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    FARINGOAMIGDALITIS

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    1) La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más frecuentes, causada principalmente por estreptococos y adenovirus. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y exudado amigdalar, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos. 3) El tratamiento de elección son penicilinas orales, con macrólidos como alternativa para alérgicos.

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    FARINGOAMIGDALITIS

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    1) La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más frecuentes, causada principalmente por estreptococos y adenovirus. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y exudado amigdalar, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos. 3) El tratamiento de elección son penicilinas orales, con macrólidos como alternativa para alérgicos.

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    1) La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más frecuentes, causada principalmente por estreptococos y adenovirus. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y exudado amigdalar, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos. 3) El tratamiento de elección son penicilinas orales, con macrólidos como alternativa para alérgicos.

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    FARINGOAMIGDALITIS

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    1) La faringoamigdalitis aguda es una de las infecciones respiratorias más frecuentes, causada principalmente por estreptococos y adenovirus. 2) Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta y exudado amigdalar, y su diagnóstico se basa en criterios clínicos. 3) El tratamiento de elección son penicilinas orales, con macrólidos como alternativa para alérgicos.

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    de 17

    FARINGOAMIGDAL

    ITIS
    DRA. ARELY FLORES GUDIÑO
    ESC. ENFERMERIA FLORENCIA
    FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

    ■ Una de las infecciones respiratorias más frecuentes en nuestro medio.


    ■ Una de las razones mas frecuentes por las que se prescribe antibiótico en nuestro país,
    con un tasa del 80%.
    ■ Streptoccus pyogenes o estreptococo beta hemolítico del grupo A, causa el 20% al 30%
    en niños y el 5 al 15% en adultos.
    ■ En la práctica habitual, el diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos(fiebre,
    exudado amigdalar, adenopatía cervical anterior y ausencia de tos)
    ■ El cultivo de exudado amigdalar prueba cuya sensibilidad y especificidad es del 90 al
    95%
    Etiología

    ■ Dentro de los virus causales el más frecuente es el adenovirus, otros son rinovirus,
    enterovirus, virus de influenza A y B, virus parainfluenzae, virus respiratorio sincitial,
    coronavirus, virus de Epstein Baar, virus de herpes simple, citomegalovirus.
    ■ Las causas bacterianas más frecuentes son EBHGA, que causa el 30% de la población
    infantil, siendo habitual la existencia de portadores asintomáticos principalmente en los
    niños.
    ■ Otras bacterias implicadas son streptococcus dysgalactiae, estreptococos beta
    hemolíticos grupos C y G.
    ■ Raramente esta causada por fusobacterium necrophorum, borrelia vicentti,
    Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae.
    ■ Las penicilinas y otros antibióticos beta láctamicos mantienen hasta la fecha
    sensibilidad.
    ■ Los macrólidos y las lincosamidas( clindamicina), son considerados el tratamiento de
    elección en pacientes alérgicos.
    ■ Eritromicina, Claritromicina y Azitromicina, presentan cifras de resistencia del 10 al
    30%.
    Epidemiología

    ■ Es muy poco frecuente antes de los 3 años, tiene un pico de máxima incidencia entre los
    5 y 15 años, para descender posteriormente entre un 5 y un 23% en los adultos jóvenes
    y ser finalmente muy poco frecuente en mayores de 50 años.
    ■ La mayor incidencia es en estaciones de invierno y primavera.
    ■ El mecanismo de transmisión suele producirse por vía respiratoria a través de las
    pequeñas gotas de saliva que se expelen al toser, estornudar o simplemente hablar desde
    una persona infectada a un huésped susceptible
    Diferencias clínicas entre faringoamigdalitis viral y bacteriana.

    Características Viral Bacteriana

    Edad Menor de 4 años y mayor de 45 5 a 15 años


    años
    Estacional Variable Invierno – primavera

    Inicio Gradual Brusco

    Síntomas Fiebre leve odinofagía leve Fiebre elevada


    Odinofagía importante
    Otros síntomas Tos, Cefalea, naúseas, vómitos,
    conjuntivitis,rinitis,mialgias,diarrea exantema
    Faringe Eritematosa Inflamación importante
    Exudado (65%) Exudado (70%)
    Adenopatías Múltiples y pequeñas o ausentes Dolorosas, aumento de tamaño
    ■ Como factores de riesgo destacan antecedentes familiares, condiciones de hacinamiento
    familiar, la contaminación ambiental que incluye el tabaquismo crónico.
    Clínica
    ■ La mayor parte son de origen viral y ocurren en el contexto de un cuadro catarral.
    ■ Se acompaña de síntomas virales como congestión nasal, febrícula, tos , disfonía, cefalea o
    mialgias.
    ■ La bacteriana cursa con un cuadro brusco de fiebre alta con escalofríos ,odinofagía y disfagia
    importantes.
    ■ Las complicaciones supurativas ocurren por afectación de las estructuras contiguas a la
    infección, o por extensión de la infección alas zonas de drenaje. Dentro de las cuales destacan
    absceso periamigdalino, el absceso retrofaríngeo, la otitis media aguda, la sinusitis, la
    mastoiditis y la adenitis cervical supurativa.
    ■ Desde el punto de vista clínico, deberíamos sospechar la posibilidad de una
    complicación cuando la evolución clínica no sigue un curso satisfactorio
    ■ La aparición de dolor intenso de predominio unilateral, con disfagia y trismus de
    intensidad variable debe hacer pensar en una celulitis o absceso periamigdalino.
    ■ La infección en estos casos suele ser polimicrobiana y requerirá en la mayoría de
    pacientes el drenaje quirúrgico.
    Coronavirus Resfriado común. Predominio en invierno

    Influenzae A y B Resfriado común

    Parainfluenza Resfriado común ,crup laríngeo

    Adenovirusc Fiebre faringoconjuntival. Predominio en verano.

    Virus Coxsackie A Suele afectar a niños. Brotes epidémicos en verano. Fiebre alta. Odinofagía intensa .
    Hiperemia en pilares amigdalinos , vesículas pequeñas, superficiales , con halo rojo,
    Enfermedad boca-ano- pie

    Virus del Herpes simple 1 y 2 Gingivoestomatitis ,vesículas y úlceras que afectan a faringe y cavidad oral.
    Puede cursar con exudado faríngeo.

    Virus del Epstein – Barr (VEB) Mononucleosis infecciosa, frecuente en adolescentes


    Fiebre ,malestar Gral., astenia, mialgias
    Importante inflamación faringoamigdalar que puede ser obstructiva y requerir tratamiento
    antiinflamatorio intenso.
    Exudado amigdalar en 50% de los casos
    Inflamación ganglios cervicales , esplenomegalia, alteración hepática.
    Características clínicas especificas de la faringitis aguda

    Bacterias

    Estreptococo Grupo A Faribgomaigdalitis.


    Escarlatina . Exantema maculopapuloso, lengua
    aframbuesada.
    Posibilidad de fiebre reumática
    Estreptococos grupo C y G Faringoamigdalitis

    Neisseria gonorrhoeae Faringoamigdalitis

    Corinebacterium diphteriae Exudados faríngeo, estridor, alteraciones cardiacas

    Anaerobios Gingivoestomatitis

    Fusobacterium necrophorum Tromboflebitis séptica de la yugular interna :dolor


    intenso, disfagia, tumefacción, rigidez cervical.
    Francisella tularensis Faringoamigdalitis

    Yersenia enterocolitica Faringoamigdalitis .enterocolitis , puede cursar con


    exudados
    Mycoplasma pneumoniae Branquitis , neumonía.
    ■ Hongos : candida spp: pacientes inmunocomprometidos, con multiples tratamientos
    antibióticos , corticoides inhalados, exudado blancuzco en faringe y cavidad oral
    Diagnóstico

    ■ Dolor de garganta
    ■ Aparición brusca de fiebre ,cefalea, naúseas ,vomito, dolor abdominal, inflamación ,
    presencia de exudado o no, adenopatías cervicales dolorosas sin tos.
    ■ Escalas de predicción, Centor , que usa cuatro criterios: fiebre , exudado o hipertrofia
    faringoamigdalar, adenopatías laterocervicales dolorosas y ausencia de tos, se suma un
    punto en cada uno de ellos, con una puntuación de 0 a 4.
    ■ Cultivo faríngeo prueba de referencia para la etiología
    ■
    Criterios de centor

    Fiebre o historia de fiebre mayor a 38°C


    Exudado o hipertrofia amigdalar
    Adenopatías laterocervicales dolorosas
    Ausencia de Tos
    Número de criterios de Centor Probabilidad de infección por EBHGA
    CUATRO 39 – 57 %
    TRES 25 – 35 %
    DOS 10 – 17 %
    UNO MENOR 10%
    CERO MENOR AL 2.5 %
    Tratamiento

    Antibiótico Dosis
    Primera elección
    Penicilina V(fenoximetilpenicilina 1,2 M de UI/oral/ 12 HRS
    Alternativas
    Penicilina G 1,2 M de UI
    Amoxicilina 500 mg/ 12 h
    Cefadroxilo 500 mg /12 h
    Alérgicos a beta láctamicos
    Josamicina 1 g/ 12 h
    Diacetil midecamicina 600 mg / 12h
    Antibióticos en recurrencias
    Clindamicina 300mg /8 h

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