Heridas Palpebrales Laura

HERIDAS
PALPEBRAL
ES
OFTALMOLOGIA
Laura Estefani Peñaranda
Definicion:
: Defecto parcial o completo del párpado.
La perdida de continuidad o laceración del parpado
Cuando nos encontramos ante un paciente con un traumatismo,
la prioridad es su estabilización.
¿Qué causa las laceraciones en los párpados?

Las causas más comunes mordeduras ,lesiones ocasionadas por el manillar de bicicletas ,colisiones con objetos afilados
mientras correr. pueden incluir palos, espinas, ganchos ,uñas O ACCIDENTES TRAUMATICOS.
las causas más frecuentes son traumatismos por peleas, manipulación abusiva de los ojos y deportes con pelota.
TRAUMATISMOS DEL PARPADO
PROCEDIMIENTOS
INICIALES
• Descartar compromiso multisistémico
• HISTORIA CLINICA :Anamnesis (investigar mecanismo de acción) y antecedentes personales .
-Examen físico:
• Evaluar globo ocular y agudeza visual,
– Primero evaluar indemnidad del globo ocular.
– Determinar profundidad de laceración. La presencia grasa nos indica que la herida ha sido profunda,
debido a que se ha comprometido el septum orbitario y, por lo tanto, debemos seguir explorando en
profundidad. Esto también implica un mayor riesgo de hemorragia o de infección orbitaria.
– Descartar afección del músculo elevador de párpado superior (EPS).
– Cuando el párpado sufre una lesión por arrancamiento, el desgarro del tejido se produce en la zona que
ofrece menor resistencia, que en este caso se encuentra en el tercio medio del canalículo inferior. Se debe
explorar vía lagrimal mediante sondaje en todos los casos
-
Clasificacion :
● Heridas contusas: En traumas violentos, con desgarros de la zona

más débil (conjunción de tarso y ligamento cantal interno). Suele
producir alteraciones de los canalículos lagrimales. Rara vez se
desgarra el canto externo.
● Heridas punzantes: De especial gravedad si presentan daño a
nivel de globo ocular, órbitas o paredes orbitarias.
● Heridas cortantes: Pueden estar a cualquier nivel, normalmente
tienen dirección oblicua por la protección que otorga el reborde
orbitario.
CLASIFICACION:
1)SIMPLES
01. LINEALES
INCISAS
O 2)ESPESOR COMPLETO
D) Heridas con involucro de
A) Paralelas. borde libre palpebral
E) Heridas con involucro de la vía
B) Perpendiculares. lagrimal
C) Oblicuas.
AVULSION O
02. ARRANCAMIENT
O
A) SIMPLE
B) COMPLEJAS
DIAGNOSTICO?
Diagnóstico clínico en el servicio de urgencias.
Historia clínica: es importante consignar cómo se produjo la lesión y en qué contexto.
Examen físico: Inspección pasiva y meticulosa, sin hacer presión sobre el ojo (por
posibilidad de herida perforante del globo ocular). Apertura manual de los párpados para
observar lesiones, si existe edema no forzar apertura. Evaluar indemnidad sensorial y
motora.
Estudios complementarios:
– TC de órbitas ante sospecha CEIO, rotura de globo ocular, traumatismo contuso grave.
– RMN (contraindicado en CEIO metálico)
– ECO (no realizar en globos perforados)

TRATAMIENTO:
En primer momento, se debe irrigar de manera profusa con solución salina
y lavar con iodopovidona al 10% para minimizar riesgo de infección y
eliminar cuerpos extraños. Posteriormente debemos evaluar compromiso
del borde libre palpebral.
• Reparar antes de las 72 hs preferentemente.

• Evitar cierre por segunda.
• En este tipo de pacientes se debe prescribir antibióticos de amplio
espectro profilácticos (cefalosporina de primera generación durante 7 días)
• Antitetánica
• Profilaxis antirrábica (en mordeduras de perro)
TRATAMIENTO:
Sin compromiso del borde libre
• Colocar anestesia local (xilocaina al 2% con epinefrina)
• Cauterizar vasos sangrantes.
• Aproximar los bordes del músculo orbicular con una sutura reabsorbible 6/0.
Con compromiso del borde libre

• Colocar anestesia local.
• Cauterizar vasos sangrantes.
• Desbridar los tejidos desvitalizados
• Reaproximar ambos extremos del párpado colocando una sutura • Realinear tarso
con puntos sueltos /no realinearlo puede generar una escotadura). Los puntos deben
ser de espesor parcial.
• Comprobar que quede levemente hipercorregido ya que en el proceso de
cicatrización suele producirse retracción
PREVENCION:
VACUNAS ANTITETANICAS
VACUNA ANTIRRAVICA
.
MUCHAAS
GRACIAS!

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HERIDAS

¿Qué causa las laceraciones en los párpados?

• Descartar compromiso multisistémico

• HISTORIA CLINICA :Anamnesis (investigar mecanismo de acción) y antecedentes personales .

• Evaluar globo ocular y agudeza visual,

– Primero evaluar indemnidad del globo ocular.

– Descartar afección del músculo elevador de párpado superior (EPS).

● Heridas contusas: En traumas violentos, con desgarros de la zona

Diagnóstico clínico en el servicio de urgencias.

Historia clínica: es importante consignar cómo se produjo la lesión y en qué contexto.

– RMN (contraindicado en CEIO metálico)

– ECO (no realizar en globos perforados)

• Reparar antes de las 72 hs preferentemente.

Con compromiso del borde libre

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