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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA

TUMORES BENIGNOS DE
OVARIO
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
CLÍNICA DE
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
ELABORÓ: MÉNDEZ VILLANUEVA
MARCELA
GENERACIÓN 51
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INTRODUCCIÓN
• LOS TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO MUESTRAN UNA GRAN VARIEDAD
HISTOLÓGICA.

• SE DISTINGUEN FUNDAMENTALMENTE TRES GRUPOS DE TUMORES DE OVARIO,

CONSIDERANDO EL ORIGEN DE LAS CÉLULAS QUE LOS COMPONEN: EPITELIALES,
ESTROMALES Y DE CÉLULAS GERMINALES.

• LOS TUMORES DEL OVARIO PUEDEN DESARROLLARSE A CUALQUIER EDAD DE LA

MUJER, INCLUSO SE HA DESCRITO ALGÚN CASO DESARROLLADO DURANTE LA
VIDA INTRAUTERINA.

• LA MÁXIMA PREVALENCIA DE TUMORES BENIGNOS DE OVARIO OCURRE ENTRE

LOS 20 Y 44 AÑOS.

• REPRESENTAN EL 75% DE LOS TUMORES BENIGNOS.

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CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
EPITELIO SUPERFICIAL
32.2% TUMORACIONES
PÉLVICAS • CISTOADENOMA SEROSO
• CISTOADENOMA MUCINOSO
MEDIANA EDAD • TUMOR DE BRENNER

15 a 25 % TUMORES DE CÉLULAS CÉLULAS GERMINALES

GERMINALES
• TERATOMA QUÍSTICO BENIGNO
25 A 50 AÑOS • GONADOBLASTOMA

5-8 % NIVEL MUNDIAL ESTROMA GONADAL

95% TIPO ADULTO (50 A 54 AÑOS) • GRANULOSA-TECA

• SERTOLI-LEYDING
5% TIPO JUVENIL ANTES DE LA (ARRENOBLASTOMA)
ADOLESCENCIA • FIBROMA OVÁRICO

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TUMORES DEL EPITELIO TUMORES OVÁRICOS
SUPERFICIAL MUCINOSOS
ESTÁN CONSTITUIDOS POR CÉLULAS
ESTÁN RECUBIERTOS POR UNA SOLA CAPA SEMEJANTES AL EPITELIO
DE EPITELIO COLUMNAR BIEN ORIENTADO. ENDOCERVICAL, ENDOMETRIAL O
INTESTINAL: PUEDEN ALCANZAR GRAN
TAMAÑO Y CON FRECUENCIA SON
TUMORES OVÁRICOS MULTILOBULARES Y BILATERALES.
SEROSOS 10% DE LOS TUMORES BENIGNOS
ESTÁN CONSTITUIDOS POR CÉLULAS
MESOTELIALES SEMEJANTES A LAS QUE
REVISTEN LAS TROMPAS. TUMORES DE BRENNER
ESTÁ CONSTITUIDO POR CÉLULAS
SE LES DONOMINA TUMORES SEROSOS
TRANSICIONALES SEMENJANTES A LAS DE LA
DEBIDO A LA PRESENCIA DE UN LÍQUIDO
VEJIGA, ES PEQUEÑO, SÓLIDO,
CLARO, ACUOSO,SEROSO,
HABITUALMENTE BENIGNO, CONTIENE
PREDOMINANTEMENTE QUÍSTICO.
ABUNDANTE TEJIDO FIBROSO Y CON
FRECUENCIA CONTIENE ELEMENTOS
EL MÁS FRECUENTE ES EL CISTOADENOMA
MUCINOSOS.
10% DE LOS CASOS ES BILATERAL
70% BENIGNO

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TUMORES DE CÉLULAS GRANULOSA-TECA FIBROMA OVÁRICO

• RESULTADO DE LA PRODUCCIÓN DE
LOS TUMORES DE CÉLULAS DE LA COLÁGENO POR CÉLULAS FUSIFORMES
GRANULOSA-TECA PRODUCEN SOBRE TODO
COMPONENTES ESTROGÉNICOS, Y PUEDEN • NO SECRETA HORMONAS
MANIFESTARSE EN LAS PACIENTES A TRAVÉS
DE CARACTERÍSTICAS FEMINIZANTES: • SUELE SER UN TUMOR SÓLIDO, PEQUEÑO
MENARQUIA, TELARQUIA, Y DE SUPERFICIE LISA, QUE SE PASA POR
ALTO CLÍNICAMENTE, EN OCASIONES, POR
MENORRAGIAS,AMENORREA,HIPERPLASIA DE LA PRESENCIA DE ASCITIS.
ENDOMETRIO DURANTE LA VIDA
REPRODUCTIVA • FIBROMA OVÁRICO BENIGNO + ASCITIS +
DERRAME PLEURAL DERECHO =
SÍNDROME DE MEIGS.
TUMORES DE CÉLULAS DE SERTOLI-LEYDING

PRODUCEN COMPONENTES
ANDROGÉNICOS, QUE PUEDEN
CONTRIBUIR A LA APARICIÓN DE
HIRSUTISMO O SÍNTOMAS
VIRILIZANTES: CALVICIE
TEMPORAL,INCREMENTO DEL TAMAÑO
DEL CLÍTORIS.

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TUMORES DE CÉLULAS TERATOMA BENIGNO DE OVARIO

GERMINALES
• PUEDEN CONTENER TEJIDO
• 95% SON BENIGNOS DIFERENCIADO DE LAS TRES CAPAS
• SE PRODUCE PRINCIPALMENTE GERMINALES EMBRIONARIAS.
EN MUJERES JOVENES DURANTE
SU VIDA REPRODUCTIVA ACTIVA • LOS ELEMENTOS QUE SE ENCUENTRAN
• LA GRAN MAYORÍA SON QUISTES CON MAYOR FRECUENCIA SON DE
ORIGEN ECTODÉRMICO (GLÁNDULAS
DERMOIDES. SUDORÍPARAS, SEBÁCEAS,PELO, TEJIDO
• 10% DE LOS CASOS SON TIROIDEO,INTESTINO,
BILATERALES CARTÍLAGO,HUESO,UN TEJIDO CON UN
DIENTE)
GONADOBLASTO
MA
EL GONADOBLASTOMA CONSTITUYE UNA VARIEDAD DE TUMORES DE
OVARIO BENIGNOS MIXTOS DE DISGERMINOMA CON CÉLULAS DE TIPO DEL
TUMOR DE LA GRANULOSA Y CÉLULAS DEL TUMOR DE SERTOLI. EL 90% DE
LOS GONADOBLASTOMAS MUESTRAN GÓNADAS DISGENÉTICAS Y UN
CROMOSOMA Y

PRODUCEN ANDRÓGENOS

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CUADRO CLÍNICO
• TOTALMENTE ASINTOMÁTICOS Y EL
POCO ESPECÍFICO DIAGNÓSTICO SE HACE EN UNA
EXPLORACIÓN HABITUAL.
• AUMENTO DEL VOLUMEN DEL
VIENTRE • TUMORES DE LAS CÉLULAS
• ASCITIS GRANULOSA-TECA: EFECTO
• CONDICIONADOS POR EL TAMAÑO ESTROGÉNICOS O ANDROGÉNICOS
DEL TUMOR: SENSACIÓN DE
PESADEZ O PRESIÓN, DOLOR. • TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES: SECRETAN
TRASTORNOS URIINARIOS ESTRÓGENOS
• POLAQUIURIA • GONADOBLASTOMAS:SECRETAN
• MICCIÓN IMPERIOSA ANDRÓGENOS
• RETENCIÓN URINARIA
• TERATOMAS: PRODUCEN
TRASTORNOS VENOSOS DE LOS TIROTOXICOSIS
MIEMBROS INFERIORES:
• CISTOADENOCARCINOMAS SEROSOS
• EDEMA PAPILARES: OCASIONAN
• VARICES HIPOGLUCEMIA
• HEMORROIDES

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COMPLICACIONES
TORSIÓN
EL SÍNTOMA CARDINAL ES EL
LA TORSIÓN ORIGINA DOLOR,PUEDE TENER CARÁCTER
TRASTORNOS CIRCULATORIOS AGUDO O SUBAGUDO.
QUE PUEDEN CONDUCIR A
ESTASIS E INCLUSO A NECROSIS PUEDE IR ACOMPAÑADO DE
DEL TUMOR. OTROS SÍNTOMAS COMO:

• VÓMITOS
• MÁS FRECUENTE • NÁUSEAS
• PRIMERAS SEMANAS DE • TAQUICARDIA
GESTACIÓN
• PUERPERIO LAB: HEMOGRAMA CON
• QUISTE DERMOIDE LEUCOCITOSIS MODERADA

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COMPLICACIONES
ROTURA
EN TUMORES UNILOCULARES,TODO CUADRO CLÍNICO:
EL CONTENIDO DEL TUMOR SE
DERRAMA EN LA CAVIDAD
PERITONEAL. • DOLOR AGUDO

EN TUMOR MULTILOCULAR SOLO • NÁUSEAS

SE VIERTE EL CONTENIDO DE UNA
DE LAS CAVIDADES. • VÓMITO

MENOS FRECUENTE • DESAPARICIÓN DEL TUMOR

QUISTE DERMOIDE O
ENDOMETRIOMA = • CISTOADENOMA MUCINOSO ----
SINTOMATOLOGÍA MÁS APARTOSA SEUDOMIXOMA PERITONEAL
POR EL CONTENIDO IRRITANTE.
• TERATOMA-----GLIOMATOSIS
CISTOADENOMA SEROSO O PERITONEAL
MUCINOSO= SINTOMATOLOGÍA
MENOS APARATOSA
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COMPLICACIONES
HEMORRAGIA

ESTE ACCIDENTE VA
ROTURA DE QUISTE PUEDE ACOMPAÑADO DE DOLORES MÁS
ORIGINAR UNA HEMORRAGIA O MENOS INTENSOS ASOCIADOS A
INTRAPERITONEAL Y LA SÍNTOMAS DE SHOCK MÁS O
INTENSIDAD SEGÚN EL CALIBRE MENOS IMPORTANTES.
DEL VASO DESGARRADO.
HABITUALMENTE, EL CUADRO
OTRAS VECES LA HEMORRAGIA CEDE ESPONTÁNEAMENTE Y
SE PRODUCE EN EL INTERIOR DEL SOLO PERSISTE UNA FIEBRE
QUISTE POR RATURA DE ALGUNO MODERADA DURANTE ALGÚN
DE LOS VASOS, PERMANECIENDO TIEMPO.
INTACTA SU PARED.

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COMPLICACIONES
INFECCIÓN
CUADRO CLÍNICO:

SEMEJANTE AL QUE APARECE EN

ES UNA COMPLICACIÓN POCO LA INFECCIÓN PÉLVICA
FRECUENTE QUE PUEDE
ASOCIARSE A OTRAS • DOLOR
COMPLICACIONES,
ESPECIALMENTE A LA TORSIÓN. • NÁUSEAS

APARECE CON MÁS FRECUENCIA • VÓMITOS

EN LOS QUISTES DERMOIDES.
• FIEBRE

• LEUCOCITOSIS

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COMPLICACIONES
ASCITIS

• COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN LOS TUMORES

MALIGNOS.

• PUEDE ASOCIARSE A TUMORACIONES SÓLIDAS COMO

• FIBROMAS

• TUMORES DE BRENNER

• TUMORES DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA

• PUEDE ASOCIARSE A HIDROTÓRAX, CONSTITUYENDO

EL SÍNDROME DE MEIGS.

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COMPLICACIONES
ANEMIA HEMOLÍTICA

AUTOINMUNE ASOCIADA A TUMORES DE OVARIO

SE SUPONE QUE PRODUCTOS NECROTICOS DEL TUMOR

PRODUCEN UNA ACELERACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN DE
LOS HEMATÍES, A LA VEZ QUE DEPRIMEN LA
ERITROPOYESIS EN LA MÉDULA ÓSEA. Y SE FORMAN
ANTICUERPOS FRENTE A LOS ERITROCITOS DE LA PROPIA
PACIENTE Y QUE ESTOS SON LOS RESPONSABLES DE LA
HEMÓLISIS.

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COMPLICACIONES
AUMENTO DE LOS PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DEL FIBRINÓGENO

EXISTE UN AUMENTO DE LOS PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DEL

FIBRINÓGENO, QUE ESTÁ PRODUCIDO POR LA EXISTENCIA DE UN
AUMENTO DE LA COAGULACIÓN INTRAVASCULAR, ASÍ COMO DE UNA
MAYOR ACTIVIDAD DEL SISTEMA FIBRINOLÍTICO.

• CISTOADENOMAS SEROSOS Y MUCINOSOS

• CARCINOMAS DE CÉLULAS CLARAS

• TUMORES METASTÁSICOS DEL OVARIO

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COMPLICACIONES

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DIAGNÓSTICO

EXPLORACIÓN
FÍSICA

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 EXPLORACIÓN FÍSICA

PALPACIÓN:

• DETECTAR TUMORES VOLUMINOSOS QUE POR SU TAMAÑO SE SIITÚAN

JUNTO A LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR Y DESPLAZAN LAS ASAS
INTESTINALES HACIA ARRIBA Y A LOS LADOS.

PERCUSIÓN:

• EN TUMORES VOLUMINOSOS SE DESCUBREN ZONAS DE MATIDEZ EN EL

CENTRO DEL ABDOMEN Y ZONAS DE TIMPANISMO EN LOS FLANCOS.

• DIFICULTAD DIAGNÓSTICA EN ASCITIS

• TIMPANISMO EN LÍNEA MEDIA Y MATIDEZ EN LOS FLANCOS

• EN TUMORES QUÍSTICOS QUE NO ESTÁN A GRAN TENSIÓN PUEDEN

PRODUCIR UNA OLEADA SEMEJANTE A LA ASCITIS.
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
• MÉTODO DE ELECCIÓN PARA DETECCIÓN
EN FASE TEMPRANA

• LA MEDIDA DE RESISTENCIA VASCULAR

PERIFÉRICA CON DOPPLER MEJORA LA
ESPECIFICIDAD
 LAPAROSCOPÍA
ASPIRACIÓN Y CITOLOGÍA
• ÚTIL EN CASOS INCIPIENTES

• PUEDE AYUDAR A DISTINGUIR

ENTRE UN MIOMA,
HIDROSALPINX, Y UN TUMOR DE
OVARIO.
PUNCIÓN Y VACIAMIENTO DEL
LÍQUIDO CONTENIDO Y ESTUDIO
CITOLÓGICO.

• ESTO PERMITE UN DIAGNÓSTICO

PREOPERATORIO DE LA
TUMORACIÓN Y PODER DECIDIR EL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON EL
CONOCIMIENTO DEL TIPO DE
TUMOR.
RESONANCIA MAGNÉTICA/TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
• NO SE UTILIZAN DE MANERA RUTINARIA, SINO
POSTERIOR A UN ESTUDIO DE ULTRASONIDO.
• EVALUA LOCALIZACIÓN DE METÁSTASIS EN
HÍGADO,EPIPLÓN, MESENTERIO Y REGIÓN PARA-
AÓRTICA.

• LA RM NO UTILIZA RADIACIÓN IONIZANTE POR LO QUE

ES ÚTIL EN PACIENTES EMBARAZADAS.

• INCONVENIENTE: ESTRUCTURAS ANEXIALES, EL

INTESTINO, MÚSCULO TIENEN SEÑALES SIMILARES.
DETERMINACIONES
HORMONALES
• HGC: DESCARTAR EMBARAZO
ECTÓPICO

• DHL,HGC,AFP: PACIENTES
PREMENÁRQUICAS O ADOLESCENTES
POR ALTA POSIBILIDAD DE TUMORES
DE CÉLULAS GERMINALES

• BHC: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE

ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO
PIOSALPINX O ABSCESO TUBO-
OVÁRICO
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TRATAMIENTO

● LOS TUMORES QUÍSTICOS PEQUEÑO <5 CM, SE POSPONE LA

INTERVENCIÓN UNAS SEMANAS ,CON LO QUE FRECUENTEMENTE EL
OVARIO RECUPERA SU TAMAÑO NORMAL
● PARA FAVORECER LA INVOLUCIÓN PUEDE RECOMENDARSE
TRATAMIENTO ANTIBIOTICOS ORALES DURANTE 3 MESES.

● UN TUMOR DE OVARIO DEBE SER EXTIRPADO PARA EVITAR POSIBLES

COMPLICACIONES, A´PUN CUANDO NO TENGA SÍNTOMA ALGUNO.

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TRATAMIENTO
• MUJERESJOVENES
• NULÍPARA
• SIN EXCRECENCIAS EN LA SUPERFICIE DEL
ENUCLEACIÓN/ TUMOR
OVARIECTOMÍA • MACROSCÓPICAMENTE BENIGNO

• RECIDIVA

HISTERECTOMÍA TOTAL CON

• INTERVENCIÓN DE ELECCIÓN EN MUJERES
DOBLE
>45 AÑOS
SALPINGOOVARIECTOMÍA

• UNILATERAL: PACIENTES JÓVENES

NEOPLASIAS OVÁRICAS ESTROMALES
SALPINGOOVARIECTOMÍA FIBROMAS CON O SIN SIGNO DE MEIGS

• BILATERAL: GONADOBLASTOMAS
CON OVARIOS DISGENÉTICOS

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BIBLIOGRAFÍA

● GONZALEZ BOSQUET E. GONZALEZ MERLO J. (2014)GONZALEZ-MERLO

GINECOLOGÍA.9° ED. ELSEVIER.
● DE CHERNEY A. NATHAN L. LAUFER N. ROMAN A. (2013) DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO GINECOOBSTETRICOS. 11° ED. MC GRAW HILL
● GONZALES A. RODRIGUEZ R. HERRERO B. (AGOSTO 2009)ECOGRAFÍA EN
GINECOLOGÍA. ELSEVIER VOL. 7 NUM. 4 PP 228-233 DISPONIBLE EN:
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-ecografia-
ginecologia-S1696281809719304
● MORGAN F. QUEVEDO E. VALENTÍN F. (2015) MASAS ANEXIALES: TUMORES
BENIGNOS DE OVARIOS,SALPINGES Y MISCELÁNEOS. REVMEDUAS
DISPONIBLE EN: http://hospital.uas.edu.mx/revmeduas/pdf/v6/n2/masas.pdf

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