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    Clase Hine

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    Alvaro Obregón
    El documento describe la Exploración Neurologica Infantil de Hammersmith (HINE), una herramienta para evaluar el examen neurológico de niños de 2 a 24 meses. La HINE incluye 26 ítems agrupados en 3 secciones que evalúan la función neurológica, motora y conductual. Cada ítem se puntúa individualmente para obtener un puntaje global. La HINE puede detectar tempranamente problemas neurológicos y predecir el desarrollo motor.

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    El documento describe la Exploración Neurologica Infantil de Hammersmith (HINE), una herramienta para evaluar el examen neurológico de niños de 2 a 24 meses. La HINE incluye 26 ítems agrupados en 3 secciones que evalúan la función neurológica, motora y conductual. Cada ítem se puntúa individualmente para obtener un puntaje global. La HINE puede detectar tempranamente problemas neurológicos y predecir el desarrollo motor.

    Descripción original:

    Clase magistral de evaluación evaluación neurologica infantil de hammersmith

    Título original

    clase hine

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    El documento describe la Exploración Neurologica Infantil de Hammersmith (HINE), una herramienta para evaluar el examen neurológico de niños de 2 a 24 meses. La HINE incluye 26 ítems agrupados en 3 secciones que evalúan la función neurológica, motora y conductual. Cada ítem se puntúa individualmente para obtener un puntaje global. La HINE puede detectar tempranamente problemas neurológicos y predecir el desarrollo motor.

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    INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

    Luis Guillermo Ibarra Ibarra

    EXPLORACION NEUROLOGICA
    INFANTIL DE HAMMERSMITH

    Alvaro Obregón
    R3 Rotante
    INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
    Luis Guillermo Ibarra Ibarra

    HISTORIA

    • 1981: evaluación neurológica del recién nacido, de uso fácil tanto en el ámbito clínico
    como en el de investigación ( AMIEL TISON)

    • Nueva evaluación neurológica para niños de


    entre 2-24 meses de edad en el que
    incluyeron y valoraron los siguientes
    elementos: nervios craneales, tono,
    movimientos, reflejos, reacciones
    protectoras, función motora gruesa y fina
    (elementos dependientes de la edad) y el
    comportamiento (adaptados de las escalas
    de Bayley)

    J Pediatr 1999; 135: 153-61


    INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
    Luis Guillermo Ibarra Ibarra

    OBJETIVO

    Desarrollar una herramienta eficaz, rápida y cuantificable


    para valorar el examen neurológico de niños de 2 a 24 meses

    Se basa en 3 secciones que abarcan examen neurológico


    inicial + examen motor y examen conductual

    CADA ELEMENTO ES PUNTUADO INDIVIDUALMENTE Y UN PUNTAJE


    GLOBAL ES LA SUMA DE TODOS LOS PUNTAJES INDIVIDUALES

    J Pediatr 1999; 135: 153-61


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    Función neurológica

    • Incluye 26 ítems que evalúan los nervios craneales, la postura, los movimientos, el
    tono y los reflejos

    • El diseño y la calificación de la evaluación se adaptaron de la evaluación de Kuenzle


    [Neuropediatrics. 1994 Aug;25(4):191-200]

    • Al analizar sus datos se percataron de que aunque para algunos ítems la mayoría
    de los bebés mostraban hallazgos similares (>90%), para otros ítems había una
    mayor variabilidad en los hallazgos observados, por lo tanto incluyeron otra
    columna que abarcara los hallazgos menos comunes pero presentes en más
    del 10%

    J Pediatr 1999; 135: 153-61


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    SECCION 1

    75%

    >10%

    <10%
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    RESULTADOS
    Función de los nervios craneales: optimo mayor de 15
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    POSTURA

    OPTIMA 16-18 PTO


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    MOVIMIENTOS

    OPTIMA 6 PTO
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    TONO

    OPTIMA 22-24 PTO


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    REFLEJOS Y REACCIONES

    OPTIMA 13- 15 PTO


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    PUNTUACION GENERAL OPTIMA SECCION


    1
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    PUNTUACION PARA 3-6-9-12-Y18 MESES

    3M >67

    6M >69
    Eur J Paediatr Neurol 2008; 12: 183–
    9M >70 89.

    12M >73 Neuropediatrics 2007; 38: 233–8.

    18-24M >74
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    Mejor valor predictivo

    •
    < 5 meses de edad corregida RM S-86-89%
    • Prechtl Qualitive Assessment of GMs S-98%
    • HINE S-90%

    > 5 meses de edad corregida RM S-86-89%


    HINE S-90%
    Developmental Assessment of Young Children
    83% c index
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    • Detección temprana de PC <5m


    – <57: a 3mo es 96% predictivo de PC
    • Detección temprana de PC >5m
    – <73 (6, 9 o 12m) alto riesgo de PC
    – <40 (6, 9 o 12m) anormal, casi siempre PC (+)

    • Detección temprana de severidad Motriz de


    PC
    – 3, 6, 9 y 12m:
    • 50-73: probable unilateral (95-99% ambulatorio)
    • <50: probable bilateral
    – 3-6m:
    • 40-60 probable GMFCS I-II
    • <40 probable GMFCS III-V
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    Correlación entre HINE + RMN en niños con encefalopatía


    hipoxico isquémica como predictor de la función locomotora
    por medio de un estudio prospectivo de cohortes con 53
    pacientes evaluados
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    TRES OBJETIVOS : Edades 9 a 14 m

    Valores óptimos
    Alteración en la capsula
    Correlación de los valores óptimos con interna
    hallazgos en RMN Ganglios basales
    Tálamo
    Correlación de estos hallazgos con desarrollo HIV y lesión de materia
    motor a los 2 y 4 años gris

    FACTORES DE RIESGO ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA TONO ANORMAL


    POBRE ALIMENTACION CONVULSIONES
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