Control Del Embarazo

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CONTROL DEL

EMBARAZO
Edwing Trejo Reyes
Samantha Rojas Flores
Karla Andrea Coutiño Álvarez
Ariadna Nieves Pérez
El control del embarazo o control prenatal es un
conjunto de acciones que involucra una serie de
visitas de parte de la embarazada a la institución de
salud y la respectiva consulta médica, con el objeto de
¿QUÉ ES? vigilar la evolución del embarazo, detectar
tempranamente riesgos, prevenir complicaciones y
preparar a la paciente para el parto, la maternidad y la
crianza.
DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO Mamas: Tensión,
sensibilidad, calostro,
corpúsculos de
Montgomery (glándulas
Digestivo: Nauseas, periareolares),
Son la expresión clínica
vómitos, sialorrea, pigmentación pezón y
de los cambios
estitiquez. areola, red venosa
fisiológicos que ocurren
Nervioso: Somnolencia, aumentada, estrías.
durante el embarazo,
irritabilidad, labilidad Abdomen: Aumento de
agrupados por sistema
emocional, insomnio, volumen, línea parda,
fatigabilidad, apetito aumento de vello
caprichoso, aversión a Extremidades
ciertos olores Inferiores: Dilatación
Urinario: Poliaquiria venosa, várices.
DIAGNÓSTICO

02
PROBABL
Útero: cérvix blando, útero
aumentado de volumen, cambio en
la forma uterina, cambio de
03
DE
CERTEZA
E consistencia uterina
Corresponden a cambios en el
aparato reproductor, como lo Crecimiento uterino: Son sólo 3 y son más bien
son 12 semanas: palpable tardíos: Comprobación de la
Atraso Menstrual 15 semanas: punto intermedio frecuencia cardiaca
Vulva y Vagina: tumefacción y entre ombligo y sínfisis fetal (comparar con la frecuencia
hiperemia, moco opaco y 20 semanas: en el ombligo, mide de la madre que puede estar
filante, aumento de la leucorrea 20cm aumentada), visualización o
fisiológica. Entre las semanas 18 y 32 hay percepción de los movimientos
Chadwick: coloración violácea concordancia entre la altura fetales, percepción por palpación
de las paredes vaginales uterina y las semanas de gestación de las partes fetales.
1° NIVELES DE
NIV TAMIZAJE Y ATENCIÓN
CLASIFICACIÓN
EL Dentro de las actividades prioritarias es la búsqueda
en los grupos considerados como cautivos en el
sistema de salud (clubes de diabetes, de hipertensión,
de positivas a VIH, obesidad); la segunda fuentes de
pacientes, son las que acuden a la consulta general sin
patología de base identificada en el momento, pero
dentro del grupo de edad reproductiva y por otra
parte las mujeres en edad reproductiva, identificadas
en visitas domiciliarias o por parte de los grupos
comunitarios no institucionales.
1° NIVELES DE
NIV TAMIZAJE Y ATENCIÓN
CLASIFICACIÓN
EL
De todas estas pesquisas, se identificarán
mujeres con patología de base (órgano
funcional, infecciosa, morbilidad materna,
factores de riesgo sociales y antecedentes de
riesgo obstétrico) y que al momento de la
clasificación puedan o no ser usuarias de
método anticonceptivo. Al ser o no usuaria de
un método anticonceptivo definitivo o de larga
duración, se valorarán los riesgos y dar
comienzo a su manejo para el control de la
patología base.
1° NIVELES DE
NIV ACTIVIDADES ATENCIÓN
DEL
EL PERSONAL DE SALUD
 Pruebas de tamizaje.
 Toma y registro de peso, talla y medición de
cintura para el cálculo de índice de masa
corporal y valoración de estado nutricional.
 Toma y registro de signos vitales frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y
tensión arterial.
 Solicitar cartilla nacional de vacunación de
acuerdo a grupo etario para identificar aquellas
vacunas que de acuerdo a edad le sean
requeridas y en caso de no contar con esquema
completo se llevará a cabo la aplicación,
orientando sobre las reacciones que pudieran
presentarse, se le expedirá el documento de no
contar con ello.
NIVELES DE
TAMIZAJE Y ATENCIÓN
CLASIFICACIÓN
Aquí se pueden tener dos orígenes: los grupos de apoyo
2° (clubes de diabetes, hipertensión, etc.), y la consulta de
especialidades que se encargan de otorgar la atención
NIVE especializada de acuerdo a la patología de la paciente.

L La selección de las pacientes nos dará para cada caso posible


la clasificación de acuerdo al grupo de riesgo asociado, el uso
de metodología anticonceptiva y el deseo posible de gestación
a corto o mediano plazo.
Si las condiciones de salud de la paciente permiten continuar
con su manejo en la unidad de segundo nivel de origen,
entonces se otorgará atención integral, si, por el contrario, las
condiciones clínicas de la paciente no permiten su manejo en
dicha unidad, entonces se hará la referencia al tercer nivel de
atención para su manejo en unidad de alta especialidad.
NIVELES DE
EVALUACIÓN YATENCIÓN
ATENCIÓN INTEGRAL

2° El segundo nivel de atención también tiene responsabilidad de


evaluación y atención integral a las pacientes que son
NIVE detectadas a través del tamizaje por las vías que ocurra, ya sea
las que son referidas del primer nivel de atención, o bien las
L que son detectadas por el segundo nivel.
La atención integral, debe contener los siguientes puntos clave:
 Determinación de las condiciones de los factores de riesgo.
 Manejo médico de los factores identificados sin control
adecuado.
 Vigilancia del control de los factores de riesgo.
 Asesoría-consejería en metodología anticonceptiva.
 Integrar a grupos de apoyo específicos.
 Establecimiento de redes sociales que permitan el
acompañamiento para cumplir con las metas terapéuticas.
NIVELES DE
ACTIVIDADES ATENCIÓN
DEL
PERSONAL DE SALUD

2°  Toma y registro de peso, talla y medición de cintura para el


cálculo de índice de masa corporal y valoración del estado
NIVE 
nutricional.
Toma y registro de signos vitales.
L 

Aplicación de insulina en pacientes diabéticas.
Toma y registro de glucemia capilar en pacientes diabéticas
 Ingesta de medicamentos acorde a horario de acuerdo a la
patología existente.
 Medidas preventivas para cualquier infección de
transmisión sexual y resaltar la importancia de su
diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.
 Apego a las indicaciones médicas.
 Acudir a sus consultas oportunamente.
NIVELES DE
TAMIZAJE Y
ATENCIÓN
CLASIFICACIÓN
Las unidades del tercer nivel de atención cuentan con
las áreas de consulta de alta especialidad o
subespecialidades y se deberán buscar en ellas a las
mujeres en edad reproductiva que estén acudiendo a
dicha consulta por alguna patología de base de los
grupos que se han determinado.

NIVE Un alto porcentaje de estas pacientes tienen patologías
con nivel de gravedad mayor y futuro incierto. La
L propuesta es control anticonceptivo y aseguramiento de
la patología de base en control. No se puede perder de
vista que habrá pacientes que deseen embarazarse y para
ello el apego estricto al tratamiento será prioritario.
NIVELES DE
EVALUACIÓN Y
ATENCIÓN ATENCIÓN
INTEGRAL
Una paciente que cumple con los requisitos para ser
considerada en este grupo de riesgo tiene de base una
patología con complicaciones existentes o futuras que
ponen en riesgo la función o la vida de la paciente en
caso de someterse al evento que supone la gestación
(por ejemplo, las patologías neoplásicas o infecciosas
3° crónicas como el SIDA o la tuberculosis).

NIVE La orientación y comunicación con la paciente y su


familia deberá estar orientada a desalentar la búsqueda
L de una gestación o a buscarla en el mejor momento, más
que a prepararla para tal evento.
NIVELES DE
ACTIVIDADES DEL
PERSONAL ATENCIÓN
DE SALUD
 Sensibilizará y dará consejería a la mujer en edad
reproductiva en la importancia de mantener la
patología crónica en control previo al embarazo.
 Sensibilizará y dará consejería a la mujer en edad
reproductiva de los riesgos de la patología existente

3° con el embarazo.
 De acuerdo a riesgo reproductivo se darán
indicaciones y consejería específica de acuerdo a
NIVE patología, realizando actividades apegadas a
indicación médica, normativa oficial y guías de
L práctica clínica.
 Recepción y derivación a los servicios
correspondientes de pacientes referidas del segundo
nivel de atención con riesgo pregestacional.
ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES
Y GINECO-OBSTRÉTICOS

Los antecedentes familiares y por supuesto


01 todos aquellos problemas hereditarios que
puedan influir no solo en una
menor fertilidad de la pareja, sino también en
una mayor tasa de abortos espontáneos o en un
mayor riesgo de malformaciones o • Anomalías cromosómicas.
discapacidades en la descendencia. Estos tres • Espinas Bífidas.
problemas, además suelen estar relacionados. • Retraso mental.
• Fibrosis quística.

FAMILIA •
Distrofia muscular.
Fenilcetonuria.
RES • Hemofilia.
ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES
Y GINECO-OBSTRÉTICOS

Entre los antecedentes personales podemos destacar como de


importancia, aquellos vinculados con infecciones agudas o crónicas
02
previas al embarazo, enfermedades cardíacas, hipertensión, diabetes,
intervenciones quirúrgicas (en particular, de la región abdomino-
pélvica); los hábitos como tabaquismo, alcoholismo, consumo de
drogas; disturbios alimenticios, toma de medicamentos al inicio del
embarazo.
PERSONA
LES
ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES
Y GINECO-OBSTRÉTICOS
Para elaborar la anamnesis
ginecológica, los médicos Se suele preguntar sobre la
03 preguntan sobre el problema que actividad sexual para
provoca la visita, los períodos determinar el riesgo de 
menstruales previos y presentes, los infecciones ginecológicas,
embarazos previos, las actividades lesiones y embarazo, y para
sexuales y los síntomas, trastornos y determinar si una mujer tiene
tratamientos ginecológicos que la algún problema sexual. Se
mujer ha tenido en el pasado. pregunta si se usa o se desea
usar un método
anticonceptivo, y si interesa
GINECO- recibir asesoramiento u otra
OBSTRÉTICOS información.
INCOMPATIBILIDAD
Rh
¿Qué es el factor Rh?
El factor Rh es una proteína que se encuentra en algunos glóbulos
rojos. No todos llevamos esta proteína en nuestros glóbulos rojos, pero
la mayoría de las personas la llevan. Son Rh positivas. Las personas
que no son portadoras de esta proteína son Rh negativas.

Si existe el riesgo de desarrollarla, los médicos administran dos


inyecciones de inmunoglobulina de Rh (RhIg) durante el primer
embarazo.

La primera inyección se pone durante el primer trimestre del embarazo,


alrededor de las 28 semanas de embarazo, y la segunda en el posparto
 inmediato, dentro de las 72 horas después del parto, pero solo en el
caso de que el bebé sea Rh positivo, ya que si es Rh negativo la
segunda inyección es innecesaria.
PRENATAL DE
ENFERMERÍA:
Seguimiento del
embarazo
CONSUL
TAS
32 semanas 08 Entre 38-41 semanas

07
22 semanas 06
05 36 semanas

Entre 10-13.6 04
semanas 03 28 semanas

02
01 Entre 16-18 semanas

Entre 6-8 semanas


PLAN DE SEGURIDAD
Tener un plan de personal y familiar para la atención del
embarazo, parto o puerperio es importante, ya que las
emergencias ocurren en cualquier momento y lugar. Se
debe considerar:
• Conocer los datos de alarma, es decir, que hacer, a
quien llamar y a donde acudir.
• Donde recibir atención de urgencia
• Lugar donde se atenderá el nacimiento del bebé
FECHA PROBABLE DE
• Fecha probable en la que nacerá
• Cómo llegar a la unidad médica: ruta y medio de
PARTO
transporte
• Que documentos y objetos llevar
• Qué método de prevención de embarazo se puede
utilizar después del nacimiento del bebé
• Quienes participarán en el plan de seguridad
(familiares, amigos, etc.)
• Si ya tienes hijos, quien se hará cargo de ellos.
DATOS DE EMERGENCIA
OBSTRÉTICA
- Dolor súbito, o intenso, en el abdomen
bajo antes de los 4 meses
de embarazo.
- Hinchazón (edema) de manos o cara.
- Ves “lucecitas” de colores.
- Zumbido de oídos.
- Dolor constante de cabeza.
- Dolor intenso en la boca del estómago.
- Sangrado o salida de líquido por la
vagina.
- Disminución o ausencia de los
movimientos de su hija(o).
- Contracciones dolorosas en el abdomen
antes de tiempo.
- Dolor o contracciones en el abdomen
cada 10 minutos
PATOLOGÍAS CONCOMITANTES DEL
EMBARAZO
ENFERMEDADES CRÓNICAS: DIABETES E
HIPERTENSIÓN

Las malformaciones
El embarazo agrava La diabetes durante el
congénitas de los órganos
la diabetes tipo 1 embarazo aumenta la
mayores pueden
(dependiente de la insulina) y morbimortalidad materna y
predecirse si la HbA1C
tipo 2 (no dependiente de fetal. Los neonatos tienen
está elevada en el
la insulina) preexistente pero riesgo de distrés respiratorio,
momento de la concepción
no parece exacerbar la hipoglucemia, hipocalcemia,
y durante las primeras 8
retinopatía, la nefropatía o la hiperbilirrubinemia,
semanas del embarazo. 
neuropatía diabética  policitemia e hiperviscosidad.
PATOLOGÍAS CONCOMITANTES DEL
EMBARAZO
ENFERMEDADES CRÓNICAS: DIABETES E
HIPERTENSIÓN

Gestacional: la
hipertensión aparece
Crónica: la presión arterial después de las 20 semanas
La hipertensión durante el de gestación (típicamente,
es alta antes del embarazo o
embarazo puede clasificarse como: después de la semana 37) y
antes de las 20 semanas de
gestación. La hipertensión remite después de la sexta
crónica complica el 1 a 5% semana posparto; aparece
de todos los embarazos. en el 5 o 10% de los
embarazos, más
comúnmente en embarazos
multifetales.
Ambos tipos de hipertensión aumentan el riesgo de preeclampsia y de
eclampsia, así como de otras causas de morbimortalidad materna, incluidos:

Encefalopatía Insuficiencia
hipertensiva renal

Síndrome HELLP (hemólisis,


enzimas hepáticas elevadas y
recuento bajo de plaquetas)

Insuficiencia
Accidente
ventricular
cerebrovascular
izquierda
REFERENCIAS
● https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/028GER.pdf
● https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/Leyes%20y%20normas%20y%20reglamentos/Norm
a%20Oficial%20Mexicana/NOM-007-SSA2-2016%20Embarazo%2C%20parto%20y%20puerperio.pdf
● https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf
● http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/emb_normal_y_at_prenatal_pages.pdf
● https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia?id=1624#:~:text=1.,caprichoso%2
C%20aversi%C3%B3n%20a%20ciertos%20olores
● https://kidshealth.org/es/parents/medical-care-pregnancy.html#:~:text=Si%20usted%20est%C3%A1%20en%20buen,h
asta%20el%20momento%20del%20parto
● https://www.paho.org/ven/images/stories/VEN/protocolos/obstetrico/PROTOCOLO_OBSTETRICO.pdf?ua=1
● https://pimssalud.files.wordpress.com/2014/07/riesgos_protocolo-de-atencion-001.jpg
THAN
KS

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