Tdah y Redes Sociales

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD Y REDES
SOCIALES.
7 de Noviembre de 2018. 20,15h

Dra. Cristina Cordero. Hospital Rey Juan Carlos. Neuropediatra.
Dra. Abigail Huertas. Hospital Principe de Asturias. Psiquiatra.
DESARROLLO, REDES SOCIALES Y TDAH
Cortex prefrontal (CPF)
• Los estudios han demostrado que el TDAH está asociado con anomalías
estructurales y funcionales cerebrales1-13
Muchas de ellas se encuentran localizadas en el CPF, región

donde reside el control de las funciones ejecutivas, incluida
la atención 14,15 y comportamiento social16
El CPF requiere de unos niveles óptimos de catecolaminas

(dopamina / noradrenalina) para una función adecuada
1. Shaw P et al. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104: 19649-19654; 2. Dickstein SG et al. J Child Psychol Psychiatry 2006; 47: 1051-1062; 3. Rubia K et al.
Am J Psychiatry 1999; 156: 891-896; 4. Hoekzema E et al. Hum Brain Mapp 2014; 35: 1261-1272; 5. Davenport ND et al. Psychiatry Res 2010; 181: 193-
198; 6. Ellison-Wright I et al. BMC Psychiatry 2008; 8: 51; 7. Fair DA et al. Biol Psychiatry 2010; 68: 1084-1091; 8. Ivanov I et al. Am J Psychiatry 2010;
167: 397-408; 9. Kobel M et al. Psychiatry Res 2010; 183: 230-236; 10. Nakao T et al. Am J Psychiatry 2011; 168: 1154-1163; 11. Pavuluri MN et al.
Biol Psychiatry 2009; 65: 586-593; 12. Shaw P et al. Biol Psychiatry 2012; 72: 191-197; 13. Valera EM et al. Biol Psychiatry 2007; 61: 1361-1369; 14.
17/04/17 Manes F et al. Brain 2002; 125: 624-639; 15. Wilkins AJ et al. Neuropsychologia 1987; 25: 359-365; 16. Anderson SW et al. Nat Neurosci 1999; 2: 1032-
1037; 17. Arnsten AF et al. Pharmacol Biochem Behav. 2011:211-6
LAS PANTALLAS Y EL CEREBRO
• El cerebro esta diseñado para tomar decisiones, resolver pequeños
problemas sin gran esfuerzo de concentración, le gratifica.
• El cerebro no puede hacer dos cosas a la vez, con las pantallas, la
atención se divide y somos menos eficaces y precisos en la ejecución.
• Si se habitúa a la multitarea, cambia su forma de procesar la
información: más rápida, más superficial, menos analítica, susceptible
de distracción por estímulos sin importancia.
• Las pantallas no causan problemas del neurodesarrollo, es su uso
inadecuado y sin control el problema.
Nuestros pacientes no son lo que muestran
TDAH
T de conducta
T emociones
• Problemas con iguales

• bulling
• aislamiento
• Uso de internet
• sexualidad
• Trastornos comórbidos: tóxicos, t adaptativos,
cambios ambientales
• Disfunción en la familia
Adolescencia como crisis:
• Crisis personal: pérdida del pasado infantil y adquirir nueva identidad adulta
(dudas, limitaciones, miedos).
• Crisis relacional: Dependencia de los adultos y deseo de independencia que
propician una rebelión contra las normas y la autoridad.
Dificultades para detectar patología en la adolescencia:
Multiplicidad de las conductas desviantes.

Su variedad evolutiva.
La difuminación de los cuadros nosográficos habituales.
El importante papel de la familia y el entorno social.
La aparatosidad de algunas conductas y la intensidad de algunas emociones en el
curso del desarrollo normal
Una población vulnerable
• Aunque los adolescentes son percibidos socialmente como un
grupo de edad sano, son un grupo de población con una
elevada prevalencia de trastornos psiquiátricos (de Girolamo, et al.
2012), (Reneses,et al. 2014)
• Las personas jóvenes entre 10-24 años representan el 27% de
la población mundial.
• Los problemas importantes de salud mental y los factores de
riesgo para la enfermedad en la vida adulta emergen en estos
años.
En España la ausencia de la especialidad de psiquiatría de niños y
adolescentes contribuye a ello. -- de Girolamo G, et al. Epidemiol Psychiatr Sci. 2012; 21(1):47-57
Reneses, B, et al Int J Soc Psychiatry, 2015, 61, 275-86 7
- Gore FM et al. Lancet 2011; 377:2093–2102.
“Nuestra juventud de hoy gusta del lujo y es mal educada,
no hace caso a las autoridades y no tiene el menor respeto
por los mayores de edad.
Nuestros hijos hoy, son unos verdaderos tiranos”
SÓCRATES
@javiersobrino9
javisobrino.wordpress.com
ADOLESCENCIA Y REDES SOCIALES
• Hay más teléfonos móviles que habitantes en el planeta: En España
hay 55.740.00 móviles; 47.265.321 hab; 118% (feb´13)
• En 3 de cada 10 viviendas españolas los niños usan Tablet y la
mayoría entre 7-12 años (INE)
• En las familias cuyos niños usan Tablet, las apps más descargadas son
juegos y redes sociales.
• Los niños pasan 6 horas al día de media delante de pantallas (TV, pc,
consola, Tablet)
ADICCIÓN A INTERNET
• La exposición prolongada a pantallas produce problemas de atención,
fracaso escolar, t de sueño y alimentación, sobrepeso y ansiedad.
• La exposición a contenidos inapropiados o ilegales pone en peligro a
los menores.
• Adicción: obsesión, cada vez necesita más tiempo, dependencia (si se
le retira se pone nervioso), problemas para reducir el uso de internet,
lo usan para aliviar emociones negativas, sustituye a otras actividades
de ocio o relaciones.
• El cerebro, cuando algo nos sale bien, estimula los circuitos del placer
y nos sentimos gratificados. DOPAMINA
ARTICULO JAMA 2018
INVESTIGACIÓN
• Uso y abuso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación
por adolescentes. Un estudio representativo de la ciudad de Madrid.
2018. Universidad Camilo Jose Cela. Cátedra para el Desarrollo Social
y la Dirección de la Investigación. Susana Mendez Gago. Lidio
Gonzalez Robledo.
• Gran prevalencia de abuso de TIC en adolescentes escolarizados. Los chicos
abusan de videojuegos. Las chicas abusan de redes y mensajería. A mayor uso
problemático de TICs, mayor riesgo de mala salud mental y perdida de
control de conductas.
• Influencia de las redes sociales en la conducta adolescente. UCJC.
Facultad de Educación y Salud. HUPA. En desarrollo.
IDENTIDAD Y REPUTACIÓN DIGITAL
• Definición: Opinión o consideración que otras personas de la red
tienen de la experiencia online con alguien. Entran en juego: Acciones
(subir fotos, respuestas), contenido generado por su entorno
(sensación de pertenencia a un grupo), información que un usuario
muestra en la red. IMPRESCINDIBLE ENSEÑAR A LOS ADOLESCENTES
A GESTIONARLA.
• Protocolo elaborado por Instituto Nacional de Tecnologías de la
Información (INTECO)
• Prevención: perfiles responsables, seguridad, respeto, revisión periódica de la
reputación digital.
• Reacción: denuncia sobre delitos informáticos y a los proveedores de servicio.
RECURSOS
• Canales de reflexión y ayuda para promover un uso adecuado y seguro

de dispositivos conectados a internet y entender la tecnología y cómo
influye en el desarrollo.
• Herramientas de ayuda para estimular determinadas habilidades.
• CUIDADO CON NUESTRA RESPONSABILIDAD:
• Recomendar recursos que conocemos y contextualizarlos.
• Supervisar el contenido de dichos recursos periódicamente.
• Volver a preguntar en otra consulta si tienen alguna duda sobre las
herramientas recomendadas.
RECURSOS
• SERVICIO DE ATENCIÓN EN ADICCIONES TECNOLÓGICAS
• Dirección General de la Familia y el Menor.
Conserjería de Políticas Sociales y de Familia.
Calle Manuel de Falla, 7
28036 Madrid. TLF: 917207916
[email protected]
Consulting Asistencial Sociosanitario.
RECURSOS
• INTECO: Guía legal sobre ciberbullying y Grooming
• INTECO: Guía de actuación contra el ciberacoso
• INTECO: Guía sobre adolescencia y sexting.
• www.bienestaryproteccioninfantil.es
• www.empantallados.com
• TUS 10 COMPORTAMIENTOS DIGITALES
• Pantallas amigas: Sensibilización y prevención
• Recursos que promueven relación saludable con la tecnología en
familia: www.crianzacibersegura.com, vidasegura…
GAMIFICACION EN TDAH
• AULA NESPLORA: test diagnóstico de realidad virtual
• GROUNDSKEEPER CLINICAL: Herramienta diagnóstica

(Faraone Stephen V., Newcorn Jeffrey H., Antshel Kevin M.,
Adler Lenard, Roots Kurt, and Heller Monika. Journal of Child
and Adolescent Psychopharmacology. October 2016, 26(8):
672-685. doi:10.1089/cap.2015.0174. )
• PSIOUS: realidad virtual y minfulness para el TDAH.

GAMIFICACION EN TDAH
• TDAHTRAINER: Entrenamiento cognitivo.

• COGMED Training: entrenamiento de memoria operativa.
• PLAY ATENCION: videojuegos para entrenar la atención y
concentración
• MOTIVAIDER: cambiar hábitos y conducta.
• BRAINGAME BRIAN: desarrollo de funciones ejecutivas a
través de un numero de sesiones de un juego para pc. (25
sesiones de 40 min 4 sesiones por semana en casa).
• PROYECT EVO: software para entrenar la función ejecutiva.
javisobrino.com @javiersobrino9
CASO CLINICO 1
• Mujer, 14 años, derivada desde • AP: t de aprendizaje y conducta,
Psicología tras IVE por embarazo abordado en entorno educativo
no deseado para valorar hasta la fecha “no vale para
tratamiento farmacológico para la estudiar”
impulsividad y conducta rebelde • AF: padre movido de pequeño,
compatible con TLP bebedor, no completó sus estudios
• Impulsiva, inestable, promiscua, y realiza un trabajo de baja
ambigua sexualmente, dispersa. cualificación. Madre con t de
• Estudia 2º ESO repitiendo, quiere ansiedad. Hermano pequeño
ser esteticista. recién diagnosticado de TDAH con
8 años.
CASO CLINICO 1
Diagnosticada clínicamente de TDAH EVOLUCIÓN: Mejora considerablemente la relación
con su padre que parece comprender cuales son sus
Dificultades para que la familia acepte el
diagnóstico dificultades y aporta trucos propios para gestión del
tiempo.
El padre solo acude a consulta en una Mejoría académica “se me pasan mucho más rápido
ocasión tras dar una paliza a la paciente las mañanas en clase, me entero de lo que dicen”
por llegar tarde a casa. Mejoría social: “pienso las cosas antes de escribir los
Continuamente la comparan con su wasap”
hermano que se comporta mejor que ella Disminuye el volumen y la intensidad de sus cambios
a su edad. emocionales.
Se realiza revisión de Salud y se Actualmente ha completado sus estudios de
comunica con el centro escolar, que formación profesional de peluquería y estética y
confirman buena capacidad intelectual posteriormente de hostelería y convive con su pareja,
(CI 110) unida a dificultades para sin dependencia económica de su familia. Trabaja de
anticipar, para valorar las consecuencias dependienta en una pastelería. Aun presenta leve
de sus actos, habiendo protagonizado impulsividad a pesar del tratamiento.
varios episodios de enfrentamiento con
profesorado y familia..

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Muchas de ellas se encuentran localizadas en el CPF, región

El CPF requiere de unos niveles óptimos de catecolaminas

• Problemas con iguales

Dificultades para detectar patología en la adolescencia:

Multiplicidad de las conductas desviantes.

• Canales de reflexión y ayuda para promover un uso adecuado y seguro

• GROUNDSKEEPER CLINICAL: Herramienta diagnóstica

• PSIOUS: realidad virtual y minfulness para el TDAH.

• TDAHTRAINER: Entrenamiento cognitivo.

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