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    Historia de La Epidemiología

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    Diego Beltran
    1. El documento describe la evolución del concepto de enfermedad desde la era sanitaria hasta la actualidad comprensión eco-epidemiológica. 2. En la era sanitaria se creía que las enfermedades eran causadas por humores e influencias ambientales como los miasmas, mientras que en la era del germen se estableció que eran causadas por microorganismos. 3. Actualmente se entiende que las enfermedades son multicausales y determinadas por factores interrelacionados a diferentes niveles, como exposiciones,

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    Historia de La Epidemiología

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    Diego Beltran
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    1. El documento describe la evolución del concepto de enfermedad desde la era sanitaria hasta la actualidad comprensión eco-epidemiológica. 2. En la era sanitaria se creía que las enfermedades eran causadas por humores e influencias ambientales como los miasmas, mientras que en la era del germen se estableció que eran causadas por microorganismos. 3. Actualmente se entiende que las enfermedades son multicausales y determinadas por factores interrelacionados a diferentes niveles, como exposiciones,

    Título original

    02. Historia de la epidemiología

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    1. El documento describe la evolución del concepto de enfermedad desde la era sanitaria hasta la actualidad comprensión eco-epidemiológica. 2. En la era sanitaria se creía que las enfermedades eran causadas por humores e influencias ambientales como los miasmas, mientras que en la era del germen se estableció que eran causadas por microorganismos. 3. Actualmente se entiende que las enfermedades son multicausales y determinadas por factores interrelacionados a diferentes niveles, como exposiciones,

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    1. El documento describe la evolución del concepto de enfermedad desde la era sanitaria hasta la actualidad comprensión eco-epidemiológica. 2. En la era sanitaria se creía que las enfermedades eran causadas por humores e influencias ambientales como los miasmas, mientras que en la era del germen se estableció que eran causadas por microorganismos. 3. Actualmente se entiende que las enfermedades son multicausales y determinadas por factores interrelacionados a diferentes niveles, como exposiciones,

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    de 25

    Historia de la

    epidemiología
    Diego A. Beltrán
    Médico familiar
    Esp. en Docencia Universitaria
    Agenda

    • Evolución del concepto de enfermedad


    • Era sanitaria
    • Era del gérmen
    • Comprensión actual de la enfermedad
    Evolución del concepto de enfermedad

    Enfermedades
    Enfermedades Eco-
    Era sanitaria crónicas
    Infecciosas epidemiología
    (hasta ∼1880) (∼1950 a la
    (∼1880 a ∼1950) (actualidad)
    actualidad)

    Humores
    Teoría del germen Multicausalidad Determinantes
    Miasmas

    Teoría Niveles jerárquicos


    microbiológica – Enfermedades de los
    “La doctrina de las
    Enfermedades crónicas determinantes de
    epidemias”
    infecciosas y Factores de riesgo salud,
    orgánicas interrelacionados
    Era sanitaria

    Era sanitaria
    (hasta ∼1880)

    Humores Miasmas

    “La doctrina de las


    epidemias”
    Era sanitaria

    • Hechos que influenciaron el avance:

    1. Plagas, pestes, contagios y epidemias.


    • Relación entre salud-enfermedad y medio ambiente
    Era sanitaria

    • Estudio de las enfermedades como


    fenómenos poblacionales es casi tan
    antiguo como la escritura
    • Primeras descripciones hacen referencia a
    enfermedades infecciosas
    • Documentos antiguos con descripción de
    enfermedades:
    • Papiro de Ebers
    • La Biblia
    • El Talmud
    • El Corán
    • Documentos griegos sobre “pestilencias”
    Era sanitaria

    • Estos documentos antiguos


    mencionaban el concepto de
    contagio
    • Incluían acciones sanitarias
    preventivas y de control
    • Lavado de manos
    • Lavado de alimentos
    • La circuncisión
    • El aislamiento de enfermos
    • La inhumación o cremación de los
    cadáveres
    Era sanitaria

    • La primera referencia médica la realizó Hipócrates (460- 385 a.c.): usó


    los términos epidémico y endémico.
    • Humores: sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema
    • Relación entre enfermedad y medio ambiente malsano (miasmas), dieta y
    actividades físicas.
    Era sanitaria

    • Entre el siglo III y XV, se presentó un periodo


    con gran influencia de la Iglesia Católica,
    donde tenían un gran poder sobre la
    ciencia, generando:
    • Concepto mágico-religioso de la enfermedad
    • Castigo y perdón divinos
    • Escasos escritos médicos con información de
    evaluación de los padecimientos colectivos.
    Era sanitaria

    • En el siglo XIV debido a la pandemia


    de la peste negra que azoto
    principalmente a Europa se aceptó
    universalmente la doctrina del
    contagio.
    • En 1546, Girolamo Fracastoro publicó
    en Venecia el primer libro que
    describe las enfermedades que hasta
    ese momento se podrían considerar
    como contagiosas.
    • Peste, lepra, sarna, rabia, erisipela,
    viruela, ántrax, tracoma, sífilis.
    Era sanitaria

    • Fracastoro propone forma de contagio “seminaria contagiorum”


    • Semillas vivas que provocan la enfermedad
    • Describe tres formas de contagio:

    Por medio de
    Por contacto Por inspiración del
    fómites
    directo con aire o miasmas
    transportando los
    persona enferma infectados
    “seminaria prima”
    Era sanitaria

    • Hechos que han influenciado el avance

    2. Necesidad de cuantificar los fenómenos


    biológicos
    • Estadística sanitaria
    Era sanitaria

    Análisis de
    Epidemiólogo,
    registros
    Estadístico
    parroquiales

    Detección de
    Desarrollo de
    problemas
    tablas de vida
    demográficos
    John Graunt
    Era sanitaria

    • Hechos que han influenciado el avance

    3. Realización de experimentos en seres


    humanos
    Alexander
    Lind Bernoulli
    Louis
    Era sanitaria

    John Snow
    • Hechos que han influenciado
    Resumen de la investigación de J. Snow

    el avance
    1. Diagnosticó la epidemia: identificó aumento de casos en un área.
    2. Distribución cronológica de los casos: establece que la epidemia comenzó entre
    el 30 y 31 de agosto.
    4. Utilización de experimentos
    3. Distribución espacial: los casos se presentaban alrededor de un pozo de agua.
    naturales en la investigación
    4. Establecimiento de la causa: contaminación del agua del pozo (sin necesidad de
    de las causas de la enfermedad
    conocimiento microbiológico, ni detalles de la cadena causal)
    5. Recomendaciones: Prohibición del uso del pozo el 8 de septiembre y desaparece la
    epidemia.
    6. Entrega de informe con conclusiones.
    Evolución del concepto de enfermedad

    Enfermedades Infecciosas
    (∼1880 a ∼1950)

    Teoría del germen

    Teoría microbiológica –
    Enfermedades infecciosas y orgánicas
    Era del germen

    • Entre 1872 y 1880 se estableció la teoría del


    germen.
    • La epidemiología retorna al estudio de las
    enfermedades infecciosas
    • Postulados de Koch
    • Un solo efecto es resultado de una sola
    causa – relación lineal

    Robert Koch
    Era del germen

    El microorganismo debe encontrarse en abundancia en todo organismo que


    padezca enfermedad, pero no debe encontrarse en organismos sanos.

    El microorganismo debe aislarse de un organismo enfermo y cultivarse en


    estado puro.

    El microorganismo cultivado debe causar la enfermedad cuando se inocula en


    un organismo sano.

    El microorganismo debe volver a aislarse del huésped experimental enfermo


    inoculado e identificarse como idéntico al agente causal específico original.
    Era del germen
    Huésped
    Causalidad
    lineal
    Biologicista
    Agente
    Ambiente
    externo
    Era del germen
    Huésped
    Escorbuto Trauma
    Pelagra DNT
    Anemia Psicosis
    Agente
    Ambiente
    externo
    Evolución del concepto de enfermedad

    Enfermedades
    crónicas Eco-epidemiología
    (∼1950 a la (actualidad)
    actualidad)
    Multicausalidad Determinantes

    Niveles jerárquicos de
    Enfermedades crónicas
    los determinantes de
    Factores de riesgo
    salud, interrelacionados
    Comprensión actual de la enfermedad

    • En el siglo XX el incremento de las enfermedades crónicas impactó el


    campo de acción de la epidemiología.
    • Paradigma de la “caja negra” - multicausalidad
    • Estudio de la dinámica del cáncer, HTA, enfermedad cardiovascular,
    enfermedad mental, etc.
    • Consolidación de conceptos:
    • Exposición y riesgo
    • Asociación
    • Sesgo y Confusión
    Comprensión actual de la enfermedad
    Tarea para la próxima clase

    • Revisen el video de YouTube que


    esta en el QR
    • Resuelvan el Taller #1 en grupos
    de a 4-5 personas
    • Entregas en físico (no usar
    carpetas de presentación)
    • La próxima semana lo
    discutiremos

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