AREA BIOCLINICA

CASO CLÍNICO
ORTODONCIA
VIII SEMESTRE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PRESENTADO POR:
Cristian Acuña
Daniela Acuña
Karen Alarcón
Laura Amador
Valery Antivar
Camila Burbano
Norys Yaguara
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
HISTORIA CLÍNICA

NOMBRE Jim Anderson Buitrago Rodriguez

SEXO Masculino
EDAD 10 años
OCUPACIÓN Estudiante
FECHA DE NACIMIENTO 23 Diciembre 2007
ANÁLISIS FACIAL FOTOGRAFÍA DE FRENTE

SIMETRÍA TRANSVERSAL:
Si hay simetría son proporcionales
lado izquierdo y derecho

SIMETRÍA VERTICAL:
Tercios proporcionales

SELLE LABIAL
Presenta selle labial
ANÁLISIS FACIAL FOTOGRAFÍA DE PERFIL

•PERFIL:
Convejo

•ÁNGULO NASOLABIAL:
Abierto

•POSICIÓN SAGITAL LABIOS

•PROPORCIÓN VERTICAL LABIOS

1:1

•SURCO LABIOMENTAL
Disminuido

•MENTON
Deficiente
ANÁLISIS FACIAL FOTOGRAFÍA DE SONRISA

TIPO DE SONRISA
Media

SIMETRIA
CONSIDENTE CON LINEA MEDIA BIPUPILAR

DIENTES SUPERIORES E INFERIORES

LINEA MEDIA DENTAL SUPERIOR DESVIADA
1 MM
 RX. PERFIL
ANTES DESPUES

Fecha: 01-04-17 Fecha: 17-09-18

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
CEFALOMETRÍA DE TEJIDOS BLANDOS LEGAN
ANTES DESPUES
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
CEFALOMETRÍA DE TEJIDOS BLANDOS LEGAN
MEDIDAS DISGNOSTICO DISGNOSTICO

ANGULO DE CONJEVIDAD FACIAL recto recto

RELACION VERTICAL TERCIO MEDIO- Proporción de tercios Proporcion de tercios

TERCIO INF medio e inferior

ANGULO NASOLABIAL En la norma en la norma

POSICION DE LABIO SUP En la norma En la norma

POSICION DEL LABIO INF Proquelia Proquelia

SURCO MENTOLABIAL En la norma En la norma

RELACION VERTICAL LABIO SUP/INF En la norma En la norma

ESPACIO INTERLABIAL Selle labial competencia labial

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
CEFALOMETRÍA DE TEJIDOS DUROS DE STEINER
ANTES DESPUES
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
CEFALOMETRÍA DE TEJIDOS DUROS DE STEINER
MEDIDAS DIGNOSTICO ANTES DIGNOSTICO DESPUES
SNA EN LA NORMA EN LA NORMA
SNB EN LA NORMA EN LA NORMA
ANB CLASE III CLASE ll ESQUELETICA
A-A (IPOclusal) CLASE III  CLASE II ESQUELETICA
P.Mand(GoGn)-SN HIPODIVERGENCIA DEL PM HIPODIVERGENTE ALTURA
FACIAL DISMINUIDA
P.OclusaL-SN EN LA NORMA HIPERDIVERGENTE
Ar-GoGn EN LA NORMA EN LA NORMA
P.palatino-1Sup EN LA NORMA EN LA NORMA

1Sup-NA RETROGNATISMO ALVEOLAR SUPERIOR RETROGNATISMO ALVEOLAR SUPERIOR

1sup-NA VESTIBULARIZADO EN LA NORMA
P.M- 1Inf(IMPA) EN AL NORMA RETROGNATISMO INFERIOR

1inf-NB EN LA NORMA RETROGNATISMO ALVEOLAR  INFERIOR

1inf-NB  Palatalización PALATINIZACIÓN
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
CEFALOMETRIA DE TEJIDOS DUROS DE McNAMARA
ANTES DESPUES
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
CEFALOMETRIA DE TEJIDOS DUROS DE McNAMARA
MEDIDAS DIAGNOSTICO 1 DIAGNOSTICO 2

NIA PROGNATISMO MAXILAR RETROGNATISMO

NI Pog PROGNATISMO MANDIBULAR EN LA NORMA

P.Fr.P.M HIPODIVERGENCIA EN LA NORMA

Ban-PtmGn NEUTRO CRECIMIENTO VERTICAL

ENA.Me DISMINUIDO ALTURA FACIAL DISMINUIDA ANT INF

EFaringeoSup DISMINUIDO EN LA NORMA

Efaringeo inf DISMINUIDO DISMINUIDO

RX. PANORÁMICA
ANÁLISIS
ANÁLISIS DE MODELOS
ARCO SUPERIOR
ANTES DESPUES
ANÁLISIS DE MODELOS
ARCO INFERIOR

ANTES DESPUES
ANÁLISIS DE MODELOS
OCLUSIÓN DE FRENTE
ANTES DESPUES
ANÁLISIS DE MODELOS
OCLUSIÓN DE FRENTE

LÍNEA MEDIA: Inferior desviada 2 mm a la izquierda

SOBREOCLUSION VERTICAL: 0 %
SOBREOCLUSION HORIZONTAL: 0 mm
ANÁLISIS DE MODELOS
OCLUSIÓN DERECHA
ANÁLISIS DE MODELOS
OCLUSIÓN IZQUIERDA
 Efectos esqueléticos del tratamiento temprano de la maloclusión de clase III con
expansión maxilar y terapia de máscara facial.

Tiziano Baccetti, DDS, PhD,a Jean S. McGill, DDS, MS,b Lorenzo Franchi, DDS, PhD,c James A. McNamara Jr., DDS, PhD,d and Isabella Tollaro, MD, DDSe
Florence, Italy, Eaton, Pa., and Ann Arbor, Mich.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics March 1998

Objetivos:
● Evaluar los efectos esqueléticos craneofaciales del expansor maxilar unido y la
máscara facial de la maloclusión de clase III en una muestra de sujetos
caucásicos en la dentición mixta en comparación con una muestra de clase III
no tratada compatible.

● Definir el tiempo óptimo para el comienzo del tratamiento de la maloclusión de

Clase III con expansor maxilar unido y máscara facial.
______________________________________________________________

Metodología:
● 46 sujetos en dentición mixta y se comparó con una muestra control de 32
sujetos con maloclusión clase III no tratada. Las muestras tratadas y no tratadas
se dividieron en grupos de dentición mixta temprana y tardía para ayudar a la
Baccetti T, McGill JS, Franchi L, McNamara JA, identificación del momento óptimo del tratamiento ortopédico de la desarmonía
Tollaro I. Skeletal effects of early treatment of
Class III malocclusion with maxillary expansion
and face-mask therapy. American Journal of
esquelética subyacente.
Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
1998;113(3):333-343.
Protocolo de tratamiento.

● Terapia de máscara facial

ortopédica.
● Un expansor de férula acrílica
maxilar unida con ganchos
vestibulares 23 y elásticos
pesados.
● Pacientes con deficiencia
transversal maxilar
● No fue necesario un cambio
transversal

Baccetti T, McGill JS, Franchi L, McNamara JA, Tollaro I. Skeletal effects of early
treatment of Class III malocclusion with maxillary expansion and face-mask
therapy. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
1998;113(3):333-343.
 Análisis Cefalométrico.

Baccetti T, McGill JS, Franchi L, McNamara JA, Tollaro I. Skeletal effects of early
treatment of Class III malocclusion with maxillary expansion and face-mask
therapy. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
1998;113(3):333-343.
 Análisis Cefalométrico.

Baccetti T, McGill JS, Franchi L, McNamara JA, Tollaro I. Skeletal effects of early
treatment of Class III malocclusion with maxillary expansion and face-mask
therapy. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
1998;113(3):333-343.
 Resultados

1. Aunque los tratamientos iniciales y tardíos con máscara facial redujeron la protuberancia
mandibular, se registraron incrementos significativamente menores en la longitud mandibular total
asociados con una mayor dirección hacia arriba y hacia adelante del crecimiento condilar en el
grupo de tratamiento temprano.

2. El análisis discriminante reveló que las modificaciones maxilares y mandibulares coincidieron en

los efectos generales del tratamiento de la expansión maxilar y la terapia con máscara facial.

3. Estos resultados indican que la combinación de un expansor maxilar unido y la terapia de máscara
facial es más efectiva en la dentición mixta temprana que en la dentición mixta tardía,
especialmente con respecto a la magnitud de los efectos de la protracción en las estructuras
maxilares.

Baccetti T, McGill JS, Franchi L, McNamara JA, Tollaro I. Skeletal effects of early treatment of Class III malocclusion with maxillary expansion and face-mask therapy. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1998;113(3):333-
343.
 Punto Cefalométrico “A” cambia durante y después de la
protracción y expansión del maxilar

Shiva Shanker, MDS, MS," Peter Ngan, DMD,bDale Wade, DDS, MS,cMichael Beck, DDS, MS,d Cynthia Yiu, BDS, MS, e Urban H&gg, DDS, Odont
Dr,f and Stephen H. Y. Wei, DDS, MS, MDS, g
Morgantown, W.V., Columbus, Ohio, and Hong Kong

● Objetivo:Analizar el tratamiento y los cambios posteriores al tratamiento

logrados con la terapia de protracción maxilar.
● Metodología: Los registros cefalométricos de 25 niños chinos tratados
consecutivamente con maloclusiones de clase III (edad media de 8,4 años)
se analizaron para cambios cefalométricos de punto A, que luego se
compararon con una muestra de control de clase III no tratada, con edad y
sexo.

Shanker S, Ngan P, Wade D, Beck M, Yiu C,

Hägg U, et al. Cephalometric A point changes
during and after maxillary protraction and
expansion. American Journal of Orthodontics
& Dentofacial Orthopedics 1996;110(4):423-
430.
Shanker S, Ngan P, Wade D, Beck M, Yiu C, Hägg U, et
al. Cephalometric A point changes during and after
maxillary protraction and expansion. American Journal of
Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1996;110(4):423-
430.
Resultados

● Los resultados mostraron que 6 meses de terapia de protracción maxilar produjeron

un avance promedio del punto A de 2,4 mm en comparación con 0,2 mm en el grupo
control.

● Se encontró que el 75% se debió al avance maxilar esquelético y el 25% se atribuyó a

la remodelación local. Significativamente menos movimiento hacia abajo de un punto
se encontró con el tratamiento en comparación con los controles, lo que podría estar
relacionado con la dirección de la aplicación de la fuerza.

● No se encontraron diferencias significativas en los movimientos horizontal y vertical del

punto A entre el grupo de tratamiento y el de control durante el período posterior al
tratamiento de 12 meses, lo que indica estabilidad de la protracción maxilar temprana
en pacientes con maloclusiones de clase III.

Shanker S, Ngan P, Wade D, Beck M, Yiu C, Hägg U, et al. Cephalometric A point

changes during and after maxillary protraction and expansion. American Journal of
Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1996;110(4):423-430.
 Cambios esqueléticos en el desplazamiento vertical y anterior del
maxilar con dispositivos de expansión palatina rápidos unidos

David M. Sarver, DMD, MS, and Mark W. Johnston, DMD Birmingham, Ala
Am J. Orthod. Dentofac. Orthop. June 1989

Objetivo

● Determinar el desplazamiento anterior e inferior del maxilar visto con la

.
expansión rápida del paladar, cuando se realiza con un dispositivo de
expansión palatina rápida con banda, es significativamente diferente de
un dispositivo de expansión palatina rápida con unión oclusal.

Sarver DM, Johnston MW. Skeletal changes in vertical and anterior displacement of the maxilla with
bonded rapid palatal expansion appliances. American Journal of Orthodontics & Dentofacial
Orthopedics 1989;95(6):462-466
 Metodología

● 20 adolescentes ,6 niños y 14
niñas con una edad promedio de
10.8 años (rango, 7.5 a 16 años).
● Todos los pacientes necesitaron
una expansión transversal
posterior y todos fueron tratados
con el dispositivo adherido
● Nuestra muestra se comparó con
los datos de Wertz.

Sarver DM, Johnston MW. Skeletal

changes in vertical and anterior
displacement of the maxilla with
bonded rapid palatal expansion
appliances. American Journal of
Orthodontics & Dentofacial
Orthopedics 1989;95(6):462-466
 Resultados
● El hallazgo más significativo de este estudio es que el desplazamiento inferior del maxilar se
reduce con el uso del dispositivo de expansión palatina rápida cuando la expansión del maxilar es
necesaria.

● El movimiento hacia abajo y hacia adelante del maxilar asociado con el dispositivo con banda no
es necesario para lograr una expansión posterior.

● El desplazamiento inferior del maxilar puede verse limitado por las fuerzas ejercidas sobre la
dentición por la musculatura del elevador y el estiramiento de los tejidos blandos.

Sarver DM, Johnston MW. Skeletal changes in vertical and anterior displacement of the maxilla with
bonded rapid palatal expansion appliances. American Journal of Orthodontics & Dentofacial
Orthopedics 1989;95(6):462-466
 Efectos cefalométricos de la expansión combinada del paladar y la máscara facial
en la maloclusión de clase III

Patrick Turley, University of California, School of Dentistry, Section of Orthodontics, Center for the Health Sciences, 10833 Le Conte Ave. Los Angeles, CS
90024-1668.

Objetivo:
● examinar los cambios cefalométricos que ocurren con la terapia de
expansión palatina / máscara facial para la maloclusión de Clase III.

Metodología:

● 21 pacientes se rastrearon y analizaron mediante medidas cefalométricas

tradicionales.

● Las edades promedio fueron 7,26 años (T1) y 8,18 años (T2). El tiempo
promedio de tratamiento fue de 11.05 meses.

Patricia E. Nartallo-Turley and Patrick K. Turley (1998) Cephalometric effects of combined palatal expansion and facemask therapy on Class III malocclusion. The Angle
Orthodontist: June 1998, Vol. 68, No. 3, pp. 217-224.
 Resultados
● Se produjo aumentos en SNA (+2.35), profundidad maxilar (+2.22) y ANB (+3.66), y movimiento
anterior del punto A (+3.34 mm) y ANS (+3.17 mm) .

● Los cambios en los tejidos blandos incluyeron la nariz y el labio superior moviéndose hacia
adelante (3.43 y 3.67 mm, respectivamente) y el menton moviéndose hacia abajo (-3.49 mm).

● Los resultados indican que la máscara facial / terapia de expansión palatal mejora la maloclusión
de clase III mediante una combinación de cambios esqueléticos y dentales que ocurren en la
dimensión anteroposterior y en el plano vertical del espacio.

Patricia E. Nartallo-Turley and Patrick K. Turley (1998) Cephalometric effects of combined palatal expansion and facemask therapy on Class III malocclusion. The Angle
Orthodontist: June 1998, Vol. 68, No. 3, pp. 217-224.
 Respuesta al tratamiento a largo plazo y
Adaptaciones dentofaciales al maxilar en
Expansión y Protracción

Peter W. Ngan, Urban Hagg, Cynthia Yiu, and

Stephen H. Y. Wei

El propósito de este artículo es resumir a corto y el largo plazo los resultados de los autores de "estudio
clínico prospectivo sobre el tratamiento de Clase III" maloclusión usando la máscarafacial. Se intenta
responder preguntas relacionadas con esta modalidad de tratamiento. Veinte pacientes con La
maloclusión esquelética de clase III se trataron consecutivamente con expancion de maxilar superior y
una máscara facial, Se obtuvo un overjet positivo en todos casos después de 6 a 9 meses de
tratamiento.
Resultados: La relación molar se sobrecorregio a Clase I o Clase II relación arco dental. La
sobremordida se redujo con un significativo aumento en la altura facial más baja. El tratamiento fue
estable durante 2 años después de la eliminación de la aparatología. Al final del período de observación
en 4 años, 15 de los 20 pacientes mantuvieron un overjet positivo. Se encontró que los pacientes que
volvieron a un overjet negativo tuvieron exceso de crecimiento mandibular horizontal que no fue
compensado por proinclinación de los incisivos superiores. Una revisión de la literatura mostró que la
expansión maxilar junto con la protracción produjo mayor movimiento de la sutura maxilar.
conclusiones:

● La Corrección de la mordida cruzada anterior y La relación molar clase III se puede lograr con 6 a
9 meses de tratamiento con expansión y una máscara.
● El tratamiento fue estable durante 2 años después de la eliminación de la aparatologia.
● La fuerza recíproca desde la protrusión maxilar transmitida a la región temporomandibular, en la
articulación no aumentó el dolor muscular masticatorio
● El cambio significativo en el perfil de los tejidos blandos puede ser esperado con la protracción
maxilar, incluyendo enderezar el perfil facial y mejor competencia labial y postura. Sin embargo, se
debe anticipar variaciones individuales en respuesta al tratamiento y crecimiento posterior.
● El tratamiento con mascarilla es más efectivo en Pacientes de clase III que tienen un maxilar
retruido y un patrón de crecimiento hipodivergente. iniciar el tratamiento en el momento de la
erupción de los incisivos centrales superiores ayuda a mantener la oclusión después del
tratamiento.
 Respuesta del tratamiento a la expansión maxilar y
prolongación
Peter Ngan, Urban Hagg*, Cynthia Yiu*, Daniel Merwin**, and
Stephen H. Y. Wei
Department of Orthodontics, West Virginia University, School of Dentistry, Morgantown, USA,
*Department of Children's Dentistry and Orthodontics, Faculty of Dentistry, University of Hong Kong,
and **Department of Orthodontics, University of Tennessee, College of Dentistry, Memphis, USA

Un ensayo clínico prospectivo se llevó a cabo para determinar la parte esquelética ,dental y las
contribuciones a la corrección de overjet y overbite en pacientes de clase III. Treinta pacientes (12
hombres y 18 mujeres con una edad promedio de 8.4 + 1.7 años) fueron tratados consecutivamente
máscara y dispositivos de expansión maxilar fijos. Para cada paciente, se realizó cefalometría, se tomó 6
meses antes del tratamiento (A); inmediatamente antes del tratamiento (T,); y 6 meses después del
tratamiento (T2). Cada paciente sirvió como su propio control.

resultados: con6 meses de tratamiento, todos los sujetos fueron corregidos a Clase I o Relaciones de
arco dental Clase II. Relaciones molares overjet y sagital mejoradas por un promedio de 6.2 y 4.5 mm,
respectivamente. Esto fue el resultado de 1.8 mm de avance maxilar, un movimiento hacia atrás de 2.5
mm de la mandíbula, un movimiento labial de 1.7 mm de los incisivos superiores, 0.2 mm de movimiento
vestibular de los incisivos mandibulares y 0.2 mm de mayor movimiento mesial de los molares maxilares
que mandibulares. El ángulo del plano mandibular se incrementó en 1,5 grados y una menor altura facial
en 2.9 mm.
concluciones: las Diferencias significativas en los cambios del tratamiento entre los sujetos masculinos
y femeninos solo se encontro en la erupción vertical de los incisivos mandibulares y molares maxilares y
mandibulares. Estos resultados demuestran que Las correcciones de overbite y overjet se pueden
obtener con 6 meses de protracción maxilar en combinación con un dispositivo de expansión fijo.
Expansión rápida del maxilar: una modalidad de tratamiento
único en odontología (review)
S. Arvind KumAr, deepA GurunAthAn, muruGAnAndhAm,
ShivAnGi ShArmA

La expansión rápida del maxilar o la expansión del paladar, como a

veces se llama, ocupa un lugar único en la terapia dentofacial. La

expansión rápida del maxilar es un tipo de expansión esquelética que

implica la separación de la sutura del paladar medio. Un enfoque objetivo

para el diseño de un aparato adecuado debe hacerse preparando una

lista de criterios basados en los requerimientos biomecánicos que

afectan el complejo maxilar, las bóvedas palatinas, los dientes maxilares

anterior y posteriores
FACTORES QUE DEBEN SER CONSIDERADOS PARA LA
EXPANSIÓN

1. Tasa de expansión
2. Forma de dispositivo:
3. Evaluación de raíces de dientes deciduos
4. obstrucción nasal
5. historial médico:
6. desórdenes de la carne
7. tipo periodontal
8. Salud mucogingival
conclusiones: La mayoría de las mediciones transversales dentales cambiaron significativamente como
resultado de la expansion. La madurez de las estructuras maxilares faciales determina el tiempo y la
tasa de éxito del tratamiento de expansión maxilar.
BIBLIOGRAFÍA

1. Baccetti T, McGill JS, Franchi L, McNamara JA, Tollaro I. Skeletal effects of early treatment of Class III malocclusion with
maxillary expansion and face-mask therapy. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1998;113(3):333-
343.

2. Shanker S, Ngan P, Wade D, Beck M, Yiu C, Hägg U, et al. Cephalometric A point changes during and after maxillary
protraction and expansion. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1996;110(4):423-430.

3. Sarver DM, Johnston MW. Skeletal changes in vertical and anterior displacement of the maxilla with bonded rapid palatal
expansion appliances. American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics 1989;95(6):462-466.

4. Patricia E. Nartallo-Turley and Patrick K. Turley (1998) Cephalometric effects of combined palatal expansion and facemask
therapy on Class III malocclusion. The Angle Orthodontist: June 1998, Vol. 68, No. 3, pp. 217-224.
5. Ngan PW, Hagg U, Yiu C, Wei SHY. Article: Treatment response and long-term dentofacial adaptations to maxillary
expansion and protraction. Seminars in Orthodontics [Internet]. 1997 Jan 1 [cited 2018 Sep 21];3:255–64
6. Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid Maxillary Expansion: A Unique Treatment Modality in Dentistry.
Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2011 August, Vol-5(4):906-911.
7. Ngan P, Hägg U, Yiu C, Merwin D, Wei SHY. Treatment response to maxillary expansion and protraction. European Journal
of Orthodontics [Internet]. 1996 Apr [cited 2018 Sep 21]
8. Bishara S E, Staley R N 1987 Maxillary expansion: Clinicalimplications. American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics 91: 3-14