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    10 Lesion de Lecho Ungueal

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    Este documento describe las lesiones del lecho ungueal, incluyendo su anatomía, epidemiología, tipos, tratamiento y secuelas. Las lesiones distales son comunes en niños y adultos jóvenes después de traumatismos contusos en los dedos tercero y cuarto. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión e incluye lavado, bloqueo digital, retiro de uña y reparación del lecho ungueal. El seguimiento es necesario para prevenir distrofias ungueales secundarias.

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    10 Lesion de Lecho Ungueal

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    Este documento describe las lesiones del lecho ungueal, incluyendo su anatomía, epidemiología, tipos, tratamiento y secuelas. Las lesiones distales son comunes en niños y adultos jóvenes después de traumatismos contusos en los dedos tercero y cuarto. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión e incluye lavado, bloqueo digital, retiro de uña y reparación del lecho ungueal. El seguimiento es necesario para prevenir distrofias ungueales secundarias.

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    LESIONES DEL LECHO

    UNGUEAL

    MARILYN CEBALLOS
    ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
    RESIDENTE
    OBJETIVOS

    • ANATOMIA

    • EPIDEMIOLOGIA

    • TIPOS DE LESIONES

    • TRATAMIENTO

    • SECUELAS
    ANATOMIA
    EPIDEMIOLOGIA

    Las lesiones distales son las más frecuentes de la mano.

    • Niños y adultos jóvenes


    • Traumatismos contusos
    • Tercer y cuarto dedo
    • 50% se asocia a fractura de falange
    • Cesa aprox. 21 días. 
    CRECIMIENTO • Aumenta 50 días
    Pos tx • Disminuye 30 días. 
    • Normaliza luego de 100 días

    LÍNEA DE BEAU
    HEMATOMA SUBUNGUEAL

    < 25% 25 - 50% > 50%


    AVULSION DE PLACA UNGUEAL
    LESION DEL LECHO UNGUEAL
    IMAGENES
    ALGORITMO DE MANEJO
    LESION DE LECHO UNGUEAL

    REPOSICIONAMIENT
    REPARACION DE
    LAVADO BLOQUEO DIGITAL TORNIQUETE DIGITAL RETIRO DE UÑA O DE PLACA
    LECHO UNGUEAL
    UNGUEAL
    DRENAJE DE HEMATOMA

    < 25% NO NECESITA TRATAMIENTO.


    > 25% REQUIERE EVACUACION
    REPARACION DE LECHO UNGUEAL
    AVULSION DE PLACA UNGUEAL
    AMPUTACIONES
    • La punta del dedo se cubre con apósito no adherente.

    • Primera revisión: 1semana


    • descartar seromas, hematomas o infección.

    • Las suturas que fijan la uña se mantienen durante al menos 2


    semanas.
    SECUELAS
    DISTROFIAS UNGUEALES POSTRAUMÁTICAS

    SURCOS PÉRDIDA DE LA ADHERENCIA UÑA EN GARRA


    LONGITUDINALES DE LA PARTE DISTAL
    CONCLUSIONES

    • EN GENERAL, RESULTAN DE UN TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO.

    • EL PATRÓN DE LESIÓN DEPENDE DE LA ENERGÍA Y LA DIRECCIÓN DEL TRAUMA.

    • SE DESCRIBEN VARIOS TIPOS DE LESIONES, DESDE EL HEMATOMA SUBUNGUEAL HASTA


    LESIONES CON PÉRDIDA DE TEJIDO CON O SIN AVULSIÓN Y / O FRACTURAS ASOCIADAS.

    • EL TRATAMIENTO DEBE SELECCIONARSE SEGUN EL TIPO Y EXTENSIÓN DE LA LESIÓN, Y


    REQUIERE UN CONOCIMIENTO PRECISO DE LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA.

    • EL TRATAMIENTO DE EMERGENCIA DEBE SER EFICAZ PARA PREVENIR DEFORMIDADES


    SECUNDARIAS.
    BIBLIOGRAFIA
    • Brown RE. Acute nail bed injuries. Hand Clin. 2002 Nov;18(4):561-75. doi: 10.1016/s0749-
    0712(02)00075-6. PMID: 12516973.
    • Tos P, Titolo P, Chirila NL, Catalano F, Artiaco S. Surgical treatment of acute fingernail injuries. J
    Orthop Traumatol. 2012 Jun;13(2):57-62. doi: 10.1007/s10195-011-0161-z. Epub 2011 Oct 8. PMID:
    21984203; PMCID: PMC3349021.
    • Patel, Lina MD Management of simple nail bed lacerations and subungual hematomas in the ED,
    Pediatric Emergency Care: October 2014 - Volume 30 - Number 10 - p 742-745 doi: 10.1097 /
    PEC.0000000000000241
    • C. Conso, C. Dumontier. Traumatismos del aparato ungueal. EMC - Técnicas Quirúrgicas -
    Ortopedia y Traumatología. Volume 6, Issue 4, December 2014, Pages 1-11.
    https://doi.org/10.1016/S2211-033X(14)69195-7
    • Torres-Fuentes, Carlos Eduardo, Hernández-Beltrán, Julián Andrés, & Castañeda-Hernández,
    Diego Alejandro. (2014). Manejo inicial de las lesiones de punta de dedo: guía de tratamiento
    basado en la experiencia en el Hospital San José. Revista de la Facultad de Medicina, 62(3), 415-
    423. https://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.39603

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