
MOVIMIENTO
OCULARES
CEFALEA INTENSA
VOMITOS
CONVULSIONES

https://www.google.com.bo/search?
q=TOMOGRAFIA+SINUSITIS&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ved=0ahUKEwiygPqWo7HVAhVM8CYKHe47CpQQsAQILA&biw=1680&bih
http://www.mdsaude.com/wp-content/uploads/Sinusitis-rx.jpg
=941#imgrc=D4fIcKKSrE_IKM:
 COMPLICACIONES

ORBITARIAS OSEAS
INTRACRANEA
• CELULITIS
PERIORBITARIA O LES • OSTEOMIELIT
PRESEPTAL • ABSCESO IS MAXILAR O
HUESOS
• CELULITIS EPIDURAL O
FRONTALES
ORBITARIA O POST SUBDURAL
SEPTAL • ABSCESO
• ABSCESO CEREBRAL
SUBPERIOSTICO Y • MENINGITIS
ORBITARIO
• TROMBOSIS SENO
CAVERNOSO

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 TRATAMIENTO
PROTOCOL ANALGESIA: Ibuprofeno o paracetamol
O DE TTO IA
NO ATB

LAVADOS CON SOL. SALINA IIB

CORTICOTERAPIA INTRANASAL IIIC

MUCOLÍTICOS DESCONGESTIVOS,
ANTIHISTAMINICOS IA
Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330
 TRATAMIENTO
PROTOCOL AMOXICILINA 80-90 mg/kg c/8hrs x 10 d.
O DE TTO IIB
ATB

CASOS ESPECIALES: Amoxicilna+ac. Clavulanico (8/1) x 10 d.

Mala tolerancia oral:

IIB
ceftriaxona IM 50mg/kg
cada 24 hrs durante 3 días
seguida de anteriores hasta
ALERGIA a penicilina: Cefpodoxima, cefuroxima c/12hrs x 10 días
10 d Claritromicina 15mg/kg c712hrs
Azitromicina 19mhg/kg c/24hrs x 3 d. IIIC

Martinez L, Albañil R., etcol Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. An Pediatr (Barc). 2013;79(5):330
SINUSITIS AGUDA Y CRONICA
• El tratamiento de la Sinusitis tiene como objetivo de:
• Permeabilizar
• Liberar secreciones
• Controlar la Infección
• La presencia de dolor entre los ojos es característico de una Sinusitis Etmoidal
• Por lo que al tratamiento se agregara algún AINE
 ADULTOS DX-CRITERIOS
MAYORES
• Rinorrea purulenta; unilateral, pared post faringe
• Obstrucción nasal
MENORES
• Dolor o sensación pesadez facial (dental) unilateral
• Hiposmia o anosmia
• Tos, cefalea

Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015
 FORMAS
➢Diabeticos
FÚNGICAS INVASIVAS
Infección
invasora
➢Infmunodeprimidos fulminante
➢Hemopatias
Complicaciones orbitarias, intracraneales y mortalidad elevada
Aspergillus, Mucor y Rhizopus

1. Debridar estructuras implicadas

2. Tto antibiótico IV agudo
3. Normalizar inmunodeficiencia de base

Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015
 TTO.
Amoxicilina2-3 g/dia durante 7-10 d.

Amoxicilina + ac. Clavulánico (fracasos de

tto, sinusitis dental

Quinolonas en situaciones clínicas graves

C2G, C3G: VO en alergias a penicilina x 5 d.

Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015
 TTO QUIRÚRGICO
❑CIRUGIA SINUSAL ENDOSCOPICA FUNCIONAL
❑CIRUGIA SINUSAL ABIERTA

INDICACIONES PARA TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO
• Sinusitis crónica refractaria al tratamiento
medicamentoso.
• Sinusitis crónica poliposa difusa.
• Mucocele o pielocele sinusal.
• Sinusitis fúngicas
• Sinusitis crónica complicada

Mahdyoun P., Riss D., Castillo L. Rinitis y rinosinusitis agudas del adulto. EMC Otorrinolaringologia. Vol 44, 2015
GRACIAS