UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA

CASO
CLÍNICO IVU
Séptimo Semestre HEE 1

DOCENTE: Dr. José Alejandro Guanotasig

 CASO
01. CLÍNICO
HISTORIA
CLÍNICA
 DATOS DE
FILIACIÓN

Paciente femenina de
35 años de edad,
casada, con
instrucción superior,
abogada.
MOTIVO DE
CONSULTA
FIEBRE Y DOLOR
LUMBAR
 ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente refiere que desde hace 4 días inicia cuadro de síntomas generales, como
astenia, adinamia, malestar general. Desde hace 48 h, se acompaña de fiebre de 40
grados, dolor lumbar, disuria, polaquiuria y tenesmo. Ha tomado paracetamol con
alivio parcial de los síntomas temporalmente. Presenta desde hace 24 h además
nausea y vómito.
 • Diabetes, en tratamiento
Antecedentes dietético, ultima Hb
glicosilada en 6
patológicos • Niega alergias
personales

• Gestas: 2
Antecedentes • Partos: 2
gineco • Hijos vivos:2
• FUM: 5 días antes de la
obstétricos. consulta
EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES

• FC: 110 por minuto

• FR: 24 por minuto
• TA: 120/77
• SAT DE O2 94%
• Tª 39,2 C
 EXAMEN FÍSICO
Paciente despierta, orientada, sin evidencia de focalidad
• Pulmones: limpios con buen ingreso de aire en ambos campos
pulmonares.
Tórax
• Corazón: RsCsRs, no soplos, hemodinámia estable, llenado
capilar adecuado.
• Dolor en flancos a la palpación profunda, sin signos
Abdomen peritoneales, RHA presentes.
• Región Lumbar: Dolor a la puño percusión de manera bilateral.
Región • No se evidencia lesiones inflamatorias en canal vaginal, ausencia
inguino de secreciones patológicas.
genital:
LISTA DE PROBLEMAS
● Antecedentes de Diabetes
● Astenia
● Adinamia
● Fiebre
● Dolor lumbar
● Disuria
● Polaquiuria
● Tenesmo
● Nausea
● Vómito
● Taquicardia
● Taquipnea
● Dolor lumbar bilateral a la puño percusión
LISTA DE
PROBLEMAS
PASIVOS ACTIVOS

Diabetes Astenia
Adinamia
Fiebre
Dolor lumbar
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Náusea
Vómito
Taquicardia
Taquipnea
Dolor lumbar a la puño percusión
JERARQUIZACIÓN DE PROBLEMAS
Fiebre
Taquicardia
Taquipnea
Dolor lumbar
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Dolor en flancos a la palpación profunda
Vómito
Náusea
Astenia
Adinamia
Diabetes
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 Signos/Síntomas Litiasis Renal Cistitis Pielonefritis

Astenia

Adinamia

Fiebre

Dolor lumbar: Dolor a

puño percusión

Disuria

Polaquiuria

Tenesmo

Nausea

Vómito

Taquicardia

Taquipnea

Dolor en flancos
 EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
 BIOMETRÍA HEMÁTICA
Resultad Unidade Valores de
o s referencia

Leucocitos 11,200 K/μL 4,50 – 10,00

● Leucocitosis
Neutrófilos 8,000 K/μL 1,93 – 6,50

Hemoglobina 15 g/Dl 11,6 – 15 ● Neutrofilia

Plaquetas 130000 K/μL 150,000 – 450,000
● Trombocitopenia
QUÍMICA SANGUÍNEA

Resultado Unidades Valores de

referencia

Urea 18 mg/dL 21 – 49

Creatinina 1,0 mg/dL 0,50 – 1,10

Glucosa 94 mg/dL 70 – 140

 pH  6,0 
Densidad relativa  1,5 g/ml 

EMO Proteína  Ausente 

Glucosa  Ausente 
Cuerpos cetónicos Ausente 
(acetoacetato) 
Bilirrubina  Ausente 
Urobilinógeno  <1 mg/dl 
Nitritos  Ausentes 
Leucocitos  15 
Bacterias  +++ 
Piocitos 56
 Presencia de incremento de la densidad del parénquima renal

Eco Renal bilateralmente, e ampliación del tamaño, no se evidencia otros

signos de patología.
 CIE 10: N10
Diagnóstico PIELONEFRITIS
Definitivo AGUDA
COMPLICADA
TERAPÉUTICA EN
BASE A LA GUÍA DE
LA BUENA
PRESCRIPCIÓN
 DEFINICIÓN DEL
PROBLEMA
01. Paciente de sexo femenino de 35 años con
antecedentes de DM controlada, sin antecedentes de
IVU en los últimos meses, cursa con un cuadro de
infección complicada de vías urinarias altas.
 OBJETIVOS
0.2 TERAPÉUTICOS

Prevenir Erradicación del Informar al paciente Elaborar un plan de

complicaciones microorganismo acerca de conductas seguimiento para
posteriores dadas patógeno causante para evitar asegurar que el
las condiciones mediante infecciones paciente cumple
médicas del antibioticoterapia. posteriores. con el tratamiento.
paciente
 INVENTARIO
0.3 FARMACOLÓGI
CO
 Grupo Farmacológico Fármaco
Carbapenémico Meropenem
Penicilinas + Inhibidores de Beta Piperacilina/tazobactam
lactamasa
Fosfonatos Fosfomicina
PIPERACILINA -
TAZOBACTAM
PERFIL FARMACOLOGICO

MECANISMO DE ACCION FARMACOCINETICA

Fármaco compuesto por un antibiótico FA: Intravenosa (IV)

betalactámico (PIP) y un inhibidor de Biodisponibilidad: 100%
betalactamasa (TZ) para tratamiento de Unión a proteínas: 20-30%
infecciones graves producidas por gérmenes
Gram (+), Gram (-) y anaerobios. Vida media: 1,2-1,3 horas
Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de Metabolismo: hepático
pared celular bacteriana. Excreción: renal (50-60%), biliar (<2%)
Tazobactam: inhibidor de β-lactamasas.
 EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO

En la revista BMC Infected Diseases, Frecuentes: Contraindicaciones: Alergia a Caja X vial/viales

el articulo Randomized controlled trial Diarrea, estreñimiento, náusea, betalactámicos o inhibidores de Valor unitario: $1,51
of piperacillin-tazobactam, cefepime vómito, cefalea, insomnio, rash las betalactamasas
and ertapenem for the treatment of cutáneo. Precauciones: Tratamiento
urinary tract infection caused by riesgo de sangrados, Posología: IV c/6h x 7 días (28
extended-spectrum beta-lactamase- especialmente en pacientes con viales)
producing Escherichia coli, elaborado insuficiencia renal,
por Seo YB, Lee J, Kim YK, et al; del hipersensibilidad de colitis Total: $42,28
año 2017; método: ensayo prospectivo pseudomembranosa, de
controlado aleatorizado; concluye que: sobreinfección y de
Los resultados de este estudio manifestaciones hemorrágicas.
sugieren que la PTZ es eficaz en el Evaluación renal, hepática y
tratamiento de la infección urinaria hematopoyética periódica en tto.
causada por ESBL-EC cuando la prolongado. Riesgo de
prueba in vitro indica excitabilidad neuromuscular o
susceptibilidad. convulsiones
Embarazo:
Atraviesan la placenta
Los resultados de este estudio sugieren que la
PTZ es eficaz en el tratamiento de la ITU
causada por BLEE-CE cuando la prueba in
vitro indica susceptibilidad. El tratamiento
empírico con PTZ para la ITU asociada a la
asistencia sanitaria parece ser razonable si el
patrón antimicrobiano hospitalario de los BLEE
es dominantemente susceptible in vitro a la
PTZ.
 MEROPENEM

Mecanismo de acción Farmacocinética

• Bactericida: Inhibe síntesis de pared • FA: Intravenosa (Parenteral).

celular bacteriana en bacterias Gram+ • Biodisponibilidad: 100%.
y Gram-, ligándose a proteínas de • Unión a proteínas: 10-20%.
unión a penicilina. • Vida media: 1 – 1.2 h.
• Metabolismo: Nula.
• Excreción: renal.
 EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO
•Carbapenémicos versus • Efectos adversos: • Contraindicaciones: • Sólido parenteral: 500
antibióticos alternativos • diarrea, rash, Hipersensibilidad al mg: $ 19,32
para el tratamiento de náuseas/vómitos e principio activo.
infecciones complicadas Hipersensibilidad a
del tracto urinario: inflamación en el lugar • Sólido parenteral: 1000
de la inyección también cualquier otro agente
Una revisión antibacteriano mg: $ 30,38.
sistemática y un puede haber
trombocitosis y carbapenem.
metanálisis. Elaborado Hipersensibilidad grave
por Xinmei Tan, et all, del aumento de las
enzimas hepáticas (por ejemplo reacción
año 2020; lugar de anafiláctica, reacción
publicación: China; • Es preferible evitar el
uso de meropenem cutánea grave) a
método: revisión cualquier otro tipo de
sistemática y un durante el embarazo.
agente antibacteriano
metanálisis betalactámico (por
•Conclusión: 
ejemplo penicilinas o
Proporcionamos evidencia
a favor de la adopción de cefalosporinas).
VM como tratamiento de
primera elección de cUTI
resistente a
carbapenémicos, y ETPM,
BAPM y MEPM como otra
opción razonable para la
terapia empírica de cUTI.
La VM se asoció con mayores tasas de éxito del tratamiento
para las cUTI, especialmente para las cUTI causadas por
uropatógenos resistentes a los carbapenémicos, pero también
con un mayor riesgo de EA. Nuestros hallazgos sugieren que
la VM es el tratamiento de primera elección de las cUTI
resistentes a los carbapenémicos. ETPM, BAPM y
meropenem (MEPM) es otra opción razonable para la terapia
empírica cUTI.
 Fosfomicina
Mecanismo de acción Farmacocinética
Vía de administración: Oral e IV Biodisponibilidad oral:
Fosfomicina trometamol oscila entre el 34 y el 58%, la
formulación cálcica del 12 al 37%
Semivida de eliminación: 2-4 horas
Metabolismo: Metabolito inactivo
Distribución: Amplia distribucion en todos los tejidos
corporales como riñones, vejiga o próstata, incluidos
tejidos inflamados y abscesos.
Unión a proteínas: Insignificante union a proteínas (ca.
0 %)
Vías de eliminación: Renal casi en su totalidad de
forma inalterada en torno al 93-99%

Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos y
Registro Terapéutico
(Decima edición ed.).
 EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO
FOSFOMICINA ORAL E INTRAVENOSA EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES • FOSFOMICINA 500
EN INFECCIONES COMPLICADAS DEL MAS FRECUENTES: Astenia, • Hipersensibilidad al mg, 12 cápsulas, por
TRACTO URINARIO diarrea, mareos, dispepsia, cefaleas, fármaco unidad $0.82, por
Debido al incremento de las resistencias a los naúsea/vomitos, rash, y vaginitis. • Insuficiencia renal grave caja $9.84
antibióticos a nivel global, cada vez es más <1%: Dolor abdominal, dolor de con Clcr < 10 ml/min • FOSFOMICINA IV 1
frecuente encontrar uropatógenos con múltiples espalda, dismenorrea, faringitis y • Hemodializados g, 1 frasco ampolla
mecanismos de resistencia, como las bacterias rinitis. • Niños < 2,5 años (iny.) de solución
resistentes a quinolonas o las productoras de OCASIONALES: Incrementos • Niños < 6 años (granulado inyectable
β-lactamasas de amplio espectro o de
transitorios de las aminotransferasas para sol. oral). intravenosa $220.00
carbapenemasas. El rol de la fosfomicina ha
cobrado una gran importancia dada su espectro en plasma. Su utilización durante la • FOSFOMICINA 250
de actividad frente a microorganismos lactancia se debe realizar con mg/5 ml, polvo para
multirresistentes tanto grampositivos como En pacientes hipersensibles puede precaución. preparar 60 ml de
gramnegativos, convirtiéndose en una atractiva aparecer un rash cutáneo, que suele DOSIS suspensión oral
alternativa terapéutica. Con respecto a su uso desaparecer con antihistamínicos, sin 3 g por vía oral en una dosis $238.00
en infección urinaria complicada, cada vez hay la interrupción del tratamiento. única.
más experiencia clínica en pacientes con 1-2 g cada 8 horas, en
infecciones causada por gérmenes infecciones graves pueden
multirresistentes, infección urinaria recurrente o
en poblaciones especiales como los
administrarse hasta 8 g diarios.
trasplantados renales. Están en marcha
estudios comparativos aleatorizados y series
que aportarán mayor evidencia. No obstante,
son necesarios más estudios para confirmar el
enorme potencial de fosfomicina en la infección
urinaria complicada en la era de la
multirresistencia.
Clinical Infectious Diseases® 2019;69(12):2045–56
© The Author(s) 2019. Published by Oxford University Press for
the Infectious Diseases Society of America. This is an Open
Access article distributed under the terms of the Creative
Commons Attribution License
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits
unrestricted reuse, distribution, and reproduction in any medium,
provided the original work is properly cited.
DOI: 10.1093/cid/ciz181
 ELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
0.4 P
FÁRMACO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO

++ +++ ++ ++
Piperacillin/Tazobactam
++++ ++++ +++ +
Meropenem
++ +++ ++ +
Fosfomicina
 Prescripcion e
5 indicaciones
Nombre del paciente: NN Nombre del paciente: NN
Edad: 35 años Edad: 35 años
Diagnóstico: Pielonefritis Aguda Complicada Diagnóstico: Pielonefritis Aguda Complicada
Receta Indicaciones
• Colocar una inyección intravenosa de 1g cada 8
horas.
Meropenem IV. 1g cada 8 horas por • Beber abundantes líquidos. (Al menos la mitad de los
siete días (#21) (veintiuno). líquidos ingeridos deben ser agua, pero también se
puede tomar en forma de infusiones, zumos, jugo de
arándano, etc.)
• Utilizar ropa interior de preferencia de algodón.
• Evitar el uso de jabones o desodorantes vaginales.
• Limpiarse de adelante hacia atrás al defecar para
evitar la contaminación de la uretra con restos
fecales.
SEXTO PASO
SEGUIMIENTO

Monitorear resultados de hemocltivos y orina

Mantener estado de hidratación con líquidos intravenosos hasta

que se pueda reincorporar una hidratación por vía oral

Continuar con la administración de antibióticos intravenosos

hasta que se produzca una mejoría sintomatológica significativa

Aplicar régimen oral adaptado a los resultados del hemocultivo u orina, tras
48-72 hrs y tras evidenciar mejoría de la sintomatología de la paciente
ANÁLISIS
DE
ARTÍCULO
S
 Fosfomicina 
Tipo de estudio 
Estudio aleatorizado doble ciego 

Herramienta de evaluación
CONSORT 2010 Checklist

Conclusión 
La fosfomicina fue eficaz en el
tratamiento de infecciones complicadas
del tracto urinario (cUTI), incluido
pielonefritis aguda (AP). Y ofrece una
nueva terapia intravenosa. Cumplió el
objetivo principal de no inferioridad en
comparación con PIP-TAZ en el
tratamiento de pacientes hospitalizados
con cUTI / AP.
1. Keith S. Kaye,1 Louis B. Rice,2 Aaron L. Dane,3 Viktor Stus,4 Olexiy Sagan,5 Elena Fedosiuk,6 Anita F. Das,7 David Skarinsky,8,a Paul B. Eckburg,8,a and Evelyn J. Ellis-Grosse8,a.
Fosfomycin for Injection (ZTI-01) Versus Piperacillintazobactam for the Treatment of Complicated Urinary Tract Infection Including Acute Pyelonephritis: ZEUS, A Phase 2/3 Randomized
Trial [Internet]. California: Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America; 2019 [cited 10 June 2021]. Available from: http://10.1093/cid/ciz181
 CONSORT 2010 lista de verificación de información para incluir al informar un ensayo aleatorio *

Artí Reportado
culo en la página
Sección / Tema No Elemento de lista de verificación No
Título y resumen
1a Identificación como ensayo aleatorio en el título  1
1b Resumen estructurado del diseño, métodos, resultados y conclusiones de los ensayos (para obtener orientación  1
específica, consulte CONSORT para obtener resúmenes)

Introducción
Trasfondo y 2a Antecedentes científicos y explicación de la justificación  1y2
objetivos 2b Objetivos o hipótesis específicos  2

Métodos
Diseño de prueba 3a Descripción del diseño del ensayo (como paralelo, factorial) incluida la proporción de asignación  2
3b Cambios importantes en los métodos después del comienzo del ensayo (como los criterios de elegibilidad),  2 y 10
con motivos
Participantes 4a Criterios de elegibilidad de los participantes  10
4b Configuración y ubicaciones donde se recopilaron los datos  2
Intervenciones 5 Las intervenciones para cada grupo con detalles suficientes para permitir la replicación, incluido cómo y  2
cuándo se administraron realmente
Resultados 6a Medidas de resultado primarias y secundarias predefinidas completamente definidas, incluido cómo y cuándo  2y3
se evaluaron
6b Cualquier cambio en los resultados del ensayo después de que comenzó el ensayo, con motivos  3
Tamaño de la 7a Cómo se determinó el tamaño de la muestra  3
muestra 7b Cuando corresponda, explicación de cualquier análisis intermedio y pautas de interrupción.  3
Aleatorización:
Aleatorización:
Generación de 8a Método utilizado para generar la secuencia de asignación aleatoria  2
secuencia 8b Tipo de asignación al azar; detalles de cualquier restricción (como bloqueo y tamaño del bloque)  2y3
Mecanismo de 9 Mecanismo utilizado para implementar la secuencia de asignación aleatoria (como contenedores numerados  10
ocultación de secuencialmente), que describe los pasos que se tomaron para ocultar la secuencia hasta que se asignaron
la asignación las intervenciones.

Implementación 10 Quién generó la secuencia de asignación aleatoria, quién inscribió a los participantes y quién asignó a los 
participantes a las intervenciones
Cegador 11a Si se hizo, quién fue cegado después de la asignación a las intervenciones (por ejemplo, participantes,  3 y 10
proveedores de atención, quienes evaluaron los resultados) y
11b Si es relevante, descripción de la similitud de las intervenciones. 
métodos de 12a Métodos estadísticos utilizados para comparar grupos para resultados primarios y secundarios  2y3
estadística 12b Métodos para análisis adicionales, como análisis de subgrupos y análisis ajustados  3
Resultados
✔ Pág. 1

✔ Pág. 2

✔ Pág. 3

✔ Pág. 4

✔ Pág. 4

✔ Pág. 9
✔ Pág. 9
✔ Pág. 10

✔ Pág. 9

✔ Pág. 10

✔ Pág. 9-10

✔ Pág. 1
✔ Pág. 1
✔ Pág. 10-11
 ZTI-01 (fosfomicina inyectable) es eficaz
para el tratamiento de infecciones
complicadas del tracto urinario (cUTI) y
pielonefritis aguda (PA).
El articulo Fosfomicina para inyección (ZTI-
01) versus piperacilina-tazobactam para

CONCLUSIÓN el tratamiento de infecciones

complicadas del tracto urinario, incluida
pielonefritis aguda: ZEUS, ensayo
aleatorizado de fase 2/3, cumple con la
mayoría de los elementos de la lista de
verificación del consort, con un
promedio de 22/25 ítems. Por lo tanto es
adecuado su utilización para la eficacia
del fármaco.
MEROPENEM Tipo de estudio: Revisión
sistemática y metaanálisis

Herramienta de análisis:
PRISMA 2020

CONCLUSIÓN:
La nueva combinación Meropenem-Vaborbactam
se asoció con una mayor tasa de éxito del
tratamiento para las cUTI. Sin embargo, la VM
mostró un mayor riesgo de EA. MEPM mostraron
una tasa de éxito del tratamiento similar a la MV,
con menos riesgo de EA.
Tan X, Pan Q, Mo C, Li X, Liang X, Li Y, et al. Carbapenems vs alternative antibiotics for the treatment of complicated urinary tract infection: A systematic review and network meta-analysis. Med (United
States). 2020;99(2).
 Lactato de Ringer 

Tipo de estudio: Ensayo

controlado aleatorizado Tipo de Estudio 
Ensayo controlado
aleatorizado
Herramienta de análisis:
CASPe 2010
Herramienta de
análisis
CASPe 2010

Conclusiones 
Entre los adultos no críticos tratados con líquidos intravenosos en el
servicio de urgencias, no hubo diferencias en los días libres de hospital en el
tratamiento con cristaloides equilibrados y el tratamiento con solución
salina.
Tan X, Pan Q, Mo C, Li X, Liang X, Li Y, et al. Carbapenems vs alternative antibiotics for the treatment of complicated urinary tract infection: A systematic review and network meta-analysis. Med (United
States). 2020;99(2).
Se inscribieron un total de 13.347 pacientes, con una
mediana del volumen de cristaloides administrados en el
servicio de urgencias de 1.079 ml y el 88,3% de los
pacientes recibieron exclusivamente el cristaloide
asignado. El número de días sin hospitalización no difirió
entre los grupos de cristaloides balanceados y solución
salina. Los cristaloides equilibrados resultaron en una
menor incidencia de eventos renales adversos
importantes dentro de los 30 días que la solución salina.

IC del 95% 0,70 a 0,95

P = 0,01
Falla renal aguda en estadios 2 y
superior.
IC 95% (0,80−1,03)
P = 0,14
 Location
Section and Item
Checklist item where item
Topic #
is reported
TITLE
Title 1 Identify the report as a systematic review. Pág. 1
ABSTRACT
Abstract 2 See the PRISMA 2020 for Abstracts checklist. Pág. 1
INTRODUCTION
Rationale 3 Describe the rationale for the review in the context of existing knowledge. Pág. 2
Objectives 4 Provide an explicit statement of the objective(s) or question(s) the review addresses. Pág. 2
METHODS
Eligibility criteria 5 Specify the inclusion and exclusion criteria for the review and how studies were grouped for the syntheses. Pág. 2
Information 6 Specify all databases, registers, websites, organisations, reference lists and other sources searched or consulted to identif y studies. Specify the
sources date when each source was last searched or consulted.
Search strategy 7 Present the full search strategies for all databases, registers and websites, including any filters and limits used.
Selection process 8 Specify the methods used to decide whether a study met the inclusion criteria of the review, including how many reviewers screened each r ecord Pág. 2
and each report retrieved, whether they worked independently, and if applicable, details of automation tools used in the proc ess.
Data collection 9 Specify the methods used to collect data from reports, including how many reviewers collected data from each report, whether they worked Pág. 2-3
process independently, any processes for obtaining or confirming data from study investigators, and if applicable, details of automation tools used in the
process.
Data items 10a List and define all outcomes for which data were sought. Specify whether all results that were compatible with each outcome d omain in each Pág. 2
study were sought (e.g. for all measures, time points, analyses), and if not, the methods used to decide which results to collect.
10b List and define all other variables for which data were sought (e.g. participant and intervention characteristics, funding so urces). Describe any
assumptions made about any missing or unclear information.
Study risk of bias 11 Specify the methods used to assess risk of bias in the included studies, including details of the tool(s) used, how many revi ewers assessed each Pág. 2
assessment study and whether they worked independently, and if applicable, details of automation tools used in the process.
Effect measures 12 Specify for each outcome the effect measure(s) (e.g. risk ratio, mean difference) used in the synthesis or presentation of results. Pág. 3
Synthesis 13a Describe the processes used to decide which studies were eligible for each synthesis (e.g. tabulating the study intervention characteristics and Pág. 2
methods comparing against the planned groups for each synthesis (item #5)).
13b Describe any methods required to prepare the data for presentation or synthesis, such as handling of missing summary statisti cs, or data Pág. 3
conversions.
13c Describe any methods used to tabulate or visually display results of individual studies and syntheses. Pág. 3
13d Describe any methods used to synthesize results and provide a rationale for the choice(s). If meta -analysis was performed, describe the Pág. 3
model(s), method(s) to identify the presence and extent of statistical heterogeneity, and software package(s) used.
13e Describe any methods used to explore possible causes of heterogeneity among study results (e.g. subgroup analysis, meta -regression). Pág. 3
13f Describe any sensitivity analyses conducted to assess robustness of the synthesized results. Pág. 3
Reporting bias 14 Describe any methods used to assess risk of bias due to missing results in a synthesis (arising from reporting biases).
assessment
Certainty 15 Describe any methods used to assess certainty (or confidence) in the body of evidence for an outcome. Pág. 3
assessment
RESULTS
 CONCLUSIÓN

El análisis de la presente revisión sistemática y metaanálisis a través

del uso de la herramienta PRISMA 2020, verificó que el artículo
“Carbapenems vs alternative antibiotics for the treatment of
complicted urinary tract infection” cumple con 36 de los 42
parámetros que ofrece este instrumento de evaluación, obteniendo un
promedio del 86%, por lo tanto, es posible recomendar su uso.
 Piperacilina-
Tazobactam
Tipo de estudio: Ensayo clínico
controlado aleatorizado

Herramienta de análisis :
CONSORT 2010 Checklist
 CONCLUSION
● El análisis del presente ensayo clínico aleatorizado mediante el uso de la
herramienta CONSORT 2010, constato que el artículo "Randomized
controlled trial of piperacillintazobactam, cefepime and ertapenem for
the treatment of urinary tract infection caused by extended-spectrum
betalactamase-producing Escherichia coli" cumple con 22/25 ítems,
obteniendo un promedio del 88% , por lo que se recomienda su uso debido a
que cumple con gran parte de los parámetros de la herramienta de
evaluación.