DESCONTAMINACIÓN,

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN
/ ESTERILIZACIÓN Y
ALMACENAMIENTO DEL
INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
 IMPORTANCIA DEL CUIDADO
DEL INSTRUMENTAL
 Creemos que el  instrumental quirúrgico que
están hechos de acero inoxidable no necesitan
cuidados y muchos nos olvidamos de la
manutención.
 Muchos instrumentales quirúrgicos llevan aceros
especiales, aluminio anodizado, metales no
férricos, cromados, plásticos y tungsteno, los
cuales les hacen vulnerables al deterioro por
manipulación defectuosa tanto en el proceso de
conservacion, uso, limpieza y esterilización. De
ahí la necesidad de establecer un plan de
cuidados
 Para aumentar la resistencia a la corrosión
el instrumental lleva una superficie lisa y
suave que elimina las áreas susceptibles a
una posible corrosión (pulido).
 Lleva una capa de óxido de cromo en la
superficie del instrumento que hace
altamente resistente a la corrosión
( pasivado).
 Una inadecuada limpieza y manejo del
instrumental puede provocar la ruptura de
esta capa, llegando finalmente a ser causa
de la corrosión, principalmente las
cremalleras, caja de trabas, mandíbulas.
 El acero inoxidable sólo resiste
parcialmente los iones de cloruro que
pueden provocar agujeros de corrosión
(picaduras) y también fisuras de tensión.
Por ello actualmente disponemos de una
gama de productos que nos pueden
ayudar consérvalos
 Por el alto costo del instrumental
quirúrgico, como también su reparación o
reposición ya que el acero inoxidable no
garantiza una eterna indemnidad frente a
ataques químicos, físicos y térmicos, es
que debemos preocuparnos de un manejo
correcto, manutención apropiada con
procesos de preparación y tratamientos
óptimos. Por ello es necesario el cuidado
del instrumental quirúrgico.
El manejo adecuado del instrumental inicia
desde su adquisión. Incorporar nuevo
instrumental implica solicitar información
al fabricante respecto a métodos de
limpieza y esterilización recomendada.
ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LAVADO
DEL INSTRUMENTAL
La limpieza del instrumental es un paso
importante en el procesamiento del material
quirúrgico. Si un artículo no puede ser limpiado
en forma apropiada, la esterilización de este
material no puede ser garantizada.
El proceso de limpieza debe:
 Reducir el número de microorganismos presentes
en los artículos.
 Eliminar la materia orgánica e inorgánica
contaminante.
 Permitir que los artículos una vez esterilizado
tengan un nivel de seguridad.
 Lavar todo el instrumental que ha sido
utilizado durante el acto quirúrgico como
también el que "se cree" que no ha sido
utilizado. Todas las superficies deben estar
accesibles para reducir la carga
microbiana, ya sea por acceso directo
durante el lavado o desmontando el
instrumento.
 La limpieza, desinfección y/o esterilización,
deben permitir la remoción total de la
materia orgánica e inorgánica, del agente
de limpieza y del desinfectante y/o
esterilizante. 
 Todos los instrumentos deben agruparse
de acuerdo al tipo de limpieza y
esterilización al que van a ser sometidos.  
 Para los instrumentos que tienen diseños
intrincados, debe existir un protocolo
escrito donde se explique claramente los
pasos a seguir.
INSUMOS PARA EL LAVADO DEL
INSTRUMENTAL
 1)  DETERGENTE
ENZIMATICO Compuestos enzimáticos
(1ra parte y 2da parte) ( proteasas,
amilasas, lipasas, carbohidrasas)
surfactantes y tensoactivos (catalizadores)
que tienen el poder de acelerar reacciones
químicas en bajas concentraciones y
limpiar por medio de la tensión superficial
del agua.
 Detergentes con pH ácido (0 – 5), pH neutro (6
- 7.5) y pH alcalino (8 - 13).  
 Los detergentes enzimáticos neutros evitan el
daño y la corrosión del material; los de pH
ácidos sirven para remover incrustaciones
calcáreas, sarro y óxido; mientras los de pH
alcalinos solo remueven grasas y aceites.  
 Períodos de exposición del instrumental de 2
hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de
biocarga (suciedad) que se quiere afectar.
2) LUBRICANTES El lubricante es una solución
utilizada para la protección del instrumental. No
debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino
soluble en el agua.
 Existen lubricantes que contienen un inhibidor
de óxido útil para prevenir la electrólisis de las
puntas y filos.
 No deben utilizarse aceites minerales o de
silicona, ni aceite de máquinas, pues los agentes
esterilizantes no penetran debidamente y por lo
tanto los microorganismos no serían destruidos.
3) AGUA El agua que contiene minerales
disueltos como sales de calcio, cloro,
magnesio y fosfatos se denomina agua
dura. La corrosión se forma cuando el
agua tiene pH bajo 7 ( excesiva substancia
cautisca) presentándose en el
instrumental como un desgaste de metal
en una extensa área.El agua blanda y en
especial, el agua desmineralizada o
destilada no causa depósitos de calcio y es
recomendada para la limpieza de
materiales
 DESCONTAMINACION
GENERALIDADESPara reducir la posibilidad de
transmitir infecciones a los usuarios, es
imprescindible tratar correctamente los
instrumentos y otros objetos que se vuelvan a
usar durante procedimientos quirúrgicos. Los
miembros del personal que participan en el
tratamiento del instrumental corren alto riesgo
de infectarse y, por eso, necesitan tomar
medidas apropiadas para reducir este riesgo.
Es importante un control constante en  los
procedimientos de manejo y conductas
ulteriores que desarrolla el personal porque
existe un enfrentamiento permanente con una
flora microbiana y agente patógeno altamente
infectivos en el ambiente de trabajo y corren el
riesgo de infectar o ser infectados si no se
cumplen las normas especiales de prevención. y
patrones de bioseguridad. Pero una observación
meticulosa de las  normas universales de
bioseguridad por el equipo quirúrgico como
pautas de comportamiento y manejo preventivo
frente a organismos potencialmente patógenos
puede garantizar una practica segura.
 DESCONTAMINACIÓN
El pre-lavado o descontaminación es una de
las principales tareas dentro de la limpieza de los
artículos y antecede a cualquier otra tarea con
ese fin. Esta permite la remoción y disminución
de la biocarga por arrastre sin manipulación
alguna para que el operador pueda realizar la
limpieza manual en forma segura. Este proceso
se realiza sumergiendo el material (remojando)
en una bandeja o recipiente perforado con
detergente enzimático
Para prevenir las infecciones accidentales
durante los procedimientos que se llevan
en el interior de Sala de Operaciones, el
equipo quirúrgico deben asumir que la
sangre y otros líquidos orgánicos están
infectados cuando usan usan material y
equipo quirúrgico contaminados. Entonces
toda la red del proceso inicia con la
descontaminación
 DESCONTAMINACION DEL
INSTRUMENTAL CONTAMINADO
Sumerja los instrumentos en una solución
descontaminante de cloro al 0.5% (5000 ppm=
5 gr litro) para ayudar remover sangre y líquidos
orgánicos y inactivar el VIH, el VHB por un
tiempo de 10 minutos (OMS, 1988 y Wenzel,
1987). En seguida sumerja en detergente
enzimático por un tiempo de 5 minutos y luego
limpie los instrumentos con un cepillo. Debe
enfatizarse en los dientes, las uniones y las
cremalleras del instrumental.
 SOLUCIONES DESCONTAMINANTES Y
FORMA DE PREPARACION
LEJIAPara preparar una solución de cloro,
se puede utilizar: 
 1.Lejía líquida de casa. (Hipoclorito de
sodio)
 2.Lejía en polvo. Compuestos de cloro
disponibles en forma de polvo (Hipoclorito
de calcio o polvo de blanqueo)
 Pastillas de cloro. (Dicloroisocianurato
de sodio
Cual sea de la concentración que sea,
se puede usar cualquier lejía líquida
para preparar una solución de 0,5%
de cloro recurriéndose a la fórmula
siguiente:

[% de cloro de la lejía líquida

dividido por 0,5%] menos 1 = partes
de agua por cada parte de lejía*
Para preparar una solución de 0,5% de cloro usando un
concentrado de 3,5% de cloro, hay que usar 1 parte de

cloro y 6 partes de agua

3,5% dividido por 0,5%] menos 1 =
[7] menos 1 = 6 partes de agua por
cada parte de cloro
 FORMALDEHIDO
El formaldehído es un excelente
descontaminante. Para descontaminación
se usa una dilución 1 /10v /v de la
solución 35 –40%de folmaldehido, 10%
de metanol y agua esp 100 ml. Después
de 20 – 30 minutos de contacto los
materiales deberán ser lavados con
abundante agua.
 Después de 20 – 30 minutos de contacto los
materiales deberán ser lavados con abundante
agua
Principales Agentes
Desinfectantes y de
Actividad Germicida
 LAVADO DEL INSTRUMENTAL
QUIRURGICO 
 Sacar el instrumental de la bandeja que
contenga el detergente enzimático.
 Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua
para eliminar el máximo de biocarga .
 Proceder al escobillado del mismo, enfatizando
especialmente las cremalleras y los espacios
internos de las pinzas.
 Enjuagar con abundante agua, eliminando así
todo residuo de la solución del detergente.
Realizar un último enjuague.
 Secar los materiales con un paño limpio.
SECADO DEL INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
Secar los materiales con un paño limpio o
aire comprimido. Tambien se puede
realizar secado automático ( secado de
tubuladuras y corrugados) en un tiempo
25 minutos a 2 horas
Colocación de materiales de diferentes lúmenes teniendo
en cuenta que tengan las mismas características
 VERIFICACION FUNCIONAMIENTO
INSTRUMENTAL 

 Los instrumentos romos, dañados,

oxidados, deben retirarse de circulación.
 Chequear que los instrumentos
articulados, sus cierres y uniones deben
trabajar suavemente, si no fuera así
puede deberse a falta de limpieza o de
lubricación.
 Chequear alineación de pinzas, una pinza
desalineada puede quebrarse.
 Verificar que los dientes del instrumental
engranen perfectamente.
 Chequear la firmeza de las cremalleras,
estas deben cerrar y abrir con fuerza.
 Chequear el filo de las tijeras. Los porta-
agujas de cirugía general deben probarse
(Si la aguja puede rotarse fácilmente con
la mano, éste debe ser enviado a
reparación)
 ESTERILIZACION DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
 Proceso físico o químico por medio del
cual se logra eliminar los microorganismos
de formas vegetativas en objetos
inanimados, sin que se asegure la
eliminación de esporas bacterianas. 
Autoclave
La modalidad de los niveles de
desinfección química se opta
de acuerdo al tipo de
microorganismos a que esta
expuesto el instrumental
quirúrgico
 ALMACENAMIENTO DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
 El área de almacenamiento es una zona
restringida (de poco tránsito), solo
empleada por el personal autorizado.
  
 Debe ser un ambiente libre del polvo, con
superficies lisas y lavables.
  
 Todo almacenamiento de los objetos estériles
debe efectuarse al menos 20 a 25 cmts. arriba
del piso y de 40 a 50 cmts. por debajo del techo
y guardando de 15 a 20 cmts. del lado externo
de la pared.
 CONCLUSIONES
Sin duda el problema de la
descontaminación, limpieza y desinfección
– esterilización del instrumental y material
contaminado en el contexto de Centro
Quirúrgico es crucial. 
 La gran cantidad de instrumental y aparatología
que esta en exposición directa durante la
operación del paciente tiene que garantizar
seguridad, inocuidad y ausencia de riesgo de
factor infectivo.   
 El instrumental que rompe el proceso de
limpieza y esterilización respectiva se da la
contaminación cruzada de un paciente a otro o
de pacientes al equipo quirúrgico por medios
directos e indirectos sino se observan pautas
precisas de técnicas asépticas y estandarizados
de descontaminación
El riesgo biológico para el Equipo de
Salud existe desde que el primer ser
humano ayuda a otro a recuperar su
salud.
Drs Szesfner – Bartellini