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    El documento resume las principales causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños. La deshidratación y desnutrición son los principales riesgos. El tratamiento incluye rehidratación oral o intravenosa, continuar la alimentación, y suplementos de zinc. La prevención requiere una buena hidratación, alimentación y prácticas higiénicas.

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    El documento resume las principales causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños. La deshidratación y desnutrición son los principales riesgos. El tratamiento incluye rehidratación oral o intravenosa, continuar la alimentación, y suplementos de zinc. La prevención requiere una buena hidratación, alimentación y prácticas higiénicas.

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    El documento resume las principales causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños. La deshidratación y desnutrición son los principales riesgos. El tratamiento incluye rehidratación oral o intravenosa, continuar la alimentación, y suplementos de zinc. La prevención requiere una buena hidratación, alimentación y prácticas higiénicas.

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    Enfermedad diarreica Aguda (EDA)


    ANNYI TATIANA BELALCAZAR F
    MEDICO GENERAL
    ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

    Se estima que más de un millón y medio de niños


    menores de cinco años mueren por diarrea cada año.

    Ocho de cada diez de estas muertes ocurren en los


    primeros dos años de vida. Los niños menores de tres
    años en los países en desarrollo presentan en promedio
    tres episodios de diarrea cada año.

    La mayoría de las muertes que ocurren por diarrea son


    producidas por deshidratación.
    DEFINICION: DIARREA

     Se define epidemiológicamente a la diarrea


    como la eliminación de tres o más
    deposiciones inusualmente líquidas o blandas
    en un periodo de 24 horas.

    Es más práctico definir diarrea como el cambio de


    consistencia de las deposiciones, comparado con lo
    que al cuidador considera normal, más líquidas,
    por ejemplo.
    Tipos de diarrea
    Diarrea aguda acuosa
    • (varias horas a varios días)
    • El principal peligro es la deshidratación. También ocurre pérdida de peso, si no se continúa la
    alimentación en forma adecuada.

    Diarrea aguda con sangre (disentería):


    • Daño de la mucosa intestinal, la sepsis y la desnutrición.

    Diarrea persistente (>14 dias).


    • El principal peligro es la desnutrición, sepsis y las infecciones extraintestinales severas, también
    puede ocurrir la deshidratación.

    Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor):


    • los principales peligros son las infecciones sistémicas severas, deshidratación, falla cardiaca y la
    deficiencia de vitaminas y minerales. Este tipo de diarrea es la que genera más mortalidad.
    Prevenir: Deshidratación

     SINTOMAS:
     Sed
     Inquietud o irritabilidad
     Disminución de la turgencia de la
    piel (signo del pliegue)
     Ojos hundidos.
    Prevenir: Desnutrición

    Episodios de Disminuye la  Este círculo vicioso de


    diarrea ingesta de
    DIARREA-DESNUTRICIÓN-DIARREA
    Aumentan los alimentos
    puede ser roto si: Se da una dieta nutritiva,
    requerimientos Disminuye la apropiada para la edad, cuando el niño está
    nutricionales absorción de bien.
    nutrientes

    Produce pérdida de peso y estancamiento en el


    crecimiento
    Etiología
    Bacterias
    • E. Coli (subtipos Enterotoxigenica, enteroenvasiva, enterohemorragica, de adherencia
    local y difusa
    • Campylobacter
    • Vibrio cholerae
    • Salmonella
    • Shiguella

    Virus
    • Rotavirus
    • Coronavirus

    Protozoarios
    • Giardia
    • Entamoeba
    • Cryptosporidium
     Analisis de 15 artículos de experiencia clínica con la infección por la COVID 19, 13 artículos provenían de China/ 1 Singapur/ 1 Europeo.
     Total 2800 pacientes. Prevalencia de sintomatología GI 3-39%
     Diarrea 4,5% nauseas 4.4% dolor abdominal 0,3% reflujo 0,25%
     Existe evidencia de que los síntomas GI deben ser considerados manifestaciones atípicas de la COVID-19.
     El 19% de ellos presentaban los síntomas cuando ingresaron al hospital, mientras que el 81% restante desarrollaron los síntomas durante
    su estancia hospitalaria
     El síntoma más frecuente fue la anorexia con 27%, seguido de diarrea 12%, náuseas/vómitos 10%, y dolor
    abdominal 9%
     Mayor en pacientes con enfermedad grave que en pacientes sin gravedad
     Quienes tuvieron síntomas gastrointestinales, presentaron tasas significativamente más altas de fiebre > 38,5
    ° C, fatiga, disnea y cefalea
     Solo el 3% presento síntomas gastrointestinales como único síntoma
     La explicación subyacente para los síntomas GI se soporta en que el receptor de la (ECA II) es la puerta de
    entrada al enterocito para el nuevo coronavirus SARS CoV-2, esto ocasiona mal absorción, desequilibrio en
    la secreción intestinal y activación del sistema nervioso entérico.
     La cavidad oral y el tracto digestivo podrían ser una ruta de infección y la expresión del receptor
    ECA II en el tracto digestivo podría explicar la presencia de síntomas GI en pacientes con
    COVID19. Además, los ácidos nucleicos virales de SARS-CoV-2 no solo se han encontrado en
    muestras respiratorias, sino también en saliva y en las heces.
     TRANSMISIÓN FECAL-ORAL La vía de transmisión descrita para COVID-19 es a través de
    aerosoles; sin embargo, se ha logrado documentar la posibilidad de trasmisión fecal-oral luego de
    demostrar la existencia del virus en las heces, incluso hasta 7-12 días después de la conversión
    negativa en la muestra faríngea, independientemente de la presencia o no de síntomas
    gastrointestinales
    Deshidratación

     La deshidratación producida por diarrea de


    cualquier etiología, se puede tratar en forma
    segura y efectiva en más de 90% de los casos
    mediante la rehidratación oral, utilizando una
    solución de sales y glucosa.
     Para prevenir la deshidratación en el hogar se
    puede utilizar la solución de SRO y otros líquidos
    adecuados.
    Las bases del tratamiento integral de los niños
    con diarrea incluyen

    La hidratación intravenosa
    La evaluación correcta del La terapia de rehidratación Continuar la alimentación
    en los casos de deshidratación
    paciente. oral. durante la enfermedad.
    grave.

    El empleo de antibióticos
    Recomendaciones sobre las
    solo cuando están indicados La administración de Recomendaciones sobre el
    prácticas de alimentación y
    (disentería, cólera e suplementos de zinc a todos tratamiento correcto en el
    de higiene para la prevención
    infecciones extraintestinales los niños con diarrea. hogar.
    de la diarrea.
    bacterianas).
    Evaluación del niño con diarrea.

    SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA

    • PREGUNTAR:
    • ¿Cuánto tiempo hace?
    • ¿Hay sangre en las heces?
    • ¿Tiene vómito?
    • ¿Cuántos vómitos ha tenido en las últimas 4 horas?
    • ¿Cuántas deposiciones en las últimas 24 horas?
    • ¿Cuántas en las últimas 4 horas?
    • ¿Qué alimentos ha recibido el niño?
    • ¿Qué líquidos ha recibido?
    • ¿Ha recibido medicamentos?
    OBSERVAR Y DETERMINAR

    Estado general del niño:


     ¿Está alerta, intranquilo o irritable; letárgico o inconsciente?
     Los ojos están normales o hundidos.
     Cuando se le ofrece agua o solución de SRO para beber ¿la
    toma normalmente o la rechaza; la toma con avidez o es
    incapaz de beber?
     La turgencia cutánea: ¿Se recupera el pliegue cutáneo de
    inmediato, lentamente o muy lentamente (más de 2 segundos).
    Clasificación del niño con diarrea
    Clasificación del niño con diarrea persistente
    Clasificación del niño con diarrea con sangre
    TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION
    PLAN A

    Primera regla: Dar más líquido


    de lo habitual para prevenir la Segunda regla: Seguir dando Tercera regla: Administrar
    deshidratación, incluyendo alimentos al niño para prevenir suplemento de zinc al niño,
    suero de rehidratación de baja la desnutrición. todos los días durante 10 a 14
    osmolaridad. días.

    Cuarta regla: Enseñar a al


    Quinta regla: Enseñar medidas
    cuidador los signos de alarma
    preventivas.
    para consultar de inmediato.
     Estos suplementos resultan beneficiosos para los niños con diarrea porque
    el zinc es un micronutriente de gran importancia, esencial para la síntesis
    de proteínas, el crecimiento y la diferenciación celular, la función
    inmunitaria y el transporte intestinal de agua y electrolitos
    PLAN B

     Tratamiento de rehidratación oral con solución SRO en un establecimiento de salud


    PLAN B

     Los alimentos no deben darse durante el período de rehidratación inicial de cuatro horas,
    excepto la leche materna.
     Sin embargo, los niños que siguen el plan B durante más de cuatro horas, deben recibir
    alguna alimentación cada tres o cuatro horas según se describe en el plan A.
     Todas los niños mayores de seis meses deben recibir algún alimento antes de enviarlos de
    nuevo a casa. Esto ayuda a recalcarles a las madres la importancia de la alimentación
    constante durante la diarrea.
    PLAN C

     El tratamiento que se prefiere para los niños con deshidratación grave es la rehidratación rápida por vía
    intravenosa
    Signos de alarma

     Presenta deposiciones líquidas muy frecuentes más de 10 en 24 horas.


     Vomita repetidamente.
     Tiene mucha sed.
     No come ni bebe normalmente.
     Tiene fiebre
     Hay sangre en las heces.
     El niño no experimenta mejoría al tercer día.

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