Semana 12 Antihipertensivos

ANTIHIPERTENSIVOS
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Es la elevación de los niveles de presión
arterial de forma continua o sostenida.
• •El corazón ejerce presión sobre las arterias
para que éstas conduzcan la sangre hacia
los diferentes órganos del cuerpo humano.
Esta acción es lo que se conoce como
presión arterial.
• •La presión máxima se obtiene en cada
contracción del corazón y la mínima, con
cada relajación.
SISTEMAS QUE REGULAN LA PRESIÓN
SISTEMAS
ARTERIAL
ACCIÓN
CORAZON Aumento de la F.C.
VASOS SANGUINEOS (Venas y Vasoconstricción y Dilatación.
Arterias)
RIÑON Vasoconstricción, Aumento dela
Volemia y Aumento de la Presión
Arterial.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO Vasoconstriccón, Aumento de la
Volemia y Aumento de la Presión
Arterial.
CELULAS ENDOTELIALES Aumento de la Presión Arterial
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
TIPOS DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS
a. Diuréticos
b. Β-bloqueantes
c. Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA)
d. Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)
e. Antagonistas del calcio.
f. Agonista Alfa 2-Adrenergicos.
g. Bloqueantes Alfa-1 Adrenérgicos.

ANTIHIPERTENSIVOS
Se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos fármacos utilizados

en medicina para el tratamiento de la hipertensión, varios de estos fármacos tienen la
propiedad de disminuir la presión arterial. Tratar la hipertensión arterial le ayudará a
prevenir cardiopatía, accidente cerebrovascular, problemas de visión, enfermedad renal
crónica y otras enfermedades vasculares.
Principales grupos:
 Diuréticos
 Bloqueantes beta-adrenérgicos
 Inhibidores de la acción angiotensina
 Bloqueantes α adrenérgicos
 Vasodilatadores
 Bloqueadores de los canales de calcio
DIURETICOS
Disminuyen la presión arterial al favorecen la

eliminación de agua y sodio por los riñones,
los vasos sanguíneos no tienen que contener
tanto líquido y su presión arterial baja.
Actúan esencialmente disminuyendo el
volumen sanguíneo, lo que disminuye a su
vez la tensión sobre las paredes arteriales.
Producen además, cierta dilatación de los
vasos sanguíneos.
CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS SEGÚN EFICACIA
HTA GRAVE
HTA MODERADA
ASA DE HENLE AHORRADORES DE POTASIO
 Furosemida  Espironolactona
 Torasemida  Amilorida
 Bumetanida  Triamtereno
TIAZIDAS
 Hidroclorotiazida
 Clortalidona
 Indapamida
REACCIONES ADVERSA
 En el tratamiento de la HTA el efecto adverso mas común (excepto

de los ahorradores de potasio) es la depleción (disminución) de
potasio.
 Aumento de la concentración de lípidos.
 Depleción del magnesio.
 Hiperuricemia.
CONTRAINDICACIONES
 Hiperpotasemia
 Hiponatremia
 Hipercalcemia
 Diabetes mellitus ( produce hiperglicemia )
BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS
Producen un bloqueo competitivo de las

acciones de las catecolamimas mediadas a través
de la estimulación de los receptores beta
adrenérgicos.
Esta inhibición puede producirse durante la

síntesis, el almacenamiento o la liberación del
neurotransmisor adrenérgico.
Reduce gradualmente la cifras de PA en pacientes

hipertensos.
BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS CONTRAINDICACION :
ASMA , BRADICARDIA , BLOQUEO AV , ICC
 ACEBUTOLOL
 ATENOLOL
 LABETALOL
 PROPRANOLOL
EFECTO ADVERSO :
 TIMODOL
BRONCOESPASMO , FATIGA , INSOMNIO,
MAREO , BRADICARDIA , DISMINUCION
TOLERANCIA A GLUCOSA EN DIABETES
VIA ADMINISTRACIÓN : (hipoglicemia )
ORAL O I.V.
INDICACIONES :
ANGINA, ARRITMIA, HIPERTENSION , GLAUCOMA
INHIBIDORES DE LA ACCION ANGIOTENSINA
I) Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), como su nombre

indica, interfieren en la producción de angiotensina II, (hormona vasoconstrictora y posterior
aumento de la presión) , a través del bloqueo de la enzima que la produce. Tal efecto no
sólo reduce la presión arterial, sino que disminuye el daño vascular provocado por la
hipertensión, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la
que éstas se desarrollan
 ENALAPRIL
 CAPTOPRIL
 LISOPRIL
 RAMIPRIL
Aumenta la
presión
arterial
Caída de la
presión
arterial
INDICACIONES :
HTA, ICC (Insuficiencia Cardiaca Cronica), post IAM
(Infarto Agudo del Miocardio) “inicio antes 24 horas”
EFECTOS ADVERSOS :
TOS , HIPOTENSIÓN , MAREO Y CEFALEAS,
DIARREA, CALAMBRES CONTRAINDICACION
CONTRAINDICACION :
EMBARAZO , ENFERMEDADES RENALES
II) Antagonista de los receptores de angiotensina II Los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina son fármacos que se desarrollaron más recientemente, en gran parte
buscando obtener los beneficios que los bloqueadores de la ECA ofrecen, sin sus efectos
secundarios. Logran esto al bloquear la acción de la hormona angiotensina II en receptores
de los vasos sanguíneos, llamados receptores AT1.
No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el
momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los demás fármacos
enfocados.
 LOSARTAN.
 CANDESARTAN.
 IRBESARTAN.
INDICACIONES :
HIPERTENSION
EFECTOS ADVERSOS :
TOS (MENOR A IECA) , HIPOTENSIÓN ORTOSTATICA , MAREO,
CEFALEA, FATIGA, HIPERPOTASEMIA, RASH CUTANEO.
CONTRAINDICACION :
EMBARAZO.
ANTAGONISTA DE CALCIO
El calcio iónico se requiere para los procesos biológicos activos y puede actuar de dos
maneras:
-como estructura estabilizadora, como sucede en el hueso, y
-como transductor de señales, como sucede por ejemplo cuando los iones calcio (Ca2+) activan la
contracción muscular.
La presencia del calcio es imprescindible para la contractilidad muscular y de acuerdo con la
diferente reserva de este ion en el retículo sarcoplasmático de las miofibrillas, su ausencia se hace
notar con mayor intensidad en el músculo liso que en el miocardio y el músculo estriado. Por esta
razón, la acción de los antagonistas del calcio es mayor sobre el músculo liso de las paredes.
Los bloqueadores de los canales de calcio evitan que el calcio ingrese en las células del corazón y
en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial. Los bloqueadores de
los canales de calcio, también denominados «antagonistas del calcio», relajan y ensanchan los
vasos sanguíneos debido a que afectan las células musculares de las paredes de las arterias.
Algunos bloqueadores de los canales de calcio tienen el
beneficio agregado de retardar la frecuencia cardíaca, lo que
puede reducir además la presión arterial, aliviar el dolor en el
pecho (angina de pecho) y controlar los latidos irregulares del Mecanismo
corazón. inhibe la entrada
Algunos bloqueadores de los canales de calcio están disponibles de Ca++ al
en formas de acción corta y de acción prolongada. Los músculo liso
medicamentos de acción corta hacen efecto con rapidez, pero arterial.
este dura solo unas horas. Los medicamentos de acción
prolongada se liberan de manera lenta para producir un efecto
más duradero.
•Amlodipino •Nicardipino
•Diltiazem •Nifedipino (Adalat )
•Felodipina •Nisoldipino
•Isradipina •Verapamilo
•INDICACIONES : PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE ANGINA E
HIPERTENSION
•CONTRAINDICACIONES : shock cardiogénico

•Nifedipino: contraindicado en estenosis aórtica
•Verapamilo y diltiazem: insuficiencia cardíaca , uso de b-bloqueantes
•EFECTOS ADVERSOS :
•Verapamilo, diltiacem : hipotensión , bradicardia , ICC, estreñimiento
•Nifedipino : hipotensión , taquicardia, edema periférico , rubefacción , mareo
BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS
Los bloqueadores adrenérgicos alfa de acción directa, tal como su nombre indica,
son fármacos antagonistas competitivos que bloquean selectivamente el receptor
alfa (α₁) postsinaptico, impidiendo que el neurotransmisor (Noradrenalina) llegue a
dicho receptor y haga su acción vasoconstrictora.
Hacen que el corazón palpite más lento y con menos fuerza. Provocando la dilatación de
los vasos sanguíneos, la resistencia al paso de la sangre disminuya y por consecuencia,
la presión arterial descienda.
 Prazosína
 Terazocina
 Doxazocina
MECANISMO ACCION : INHIBEN VASOCONSTRICCION MEDIADA POR
RECEPTORES ALFA ADRENERGICOS REDUCE LA RVP (Resistencia Vascular
Pulmonar) Y LA PRESION VENOSA
VIA ADMINISTRACION : oral
INDICACIONES :
ICC (Insuficiencia Cardiaca Congestiva), hiperplasia prostática
EFECTOS ADVERSOS :
Astenia, cefalea , hipotensión ortostática, mareos , somnolencia
SIMPATICOLITICOS DE ACCION CENTRAL
Farmacos de 2° o 3° línea
• CLONIDINA
• METILDOPA
• MOXONIDINA
MECANISMO ACCION:Son AGONISTAS de receptores alfa 2 adrenérgicos.

Al activarse inhibe liberacion de adrenalina VASODILATACION
VIA ADMINISTRACION : via oral. Clonidina puede también i.v.
INDICACIONES : METILDOPA Hipertensión arterial leve, moderada o intensa
EFECTOS ADVERSOS : sequedad bucal, galactorrea , disfunción sexual masculina
CONTRAINDICACION : DEPRESION, DAÑO HEPATICO

VASODILATADORES PERIFERICO
Dentro de esta clase de medicamentos se encuentra los vasodilatadores orales

hidralazina y minoxidil, los cuales son útiles para el tratamiento a largo plazo de
la hipertensión en pacientes externos, los vasodilatadores parenterales
nitroprusiato, diazoxido y fenoldopam, que se utilizan para tratar urgencias
hipertensivas y los bloqueadores de calcio, que se utilizan en ambas
circunstancias.
HIDRALACINA :
MECANISMO ACCION: interfiere acción IP3 musculo liso vascular disminuye RVP
VIA ADMINISTRACION : oral , i.v.
INDICACIONES : hipertensión moderada , embarazo
EFECTOS ADVERSOS :taquicardia , retención de líquido , naúseas , vómitos
CONTRAINDICACION : lupus o taquicardia
MINOXIDILO:
MECANISMO ACCION: antagoniza acción ATP intracelular en canales de Potasio disminuye

entrada calcio vasodiltación disminución PA
VIA ADMINISTRACION : oral
INDICACIONES : hipertensión grave
EFECTOS ADVERSOS :hirsutismo, retención sodio y agua, taquicardia
CONTRAINDICACION : feocromocitoma
NITROPRUSIATO
MECANISMO ACCION:
Es un profármaco se descompone en NO
(Oxido nítrico) musculo liso. El NO activa
la guanililciclasa vasodilatación
VIA ADMINISTRACION : i.v
INDICACIONES : crisis hipertensiva
EFECTOS ADVERSOS :cefalea, mareo,
nauseas , palpitaciones
CONTRAINDICACION :daño hepático,
déficit Vit. B12
BIBLIOGRAFIA
https://es.slideshare.net/gabuchov7/beta-bloqueadores-49388
685

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c. Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA)

d. Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)

e. Antagonistas del calcio.

f. Agonista Alfa 2-Adrenergicos.

g. Bloqueantes Alfa-1 Adrenérgicos.

Se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos fármacos utilizados

Disminuyen la presión arterial al favorecen la

 En el tratamiento de la HTA el efecto adverso mas común (excepto

Producen un bloqueo competitivo de las

Esta inhibición puede producirse durante la

Reduce gradualmente la cifras de PA en pacientes

I) Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), como su nombre

•CONTRAINDICACIONES : shock cardiogénico

VIA ADMINISTRACION : oral

MECANISMO ACCION:Son AGONISTAS de receptores alfa 2 adrenérgicos.

VIA ADMINISTRACION : via oral. Clonidina puede también i.v.

INDICACIONES : METILDOPA Hipertensión arterial leve, moderada o intensa

EFECTOS ADVERSOS : sequedad bucal, galactorrea , disfunción sexual masculina

CONTRAINDICACION : DEPRESION, DAÑO HEPATICO

Dentro de esta clase de medicamentos se encuentra los vasodilatadores orales

MECANISMO ACCION: antagoniza acción ATP intracelular en canales de Potasio disminuye

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