Oxitócicos

Mgter. Angélica Corzo de Valdivia.
Concepto:
Fármacos estimulantes de la
contracción de la musculatura
uterina.
Actividad:
Oxitocina
Prostaglandinas
Derivados del Cornezuelo de
Zenteno
Tercera Etapa de
Inducción Trabajo de Parto:
de Trabajo Hemorragia, atonía
de Parto (O,P) uterina (O, P, E)
Intensificación
Inductor del
de Trabajo
Aborto (P)
de Parto (O,P)
Prueba de Eyección
Bienestar láctea
Fetal (O)
(O) Oxitocina / (P) Prostaglandina / (E) Ergonovina

 Cuando el infante succiona,
los impulsos sensoriales
causan la liberación de
Oxitocina a partir de la
hipófisis hacia la sangre.
 La eyección se produce en 30
segundos
Fisiología del Parto
 En el parto ocurre una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas.
 Las contracciones provocan la dilatación del cuello uterino, que se hace mas
delgado hasta que desaparece (se borra) y llega casi a confundirse con el resto
del útero.
 La motilidad uterina que durante las 30 primeras semanas de gestación era

poco evidente, se va acentuando a medida que el embarazo llega a su término
lo que atribuye a dos causas.
- Por la mayor secreción de estrógenos que sensibilizan al útero a la acción
de la Oxitocina.
- Por la distención uterina que por vía refleja provoca un aumento en la
secreción de Oxitocina y aumento notable de la liberacion de Pg.
 Al las 40 semanas de gestación (término del embarazo), se produce la

expulsión del feto y de la placenta, es decir el parto.
Periodos en el Parto: DILATACIÓN
 Empieza con el primer dolor y

termina cuando la dilatación del
cuello uterino es completa.
 Se caracteriza por contracciones
uterinas dolorosas con una
frecuencia de 2 cada 10 minutos.
 Su duración es de 4 a 8 horas en las
multíparas y de 6 a 12 horas en las
primíparas.
Periodos en el Parto: EXPULSIÓN
 Se inicia cuando la dilatación del

cuello uterino es completa y
concluye con la expulsión del feto.
 Las contracciones uterinas son mas
intensas y tienen una frecuencia de
5 cada 10 minutos.
 Dura de 5 a 30 minutos en las
multíparas y de 30 a 60 minutos en
las primíparas.
Periodos en el Parto:
ALUMBRAMIENTO
 Se inicia con la expulsión fetal y
termina con la expulsión de la
placenta.
 No debe durar mas de 45 minutos.
 Las contracciones uterinas son

menos intensas y frecuentes que en
el periodo anterior.
OXITOCINA
Concepto:
Hormona peptídica producida por los núcleos

supraópticos y paroventriculares del hipotálamo.
Almacenada en la neurohipófisis.
Se libera en forma pulsátil y por estímulos.
Produce contracciones uterinas rítmicas.
Mecanismo de Acción:
La Oxitocina actúa sobre los receptores oxitócicos.

 Acciones Farmacológicas:
 Sobre el Útero:
 Estimula selectivamente la actividad motora del útero, lo cual se evidencia por
un aumento de contracciones.
 Al comienzo del embarazo el útero responde muy poco a la acción de la
oxitocina.
 A medida que progresa el embarazo la sensibilidad del útero a la hormona 
gradualmente hasta alcanzar su máximo en el momento del parto, luego del cual
disminuye rápidamente.
 Como es el efecto fisiológico que ejerce la Oxitocina sobre el Útero?
 Debe ser en pequeñas dosis (6 a 8 miliunidades por minuto), ya que produce un
aumento en la intensidad y frecuencia de las contracciones uterinas, sin que en
ellas pierdan su gradiente.
 En dosis muy elevadas (16 a 32 miliunidades por minuto), contracción uterina
sostenida ó tetanización, que origina reducción en la circulación fetal (asfixia del
feto).
 Sobre la Glándula Mamaria:
 Expulsión de la leche, siendo la principal función fisiológica.
 Estimular la contracción de la célula mioepitelial de la mama durante el

puerperio.
 La succión del pezón de la mama es un estímulo importante para

liberación de oxitocina.
 Sobre el SISTEMA CARDIOVASCULAR:
 La oxitocina provoca vasodilatación lo que puede conducir a una ligera

hipotensión arterial.
 Reacciona el Sistema Simpático y activa el corazón y se produce, aumento de la

frecuencia cardiaca (volumen minuto) y aumento de la fuerza de contracción
del corazón.
 Farmacocinética:
 No se administra por vía oral.
 Por vía EV. cuando se quiere inducir el parto.
 Cuando se administra por vía intramuscular el efecto oxitócico se

evidencia de 3 a 5’ y persiste por 30 a 45’ para la eyección de la leche.
 El fármaco absorbido se une parcialmente a las proteínas plasmáticas y

se distribuye a los tejidos.
 Mujer no grávida se metaboliza fundamentalmente por el hígado y por

el riñón.
 Mujer en gestación una fracción del fármaco se metaboliza en el plasma

por acción de la oxitocinasa.
Efectos Adversos:
A dosis elevadas puede causar hipotensión con taquicardia, tetanización

uterina puede llevar a la asfixia fetal y algunos casos ruptura uterina.
Preparados:
Oxitocina Sintética : Syntocinon ampollas IM
Pitocin ampollas EV
Indicaciones:
» En la inducción del parto. » Inercia uterina
» Eyección de leche. » Inversión de gradientes

Alcaloides del Cornezuelo del Zenteno
Concepto:
Hongo conocido comúnmente como

Cornezuelo de Zenteno, crece en los granos.
Contiene un gran número de sustancias

activas de las cuales las mas importantes
son los Alcaloides Ergóticos que son los
responsables de la actividad farmacológica
del mismo.
 Acciones Farmacológicas:
 Sobre el Útero:
 Útero no grávido tiene efectos mayores a los que tiene la oxitocina
(contracciones).
 Útero grávido produce estimulación de contracción que es más intensa al final
del embarazo y menos intensa al inicio de la gestación.
 Con dosis altas puede provocar contracciones uterinas muchas veces usada para
producir abortos.
 Favorece la involución uterina (útero vuelve al tamaño normal).
 Los más eficientes son los alcaloides aminados como la Metilergonovina, eficaz
para estimular las contracciones uterinas.
 La Ergonovina y la Metilergonovina por vía E.V tienen un efecto inmediato; por
vía IM, los efectos aparecen de 2 a 4 minutos; por vía oral, se absorben bien.
 La Ergotamina aunque se coloque por vía E.V se toma de 2 a 5 minutos para
iniciar su efecto; por vía IM el efecto aparece entre 15 a 20 minutos; por vía oral
se absorbe mal por la baja absorción.
 Sobre al Aparato Cardiovascular:
 Producen bradicardia debido a estimulación del centro del vago (bulbo

raquídeo).
 Todas ellas producen elevación de la presión arterial por estimulación

de los receptores alfa que producen vasoconstricción de piel, mucosas y
vísceras aumentando la presión arterial.
 Sobre la Migraña o Jaqueca:
 En su 1era. etapa hay vasoconstricción cerebral, la paciente

experimenta escotomas visuales y algunas veces parálisis transitoria de
la mano.
 En la 2da. etapa vasodilatación cerebral, aparece la cefalea que

 Ergonovina (Maleato de Ergonovina)
 Se absorbe rápidamente después de la administración oral o IM.
 Las contracciones post parto del útero ocurren luego de 6 a 15´ después
de la administración oral; 2 a 3´ luego de administración IM; y, en
menos de 1´cuando se administra EV .
 Su metabolismo es totalmente hepático.
 Estimula directamente la musculatura uterina incrementando la fuerza

y la frecuencia de las contracciones.
 Tiene un efecto menor sobre el SNC siendo en algunos receptores de

serotonina y dopamina parcialmente agonista y antagonista.
 Ergonovina (Maleato de Ergonovina)
 Se le utiliza en el tratamiento de la hemorragia, después del parto o del

aborto debida a atonía uterina o subinvolución.
 Su uso no está recomendado antes de la eliminación de la placenta.
 En casos de abortos incompletos se puede usar para acelerar la

expulsión de los contenidos uterinos.
 Para disminuir el sangrado post parto tardío (de 1 a 2 tab 2 a 4 veces al

día hasta la desaparición de atonía uterina).
 Iniciar con IM 200 ug y continuar con 200 a 400 ug VO o sublingual c/6

a 12 horas hasta controlar hemorragia, por un máximo de 48 h.
 Ergotamina (Ergotamina Tartrato con o sin cafeína)
 No debe ser administrado en pacientes gestantes o lactantes.
 Cefalea de origen vascular; incluidos, ataque agudo de migraña (en

pacientes no controlados con analgésicos),
 Cefalea en racimo, tratamiento del episodio y profilaxis durante el

mismo. No recomendado en tratamiento profiláctico a largo plazo de
migraña.
 Absorción oral lenta e incompleta. La administración concurrente de

cafeína incrementa la cantidad y extensión de la absorción.
 Alta afinidad a proteínas plasmáticas, se distribuye en leche materna.

 Ergotamina (Ergotamina Tartrato con o sin cafeína)
 Ataque agudo de migraña 1 a 2 mg por VO (inicio del ataque), seguido

de 1 a 2 mg a intervalos de aprox 30´ hasta una dosis total de no más de
6 mg/d.
 Profilaxis: cefalea en racimo 1 a 2 mg por VO, c/ 8 a 24 h aprox 1 a 2 h

antes de la presentación del ataque.
 Pueden ocurrir náusea, vómitos, diarrea, debilidad en los miembros

inferiores, dolor muscular en las extremidades, hormigueo y
entumecimiento de los dedos de manos y pies.
 La terapia debe ser iniciada lo más pronto posible, después de advertir

los primeros síntomas.
 Efectos Adversos:
 Intoxicación aguda si se administra grandes dosis con fines abortivos.

 Suelen experimentar nauseas, vómitos y diarreas severas que llevan a
la deshidratación marcada con hipotensión arterial.
 Puede afectar el centro respiratorio, provocando depresión
respiratoria.
 La intoxicación crónica es más común, sobre todo en pacientes con
jaqueca por el abuso de la dosis de Ergotamina.
 La combinación de vasoconstricción con daño endotelial produce
trombosis y si es en vasos arteriales pequeños se va a producir
gangrena.
Clases:
1. Alcaloides Aminados
Ergonovina, Ergometrina Maleato de Ergonovina
Metilergonovina Methergin
0.2 mg IM
0.2 mg oral
2-4 horas
2. Alcaloides Aminoácidos
Ergotamina
Ergoben
Ergotoxina
Indicaciones:
a. En el tercer periodo del parto para facilitar la expulsión de la placenta,

para controlar la hemorragia ó para corregir el daño uterino.
b. Para favorecer la involución uterina.
c. En el alivio de la jaqueca (ergotamina) escotomas centellantes mas

dolor de la mitad del cráneo (hemicráneo) mas náuseas, vómitos mas
común en mujeres que en hombres.
Prostaglandinas F2 y E1,2
 Producen aborto en el 1er Trimestre de embarazo a diferencia de la oxitocina.

 Inducen contracciones en el útero grávido y a dosis altas también en el útero no
grávido.
 Tienen una vida media corta, una vez que se absorben.
 Solo se emplean en los siguientes casos: Aborto terapéutico, expulsión del feto
muerto y en mola hidatídica (masa tumoral uterina).
 El efecto oxitócico lo presentan en todas las fases del embarazo aunque la
sensibilidad del útero es mayor durante el parto.
 Se usan en infusión endovenosa aunque la E2 también puede administrarse por vía
oral.
 Los efectos indeseables mas frecuentes son problemas gastrointestinales y dolor
intenso debido a la contracción que se controla administrando estimulantes beta
2.
 Sus preparados son: Dinoprostona, Dinoprost.

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Mgter. Angélica Corzo de Valdivia.

(O) Oxitocina / (P) Prostaglandina / (E) Ergonovina

 En el parto ocurre una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas.

 La motilidad uterina que durante las 30 primeras semanas de gestación era

 Al las 40 semanas de gestación (término del embarazo), se produce la

 Empieza con el primer dolor y

 Se inicia cuando la dilatación del

 No debe durar mas de 45 minutos.

 Las contracciones uterinas son

Hormona peptídica producida por los núcleos

La Oxitocina actúa sobre los receptores oxitócicos.

 Expulsión de la leche, siendo la principal función fisiológica.

 Estimular la contracción de la célula mioepitelial de la mama durante el

 La succión del pezón de la mama es un estímulo importante para

 Sobre el SISTEMA CARDIOVASCULAR:

 La oxitocina provoca vasodilatación lo que puede conducir a una ligera

 Reacciona el Sistema Simpático y activa el corazón y se produce, aumento de la

 No se administra por vía oral.

 Por vía EV. cuando se quiere inducir el parto.

 Cuando se administra por vía intramuscular el efecto oxitócico se

 El fármaco absorbido se une parcialmente a las proteínas plasmáticas y

 Mujer no grávida se metaboliza fundamentalmente por el hígado y por

 Mujer en gestación una fracción del fármaco se metaboliza en el plasma

A dosis elevadas puede causar hipotensión con taquicardia, tetanización

Oxitocina Sintética : Syntocinon ampollas IM

» En la inducción del parto. » Inercia uterina

» Eyección de leche. » Inversión de gradientes

Hongo conocido comúnmente como

Contiene un gran número de sustancias

 Producen bradicardia debido a estimulación del centro del vago (bulbo

 Todas ellas producen elevación de la presión arterial por estimulación

 Sobre la Migraña o Jaqueca:

 En su 1era. etapa hay vasoconstricción cerebral, la paciente

 En la 2da. etapa vasodilatación cerebral, aparece la cefalea que

 Ergonovina (Maleato de Ergonovina)

 Se absorbe rápidamente después de la administración oral o IM.

 Su metabolismo es totalmente hepático.

 Estimula directamente la musculatura uterina incrementando la fuerza

 Tiene un efecto menor sobre el SNC siendo en algunos receptores de

 Ergonovina (Maleato de Ergonovina)

 Se le utiliza en el tratamiento de la hemorragia, después del parto o del

 Su uso no está recomendado antes de la eliminación de la placenta.

 En casos de abortos incompletos se puede usar para acelerar la

 Para disminuir el sangrado post parto tardío (de 1 a 2 tab 2 a 4 veces al

 Iniciar con IM 200 ug y continuar con 200 a 400 ug VO o sublingual c/6

 Ergotamina (Ergotamina Tartrato con o sin cafeína)

 No debe ser administrado en pacientes gestantes o lactantes.

 Cefalea de origen vascular; incluidos, ataque agudo de migraña (en

 Cefalea en racimo, tratamiento del episodio y profilaxis durante el

 Absorción oral lenta e incompleta. La administración concurrente de

 Alta afinidad a proteínas plasmáticas, se distribuye en leche materna.

 Ergotamina (Ergotamina Tartrato con o sin cafeína)

 Ataque agudo de migraña 1 a 2 mg por VO (inicio del ataque), seguido

 Profilaxis: cefalea en racimo 1 a 2 mg por VO, c/ 8 a 24 h aprox 1 a 2 h

 Pueden ocurrir náusea, vómitos, diarrea, debilidad en los miembros

 La terapia debe ser iniciada lo más pronto posible, después de advertir

 Intoxicación aguda si se administra grandes dosis con fines abortivos.

a. En el tercer periodo del parto para facilitar la expulsión de la placenta,

b. Para favorecer la involución uterina.