Traumatismo Craneoencefalico

Resultado de aprendizaje 2.
TRAUMATISMO
CRANEOENCEF
ALICO
D. Intervencion de enfermería interdependiente en los
principales trastornos del preescolar
Integrantes
01 Antonio Rivera Sandoval
02 Derek Moisés Geronimo Arceo

Índice
Manifestaciones
01 Introducción 05 clínicas
02 Definición 06 Tratamiento
Intervenciones de
03 Fisiopatología 07 enfermería
Plan de cuidados
04 Diagnostico. 08 de enfermería
Introducción
Los niños son más susceptibles de padecer una lesión
intracraneal tras un TCE por sus características
anatómicas: superficie craneal proporcionalmente
mayor, plano óseo más fino y deformable,
musculatura cervical relativamente débil y un mayor
contenido de agua y menor de mielina, que favorece
el daño axonal difuso ante fuerzas de aceleración y
desaceleración
Definicion
El daño cerebral traumático se puede definir como “una
afectación del cerebro causada por una fuerza externa
que puede producir una disminución o alteración del
estado de conciencia que conlleva una alteración en las
habilidades cognitivas o del funcionamiento físico”
Esta definición incluye a todas aquellas causas externas

que pueden provocar conmoción, contusión, hemorragia
o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico.
Fisiopatologia
Dependiendo del mecanismo de producción y del
momento de aparición, se han descrito dos tipos de
lesiones desde el punto de vista patogénico Daño cerebral primario
Son lesiones producidas por el propio
traumatismo y por la fuerza de
aceleración y desaceleración, estas
lesiones serán determinadas por el
lugar del impacto, dirección de la
fuerza, la intensidad y la resistencia
tisular.
Clasificación
1. Conmoción cerebral
2. Contusión cerebral Focalizada
3. Contusión cerebral
Shaken
baby
syndrome
Daño cerebral secundario
Consiste en las lesiones producidas por distintos factores: isquemia (hipotensión,
hipoxia, alteración del flujo cerebral…), Este daño cerebral secundario se desarrolla en
las horas siguientes al traumatismo y, a diferencia del daño cerebral primario, puede
ser reversible con un buen manejo terapéutico.
Sobre la lesión
Diagnostico
La atención al paciente pediátrico dependerá del riesgo de lesión intracraneal,
que se establecerá a través de la historia clínica, la exploración y, en
algunos casos, las pruebas de imagen.
Historia clínica
La atención Primaria al paciente dependerá del riesgo de lesión intracraneal, que se
establecerá a través de la historia clínica, la exploración y, en algunos casos, las pruebas
de imagen.
• Edad: menor a un año alto riesgo

• Mecanismo del traumatismo: caída desde altura,
accidente de tráfico, impacto directo con esto
podemos determinar si el mecanismo causal ha
sido de alta o baja energía.
• Síntomas asociados: causa de TCE, perdida de
coincidencia y duración
• Localización del traumatismo y tiempo transcurrido
desde el mismo.
• Una historia incongruente puede ser causa de
Exploración física
● Es frecuente que un TCE se encuentre en el contexto de un politraumatismo;
por tanto, la secuencia de actuación más aceptada, sería iniciar la exploración
física por el ABCDE que forma parte de la evaluación primaria, para descartar
la existencia o no de riesgo vital.
Exploración física
Exploración física ABCDE
● A: control cervical y permeabilidad de la vía aérea
● B:Control de la ventilación, midiendo frecuencia y patrón
respiratorios, SatO2, auscultación
● C: circulación mediante la toma del pulso y la presión
arterial, como control del sangrado si se presenta
● D: exploración neurológica básica, con valoración pupilar
y escala de coma de Glasgow.
● E: exposición con examen físico y control ambiental.
Evaluacion secundaria
Realizando una exploración física y neurológica exhaustiva para descartar lesiones
concretas. En esta exploración, es importante, buscar focalidad neurológica, valorar la
presencia de signos de fractura de base de cráneo.
Pruebas complementarias
La realización de pruebas complementarias en pacientes con TCE tiene como
principal objetivo identificar, de forma rápida, lesiones que requieran una
actuación médica y/o quirúrgica urgente, que permita disminuir la
morbimortalidad.
 Radiografía simple de cráneo: solo detecta fracturas

pero no detecta lesiones intracraneales
 TAC craneal: Alta sensibilidad y especificidad para
detectar lesiones intracraneales postraumáticas
 Resonancia magnética o RMN: útil para detectar
lesiones intraparenquimatosas y puede detectar pequeñas
lesiones
04
Manifestaciones clinicas
En el preescolar
Neonatos y preescolares
• Inestabilidad cardiorrespiratorias
• Fontanela anterior tensa
• Crisis convulsivas
• Fractura hundida
• Apnea
• Perímetro cefálico aumentado
• Hematomas
• Cefalea
• Visión borrosa
• Tinnitus
Alteracion del nivel de conciencia
Son factores pronósticos de la gravedad del TCE.

Una pérdida de conciencia supone per se, un
traumatismo de intensidad moderada/alta. La
duración de la pérdida de conciencia es
directamente proporcional a la gravedad de la
lesión intracraneal; de forma que, cuando es
superior a un minuto hay alta probabilidad de
lesión intracraneal y, si es mayor de 5 minutos, se
muestra como un factor de riesgo independiente.
Tratamiento
• Cabeza elevada a 30°, para permitir un drenaje venoso adecuado
• Ayuno
• Cirugia en caso de fracturas expuestas, drenaje de hematomas , cierre de
fistulas
Furosemide 1ml/ kg intravenosos para disminuir la producción de liquido
cefalorraquídeo
Dexametrasona o metil prednizonola 0.5-1mg/kg
Cirugia en caso de fracturas expuestas, drenaje de hematomas , cierre de fistulas
INTERVENCI
ONESDE
ENFERMERI
A
Actividades
• Vigilar estado neurologico

• Posicion semiflowler
• Ayuno
• Reposo absoluto del paciente

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02 Derek Moisés Geronimo Arceo

Esta definición incluye a todas aquellas causas externas

• Edad: menor a un año alto riesgo

 Radiografía simple de cráneo: solo detecta fracturas

Son factores pronósticos de la gravedad del TCE.

• Vigilar estado neurologico

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