CELULITIS

CONCEPTO, CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO

 - Localización
CONCEPTO
- Unidades funcionales afectadas
- Factores que inducen un proceso celulítico
• Trastorno local del metabolismo del tejido subcutáneo. Paniculopatía
edemato-fibroesclerosa.
• En este proceso confluyen:
- la hiperpolimerización del tejido conectivo,
- la alteración primaria de los tejidos grasos,
- la microcirculación.
• Los factores predisponentes y las condiciones existentes (actividad física,
ingestión de alimentos, estado emocional) actúan en 4 unidades funcionales
del tejido adiposo, que se describen a continuación
Unidad intersticial

Está formada por células, sobre todo fibroblastos, que son responsables de la
síntesis de macromoléculas de la matriz extracelular. Éstas incluyen el tejido
fibroso (colágeno, fibras elásticas y reticulares) y la sustancia fundamental
(proteoglicanos, glicoproteínas y ácido hialurónico). Mientras el tejido fibroso es
responsable de la resistencia y soporte, la sustancia fundamental permite la
difusión de los nutrientes, de los metabolitos y de las hormonas desde el sistema
circulatorio a través del tejido intersticial. Los proteoglicanos desempeñan un
papel destacado en la producción de colágeno por los fibroblastos, así como en su
distribución.
Unidad microcirculatoria

Incluye 5 componentes:
- Arteriolas
- Vénulas
- Capilares
- vasos linfáticos
- tejido intersticial.
Normalmente existe un equilibrio entre el filtro capilar arterial y la absorción
venosa capilar. Una alteración de este equilibrio es capaz de llevar a un edema
intercelular.
Los factores capaces de influir en la microcirculación pueden ser endógenos
(sistema nervioso, inmunológico) y exógenos (medicamentos, ropa ajustada).
Unidad neurovegetativa

Está formada por la inervación de la dermis y del tejido subcutáneo. Cuando se

produce la celulitis se altera la relación AMPc (adenosín monofosfato cícliclo)

/GMPc (guanosín monofosfato cícliclo) que regula los fibroblastos, la

microcirculación y el metabolismo de las células adipocitarias.

Unidad intersticial
Está constituida por los adipocitos. Cada uno de los lóbulos está nutrido por una
arteriola y se rodea por tejido conectivo. Cada adipocito se asocia con una capa de
glicoproteína, de fibrillas reticulares y de otras células (fibroblastos, mastocitos y
macrófagos), así como los capilares adyacentes. El tejido graso se distribuye en
dos capas separadas por una capa de tejido conectivo superficial. La capa más
externa (en contacto con la dermis) está formada por adipocitos globulares y
extensos situados verticalmente. Los vasos sanguíneos son muy numerosos y
frágiles. En el estrato más profundo, las células son alargadas, pequeñas y se
distribuyen horizontalmente; los vasos son más extensos. Este segundo estrato,
que incrementa el espesor cuando las personas ganan peso, se debe
principalmente al aumento de volumen de los adipocitos capaces de invadir la
capa de tejido conectivo superficial.
Factores desencadenantes
• Los factores que pueden desencadenar un proceso celulítico son, principalmente,
los hormonales y otros factores predisponentes.
Factores hormonales
• Los estrógenos son las hormonas más importantes que pueden iniciar, agravar y
perpetuar un proceso celulítico, provoca hipertrofia adipocitaria que lleva a la
formación de nódulos y provoca alteraciones en el colágeno. El incremento y la
hiperpolimerización de ácido hialurónico provoca la aparición del edema. La
alteración del colágeno provoca fibroesclerosis en los septos del tejido conectivo
interlobulares.
• En el proceso celulítico también intervienen otras hormonas. La insulina,
adrenalina y las hormonas tiroideas inhiben la lipólisis. La prolactina incrementa
la retención de agua en el tejido graso.
Factores desencadenantes
• Los factores que pueden desencadenar un proceso celulítico son, principalmente, los hormonales y otros
factores predisponentes.
Otros factores
• Los factores hereditarios predisponentes incluyen el sexo, la raza, la distribución del tejido graso. La
dieta es un factor también involucrado en este proceso patológico. La vida sedentaria contribuye en el
agravamiento de este proceso a través de los siguientes mecanismos:
- disminución de la masa muscular con incremento de la masa grasa;
- incremento en la flacidez de músculos y tendones;
- disminución de los mecanismos de bombeo muscular (desde las extremidades inferiores
inhibiendo el retorno venoso y, por tanto, el incremento de la estasis venosa);
- llevar ropa muy ajustada y tacones muy altos;
- largos períodos en la misma posición también favorecen la estasis;
- fumar produce alteraciones de la microcirculación y disminuye la oxigenación aumentado los
radicales libres.
COMO CONCLUSIÓN A TODO ESTO…
En un proceso celulítico existe un hecho básico que es la hiperviscosidad de la
sustancia fundamental producida por la hiperpolimerización del ácido
hialurónico que provocará una retención hídrica dificultando los intercambios
celulares y la movilidad de las fibras conjuntivas. Esto genera una compresión
de los capilares produciendo un enlentecimiento de la circulación venosa y
linfática. El proceso se agravará aún más si a esto se suma una posible
acumulación de grasa en los adipocitos, es decir, si la celulitis va acompañada
de obesidad localizada.
CLASIFICACIÓN - Grados de celulitis
- Tipos de celulitis
Un proceso celulítico puede clasificarse en cuatro grados en función de las
características histopatológicas y clínicas:

• Grado I. El sujeto no observa ningún tipo de síntomas. Se observa un

incremento de la permeabilidad capilar, desigualdad en los adipocitos y
micro- hemorragias.
• Grado II. Tras la compresión de la piel o de la contracción muscular se observa
palidez, descenso de la temperatura y disminución de la elasticidad. Se observa
leves alteraciones en el relieve cutáneo solo durante la compresión.
• Grado III. Se observa piel empedrada y con aspecto de piel de naranja con
dolor a la palpación. En el ámbito histológico, se produce una encapsulación
de adipocitos formando micronódulos que se sitúan en el tejido conectivo de
la dermis.
• Grado IV. Posee las mismas características que en el grado III, pero con
nódulos más visibles, palpables y dolorosos, adheridos a niveles profundos. A
nivel histológica, incrementos de las características del grado III con
alteraciones importantes de la microcirculación.
• Otra clasificación atendiendo a los cambios que se observan directamente en
el tejido:

Es la fase subclínica, congestiva, con estasis circulatoria,

venosa y linfática con dilatación de los pequeños vasos de la
capa profunda de la dermis por lo que se origina una lentitud
en el drenaje normal de los líquidos intersticiales, quedando
todo el tejido conjuntivo inundado o encharcado por este FASE EDEMATOSA
ESTADIO I
líquido.
• Otra clasificación atendiendo a los cambios que se observan directamente en
el tejido:
Debido a la estasis circulatoria, los capilares filtran suero al tejido
subcutáneo cargado de mucopolisacáridos y electrolitos, sobre todo
sodio, lo que produce una alteración en la morfología del tejido
conjuntivo, disociar la trama de las fibras conjuntivas, y una
disminución de la elasticidad cutánea.

Los mucopolisacáridos que componen la sustancia fundamental  FASE EXUDATIVA

sufren un proceso de polimerización, con lo que se aumenta la ESTADIO II
viscosidad del medio, provocando una considerable retención de
agua y una compresión de terminaciones nerviosas y estructuras
circulatorias.

De esta forma, el tejido conjuntivo que normalmente es flexible, se

espesa y toma una consistencia gelatinosa cada vez más densa.
• Otra clasificación atendiendo a los cambios que se observan directamente en
el tejido:
Producción de elementos fibrosos: Se desarrolla una malla
de tejido fibroso compacto que comprime las estructuras
vasculares y nerviosas, formando una barrera para los
intercambios vitales. Las trabéculas fibrosas encierran a la
hipodermis en múltiples alvéolos aprisionando en ellos a  FASE
los adipocitos cuyas vacuolas se hipertrofian por acumulo PROLIFERATIVA
ESTADIO III
de triglicéridos, formándose de esta forma los nódulos
celulíticos responsables del típico aspecto acolchado o de la
típica “piel de naranja” de la celulitis.
• Otra clasificación atendiendo a los cambios que se observan directamente en
el tejido:

El tejido conjuntivo se va haciendo cada vez más tupido y

hermético, apareciendo una esclerosis progresiva que invade
el tejido conectivo, envolviendo en sus mallas las estructuras
vasculares y nerviosas.
Todas estas modificaciones de la textura de los tejidos
subcutáneos constituyen el fenómeno bien conocido como
“piel de naranja”.
FASE ESCLERÓTICA
En conclusión, se podría definir la celulitis como una ESTADIO IV
alteración del tejido conjuntivo
subcutáneo, que se caracteriza por las siguientes
modificaciones:
• Enlentecimiento de la circulación: éxtasis circulatorio.
• Aumento de viscosidad de la sustancia fundamental.
• Transformación fibrinoide de las fibras conjuntivas.
• Sobrecarga de grasa de los adipositos.
 Celulitis blanda

Se trata de un tejido esponjoso, móvil y

de poca consistencia.

El tejido conjuntivo, que normalmente

es flexible, se espesa y toma una
consistencia gelatinosa cada vez más
densa, que se mueve al andar
 Celulitis compacta o dura

Es de consistencia dura al tacto, firme, sin

edemas, siendo fácil observar los nódulos
celulíticos (aspecto granuloso) sin necesidad
de realizar la prueba del pellizco.

Puede llegar a ser dolorosa al tacto debido a la

presión que se ejerce sobre los nervios y vasos
sanguíneos.
 Celulitis edematosa

Tiene una consistencia viscosa o

pastosa con nudosidades, es
dolorosa al tacto y a veces molesta
espontáneamente.
 TRATAMIENTOS ANTICELULÍTICOS
Celulitis edematosa
• Principios activos vasotónicos y rubefacientes que activan la circulación periférica de la
zona afectada y del metabolismo local (mentol, alcanfor) y p.a flebotónicos y
antiedematosos (extractos de ruscos, hiedra, abedul, castaño de Indias)
• Vendas frías.
• Masaje estético circulatorio.
• DLM
• Presoterapia.
 TRATAMIENTOS ANTICELULÍTICOS
Celulitis blanda

• Principios activos regeneradores que favorezcan el intercambio celular,

oligoelementos que favorezcan la síntesis de colágeno y elastina (manganeso, cinc y
cobre), vit. E por sus propiedades antirradicales y por ser refuerzo de las fibras de
colágeno y elastina
• Masaje estético anticelulítico.
• Iontoforesis.
• Radiofrecuencia
• Bañera de hidromasaje y ducha de Vichy.
 TRATAMIENTOS ANTICELULÍTICOS
Celulitis compacta o dura
• Principios activos lipolíticos que reduzcan los depósitos de lípidos localizados
en los adipocitos (L-carnitina, cafeína, teofilina)
• Envolturas, fangos.
• Masaje anticelulítico alternando con DLM.
• Ionización de activos anticelulíticos.
• Radiofrecuencia.
• Ultrasonidos-cavitación.
• Dermoaspiración.
• Termolipólisis.
• Corrientes excitomotrices.
• Chorros de agua a presión y cambio de temperatura.
 TRATAMIENTOS ANTICELULÍTICOS
Prevención-mantenimiento

• Principios activos que favorezcan la circulación sanguínea y linfática.

• Masaje estético corporal. Según casos, masaje circulatorio.
•DLM
• Envolturas y fangos.
 LA OBESIDAD

La obesidad es una alteración que

consiste en un aumento de la cantidad
de tejido adiposo en el organismo.
Este tejido graso se localiza en la
hipodermis y, en algunos casos,
envuelve órganos vitales constituyendo
un riesgo para la salud.
 Índice de masa corporal

El índice de masa corporal se halla dividiendo el peso en kilogramos por el

cuadrado de la talla en metros (kg/m2).

Es una indicación simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza

frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos,
tanto a nivel individual como poblacional.
 Clasificación de los tipos de obesidad

ANDROIDE GINOIDE HOMOGÉNEA

 TRATAMIENTO DE LAS ADIPOSIDADES LOCALIZADAS

Técnicas cosméticas
Técnicas manuales

Se utilizan sustancias lipolíticas como: •Masaje reductor.

L-carnitina, cafeína, teofilina, compuestos
• Masaje manual circulatorio y DLM.
iodados, extractos de fucus y de guaraná…
• Técnicas hidrotermales (baños de parafina y
Sustancias que favorecen la eliminación de
líquidos, como: castaño de Indias, hiedra, parafango, sauna, baño turco, duchas a presión, etc.)

extractos de espino blanco, ginkgo biloba,

meliloto, rusco, o vid roja.
TRATAMIENTO DE LAS ADIPOSIDADES LOCALIZADAS

Técnicas electroestéticas
 Vacumterapia o dermoaspiración.
 Presoterapia
 Ultrasonidos-cavitación
 Termoterapia
 Manta eléctrica
 Galvanización
 Electroestimulación
 Radiofrecuencia
 Electroporación
 EJEMPLO SESIÓN REDUCTORA
TRATAMIENTO DETOX
• Limpieza de la zona con gel limpiador.
• Aplicación de crema de sudación (P.A: cera de abejas, alcanfor, extractos
de caléndula, sauco y salvia) mediante masaje activo.
• Envoltura de algas (fucus y laminaria) durante 20 minutos. Retirar con
ducha o manoplas.
• Aplicación de crema de masaje termoactiva a base de aceites esenciales
(canela, sauco, salvia)
 EJEMPLO SESIÓN CELULITIS BLANDA
• Limpieza de la zona con cepillo exfoliante.
• Aplicación de fluido activo regenerador a base de manganeso, cinc, cobre, vitamina E, etc.
• Masaje anticelulítico con producto lipolítico durante 20 minutos o Radiofrecuencia con
cromoemulsión anticelulítica durante 20 minutos.
• Envoltura de algas durante 20 minutos con manta térmica o saco de sudación
• Eliminación de envoltura mediante ducha Vichy o normal. Aplicación de crema
venotónica
• Aplicación de presoterapia durante 20 minutos.
EJEMPLO SESIÓN CELULITIS EDEMATOSA

• Limpieza de la zona con exfoliante suave

• Aplicación de fluido activo venotónico, utilizando maniobras de masaje
circulatorio
• Aplicación de vendas frías durante 20 minutos.
• Aplicación de presoterapia durante 20 minutos o DLM o corrientes
excitomotrices en modo drenante.
• Aplicación de crema corporal anticelulítica
 EJEMPLO SESIÓN CELULITIS DURA O
COMPACTA
• Limpieza de la zona con cepillo exfoliante o peeling cosmético
• Aplicación de fluido activo lipolítico, utilizando maniobras de masaje
reductoras.
• Aplicación de dermoaspiración o cavitación durante 20 minutos o
aplicación de corrientes de termoestimulación
• Aplicación de presoterapia durante 20 minutos o DLM.
• Aplicación de crema corporal anticelulítica