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    Coxartrosis

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    La coxartrosis es la degeneración de los tejidos de la cadera, incluyendo el cartílago y hueso. Se manifiesta con dolor y limitación del movimiento de la cadera. El diagnóstico se realiza clínica y radiográficamente. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, fármacos y en casos avanzados cirugía como artroplastia de cadera.

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    Coxartrosis

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    La coxartrosis es la degeneración de los tejidos de la cadera, incluyendo el cartílago y hueso. Se manifiesta con dolor y limitación del movimiento de la cadera. El diagnóstico se realiza clínica y radiográficamente. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, fármacos y en casos avanzados cirugía como artroplastia de cadera.

    Descripción original:

    exposición a grandes rasgos de coxartrosis

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    La coxartrosis es la degeneración de los tejidos de la cadera, incluyendo el cartílago y hueso. Se manifiesta con dolor y limitación del movimiento de la cadera. El diagnóstico se realiza clínica y radiográficamente. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, fármacos y en casos avanzados cirugía como artroplastia de cadera.

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    Coxartrosis

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    La coxartrosis es la degeneración de los tejidos de la cadera, incluyendo el cartílago y hueso. Se manifiesta con dolor y limitación del movimiento de la cadera. El diagnóstico se realiza clínica y radiográficamente. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, fármacos y en casos avanzados cirugía como artroplastia de cadera.

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    de 20

    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

    FA C U LTA D D E M E D I C I N A , E X T. M A Z AT L Á N

    Coxartrosis
    A G U I R R E F E R N A N D O , A LVA R A D O M I Y O T T Z I , Á LVA R E Z G O R E T T Y, A N G U L O S U N E M

    Dr. Julio García Bustamante 8-18


    Definición
    Se considera la manifestación de la
    degeneración de los tejidos de la cadera,
    incluyendo el cartílago hialino, el
    fibrocartílago, el hueso y la membrana
    sinovial.
    Ocupa el segundo lugar dentro de las
    variedades de artrosis; es una de las
    principales causas de discapacidad funcional
    en pacientes mayores de 65 años y de dolor
    incapacitante en la población general.

    García R. (2019). Traumatología y ortopedia. Temas básicos para el estudiante de medicina. 1era edición. Editorial Prado. México.
    Etiología
    • Se desconoce su causa, representa entre el 40 y 50 % de los casos,
    diagnóstico de exclusión.
    • Obesidad, edad avanzada, abuso de articulación, relación con otras
    Primaria: enfermedades.

    • Se debe a una causa ya conocida.


    • Procesos generales: hiperlaxitud articular, enf. Óseas generalizadas.
    • Procesos locales: fracturas o luxaciones, anomalías congénitas, necrosis
    Secundaria: avascular de la cabeza del fémur, enfermedad de Perthes, epifisiólisis
    femoral, coxa vara, coxa valga, choque femoroacetabular.

    García R. (2019). Traumatología y ortopedia. Temas básicos para el estudiante de medicina. 1era edición. Editorial Prado. México.
    Anatomía patológica
    se produce un descenso en
    Esta hipocelularidad se
    El cartílago articular el contenido de la matriz
    relaciona con un
    mostrará fibrilación, fisuras, extracelular y del número
    incremento en la apoptosis
    hipertrofia y necrosis de de condrocitos,
    de los condrocitos
    condrocitos principalmente en las capas
    artrósicos
    I y II.

    En la membrana sinovial se
    También se comprueba la
    encuentra una reacción El hueso subcondral se hace
    presencia de osteofitos,
    inespecífica a cuerpos libres visible, con eburnación y
    tejido óseo de reactivación
    y a sustancias procedentes esclerosis ósea, así como
    y cuerpos libres
    de la destrucción del quistes subcondrales
    osteocartilaginosos
    cartílago.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Manifestaciones clínicas
    Dolor en el pliegue inguinal, que a
    menudo se irradia a la cara anterior del
    muslo y a la rodilla
    La aparición de dolores nocturnos o en
    decúbito es indicio de un episodio
    congestivo o de un estadio muy
    avanzado.
    El trastorno funcional es variable y se
    relaciona con la rigidez de la cadera o es
    secundario al dolor.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Exploración física
    Existe limitación o bloqueo del movimiento normal
    de la cadera con dolor al realizar movimientos.

    Existen contracturas, con mayor frecuencia en


    flexión, abducción y rotación externa.

    Hay marcha claudicante, la cual se debe a cuatro


    causas:
    • Por dolor
    • Insuficiencia muscular del glúteo mediano
    • Acortamiento real o aparente
    • Contractura en flexión

    García R. (2019). Traumatología y ortopedia. Temas básicos para el estudiante de medicina. 1era edición. Editorial Prado. México.
    Diagnostico imagenológico
    De acuerdo con los criterios del American
    College of Rheumatology, el diagnóstico
    de coxartrosis es estrictamente
    radioclínico.
    La radiografía estándar es el método de
    referencia. En la gran mayoría de los
    casos es indispensable y resulta
    suficiente, sin que sea necesaria ninguna
    otra prueba

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Radiografía
    Los osteofitos y el pinzamiento articular suelen ser los
    primeros signos que aparecen. Esto, al igual que su
    evolución, se produce de forma independiente y varía
    según el paciente.
    El pinzamiento articular, indicio de la destrucción del
    cartílago, se localiza la mayoría de las veces en la parte
    superoexterna

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Clasificación de los hallazgos
    radiológicos

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
    Puede indicarse en la valoración
    preoperatoria de casos complejos, donde
    una reconstrucción puede aportar
    imágenes que ayuden a la planificación
    quirúrgica.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    GAMMAGRAFÍA ÓSEA
    Su alta sensibilidad permite una sospecha precoz
    en determinados cuadros donde la radiología
    aun no es demostrativa o cuando queremos
    visualizar el mapa esquelético completo

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    ECOGRAFÍA
    Solo ante la sospecha de abscesos,
    colecciones articulares o patología de
    partes blandas sobre todo peri- o
    extraarticulares tiene su indicación

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    RESONANCIA MAGNÉTICA
    Puede valorarse su utilidad en estadios
    iniciales, donde los hallazgos precoces
    pasan desapercibidos en la radiología
    simple, o ante cuadros incipientes pero
    con gran sintomatología.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Diagnóstico diferencial de Coxartrosis
    El diagnóstico diferencial incluye las afecciones periarticulares, pero también dos estados a menudo
    ignorados: el dolor «de cadera» de origen lumbar y el dolor «de cadera» de origen arterial. Se señalan los
    errores en la elección de las pruebas de imagen. Demasiadas coxartrosis incipientes se pasan por alto debido a
    la falta de radiografías comparativas en proyecciones anteroposterior y oblicua. La resonancia magnética (RM),
    la tomografía computarizada (TC) o la artro-TC son recursos de segunda elección, que se escogen según la o
    las hipótesis clínicas y causales mayoritarias.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Tratamiento no farmacológico
    •Dieta
    •Estilo de vida
    •Actividades
    •Protección articular y descarga.
    •Balneoterapia
    •Termoterapia.
    •Terapia física.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Tratamiento farmacologico
    Analgésicos no opioides (paracetamol)

    DOSIS DIARIA: -4gr /día

    AINES

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Tratamiento quirúrgico
    •OSTEOTOMÍA
    •ARTROPLASTIA DE SUSTITUCIÓN O
    ARTRODESIS.

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Complicaciones
    • Derrame sinovial
    • -herniación de la capsula articular

    • Cuerpos libres intraarticulares


    • -Fragmentos de cartílago o hueso
    • -Originan bloqueo de la articulación
    • -Desencadenan respuesta inflamatoria

    • Tendinitis o desgarro tendinoso


    • -Por los osteofitos

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    Infección
    Compresiones Artrosis
    sistémica o
    nerviosas postraumática
    articular

    Martínez, F. M. (2015). Traumatologia y ortopedia para el primer grado. Barcelona: Elsevier.


    ¡GRACIAS!

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