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    Paralisis Cordal

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    ELIZABHET DAHIANA SANTANDER
    Este documento resume un seminario sobre parálisis cordal. Cubre la inervación laríngea, las causas de parálisis cordal como lesiones traumáticas, procesos infecciosos y cardiovasculares. Describe los tipos de parálisis como unilateral y bilateral del nervio laríngeo recurrente, y parálisis combinadas. Finalmente, discute el tratamiento quirúrgico, fonaudiológico y la importancia de la electromiografía laríngea en el manejo de la parálisis cordal.

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    Paralisis Cordal

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    ELIZABHET DAHIANA SANTANDER
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    Este documento resume un seminario sobre parálisis cordal. Cubre la inervación laríngea, las causas de parálisis cordal como lesiones traumáticas, procesos infecciosos y cardiovasculares. Describe los tipos de parálisis como unilateral y bilateral del nervio laríngeo recurrente, y parálisis combinadas. Finalmente, discute el tratamiento quirúrgico, fonaudiológico y la importancia de la electromiografía laríngea en el manejo de la parálisis cordal.

    Título original

    paralisis cordal

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    Seminario 4:

    Parálisis cordal
    Alumna: Elizabhet Santander
    Tutor: Manuel Miranda
    Agosto, 2021
    INERVACIÓN LARINGEA
     NLR
    o Ramas

     NLS

     Anatosmosis NLR-NLS
    o Interaritenoideo-convergencia

     Patrón de inervacion
    o Primer nivel (distribución)
    o Segundo nivel (ramificacion terminal)

     Importancia en parálisis cordal


     Inervacion sensitiva
    o Supraglotis y glotis
    o subglotis
    ETIOLOGÍA
     Lesiones traumáticas :
    o Procesos neoclasicismos de tiroides, mediastino y pulmón
    o Tiroidectomia

     Procesos infecciosos
    o Virales respiratorias
    o Infecciones neurologicas
    o Recuperación

     Nivel torácico
    o Alteraciones cardiovasculares
    o Cardiomegalia
    o Aneurisma

     Idiopatica
    PARÁLISIS CORDAL

     Localización de la lesion
     Características paralisis cordal
    periférica
    PARÁLISIS CORDAL PERIFÉRICA

     Lineas propuestas por Arnold.


     Descripción de cada línea
    o Línea paramediana –mediana (teorías)
    o Linea intermedia
    o Línea de abducción
     Acción de cricotiroideo.
     Reinervacion natural - Aberrante
     Cricotiroideo a TA-CAL.
     Nervio del quinto arco
    TIPOS DE PARÁLISIS
    PARÁLISIS DEL NERVIO RECUERRENTE
    UNILATERAL .

     Examen instrumental- características


     Respiración
     Alteraciones de la voz
     Características con buena compensación
    PARÁLISIS N.L RECURRENTE
    BILATERAL.

     Causas mas frecuentes


     Posición más característica de cuerdas
    vocales
     Afectación de la respiración (características
    en inspiración y espiración)
     Características fonatorias
    PARÁLISIS COMBINADA UNILATERAL

     Afectacion NLR-NLS
     NLR+NLS rama interna y externa
     Características de la voz
    o Afectacion de la deglución

     NLR-NLS rama externa


    o Causa
    o Posición del pliegue
    o Aspiración
    PARÁLISIS COMBINADA BILATERAL
     NLR+NLS (rama externa)
    o Posición cuerdas vocales
    o Afectaciones funcionales
    o Respiración +
    o Afectacion de la voz y deglución (medidas a tomar)

     NLR+NLS (ambas ramas)


    o Manejo extremo.
    PARÁLISIS UNILATERAL DEL NERVIO
    LARINGEO SUPERIOR
     Poco frecuente
     Características de la cuerda vocal
     Glotis oblicua
     Características de la voz
    TRATAMIENTO DE
    PARALISIS CORDAL
    ELECTROMIOGRAFIA LARINGEA
     Descripción del examen
     Utilidad clinica
     Vías de abordaje
     Interpretación de la
    electromiografia
    o Tipo I: normal
    o Tipo II: daño remoto
    o Tipo III: equivoco
    o Tipo IV: denervacion.
    MANEJO QUIRÚRGICO

     Estudio prequirgico completo EMGL-laboratorio de voz-


    estroboscopia
     Objetivos de las cirugías
     Fonocirugía :
    o Tiroplastias
    o Tecnicas de microcirugía endolaringeas
    o Inyección cordal
    o Reinvervacion laringea
    LARINGOPLASTIA DE APROXIMACIÓN

     Objetivo
     Selección de pacientes
     Tiroplastia de medialización (ISSHKI tipo 1)
     Medialización por aducción aritenoides.
     Tracción del músculo CAL
    TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO

     Consideraciones de la patologia
     Consideraciones personales-laborales

     Intervención:
    o Manejo de factores estresantes
    o Abuso/mal uso
    o Reposo vocal
    o Higiene vocal
    o Tecnicas de relajación general y segmentaría
    o Respiración
    o Automonitoreo
    TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO

    PARÁLISIS NLR
    PARALSIS NLS PARÁLISIS
    Tono mejor
    Tono mejor COMBINADA
    logrando
    logrado Maniobra
    Desplazamiento
    Ayuda con laringea
    al agudo
    presión. Tono mas grave
    Ayuda con
    presión digital.

    VOCALIZACIÓN
    GRACIAS

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