CRIPTORQUIDIA

CRIPTORQUIDIA
UROLOGÍA
DOCENTE:
DR. JUAN PABLO OÑA
UNIVERSITARIOS:
DANIELA URIONA SALAZAR 19634
JHOSELIN RODRIGUEZ CHALCO 19624
EMERSON SILVESTRE LOZANO GARCIA 19297
DEFINICIÓN
• La criptorquidia es un trastorno del desarrollo en el que uno o ambos testículos no descienden

completamente hasta el escroto. La mayor parte de las criptorquidias afectan a un solo
testículo, el cual permanece en alguna parte del canal inguinal o, de modo mucho más
infrecuente, en el interior del abdomen.
• Criptorquidia = Testículo Oculto

FORMACION EMBRIOLÓGICA
• Las células germinales primordiales migran desde el saco vitelino hacia las gónadas en desarrollo entre la
tercera y quinta semana de vida embrionaria, donde se colonizan los túbulos seminíferos a partir de la
sexta semana y dan origen a los gonocitos
• El testículo se desarrolla inicialmente en la cavidad abdominal a partir de la cresta gonadal desde la sexta
semana de vida embrionaria (octava semana de amenorrea). Las células de Sertoli se desarrollan y forman
los cordones testiculares, futuros túbulos seminíferos, y las células de Leydig se ubican en el tejido
intersticial. Las células de Sertoli secretan la Hormona Anti-Mülleriana (AMH), que provoca la regresión
de los conductos de Müller. En su defecto, dichos conductos dan origen a las trompas de Falopio, el útero
y la porción superior de la vagina. Por otro lado, las células de Leydig secretan testosterona que, al unirse
al receptor de andrógenos presente en los conductos de Wol, provoca la diferenciación de estos en
epidídimos, conductos deferentes y vesículas seminales. Por acción de la enzima
¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS
CRIPTORQUIDIAS?
La criptorquidia puede ser uni o bilateral.
El testículo puede palparse o no.
• Cuando se encuentra en posición intraabdominal no es posible palparlo. Por el contrario si se
encuentra en el canal inguinal, desde el orifico profundo hasta la raíz del escroto, es posible
palparlo. En el 85% de los casos se encuentra en el canal inguinal. A mayor altura, menor
movilidad y menor tamaño, el testículo será menos fértil, independientemente de la edad en
que sea operado, de ahí la importancia de la clasificación.
CUÁL ES LA FRECUENCIA DE ESTA
ENFERMEDAD
• La frecuencia de la criptorquidia unilateral es de 90%, de la bilateral 10%.
• El 70% de las criptorquidias unilaterales son del lado derecho.
• En los recién nacidos a término la frecuencia es de 2,7 a 5,9%. Al año de edad disminuye y se
ubica en un rango entre el 1,2 y el 1,8%. En los niños prematuros la frecuencia se eleva al 30-
50%
CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA
CRIPTORQUIDIA
• Durante el desarrollo del feto en el útero materno los testículos se forman en el abdomen y, al final del
embarazo, descienden a lo largo del canal inguinal hasta el escroto para completar su maduración. Cualquier
alteración de este proceso debida a causas genéticas, hormonales o mecánicas, puede hacer que el testículo no
alcance su posición normal.
La criptorquidia es un trastorno bastante frecuente en bebés prematuros (20% de los niños de entre 2 a 2,5 Kg.
y 100% de los niños de menos de 900 g. de peso al nacer) y se encuentra en menos de uno de cada 100 niños
mayores de 1 año. Es más frecuente que no descienda el testículo izquierdo si bien, en 3 de cada 10 niños con
criptorquidia, quedan sin descender ambos testículos. En la mayor parte de las ocasiones los testículos no
descendidos suelen bajar espontáneamente durante el primer año de vida. A partir del año de edad ya no suelen
descender de forma espontánea. En este caso debe valorarse su descenso forzado ya que el pronóstico del
testículo mejora si el tratamiento se realiza a edades tempranas.
TRATAMIENTO
• El tratamiento de la criptorquidia puede ser:
 Hormonal
 Quirúrgico
 combinación de ambos
Tratamiento hormonal. La administración de inyecciones intramusculares de hormonas (gonadotropina
coriónica) ayuda a los testículos a fabricar hormonas masculinas. Este aumento del nivel de hormonas
masculinas puede favorecer el descenso del testículo.
Cirugía. La corrección quirúrgica del testículo criptorquídico se denomina orquidopexia;
En testículos palpables, el abordaje se realiza a través de la ingle situando el testículo en el escroto y fijándolo
con puntos de sutura para que no se desplace. Cuando se realiza a una edad temprana, idealmente entre los 6
meses de edad y los 2 años, se consigue la mayor tasa de fertilidad en la vida adulta. Se suele realizar en el
segundo año de vida, de forma ambulatoria, con anestesia general y su duración es de unos 45 minutos.
Cirugía. La corrección quirúrgica del testículo criptorquídico se denomina
orquidopexia;
En testículos palpables, el abordaje se realiza a través de la ingle situando el testículo en
el escroto y fijándolo con puntos de sutura para que no se desplace. Cuando se realiza a
una edad temprana, idealmente entre los 6 meses de edad y los 2 años, se consigue la
mayor tasa de fertilidad en la vida adulta. Se suele realizar en el segundo año de vida, de
forma ambulatoria, con anestesia general y su duración es de unos 45 minutos.
En testículos no palpables la función de la cirugía es tanto diagnóstica como
potencialmente terapéutica. Su primer objetivo es determinar si hay o no testículos; los
testículos viables se colocan y se fijan en el escroto, los inviables se extirpan. El abordaje
puede realizarse tanto por cirugía abierta vía inguinal como por laparoscopia. Si durante el
abordaje inguinal se encuentran restos de estructuras testiculares se extirpan y se termina el
proceso. Si la exploración inguinal es negativa, se realiza la exploración laparoscópica a
través del ombligo.
ORQUIDOPEXIA
Una orquidopexia es una intervención quirúrgica para hacer descender los testículos dentro del
escroto.
La orquidopexia es el tratamiento más eficaz del testículo palpable no descendido y la vía inguinal
es el abordaje más comúnmente usado. Con este abordaje, hay riesgo de lesionar estructuras
vasculares, nerviosas y la fascia transversalis y se requiere una segunda incisión para la fijación
del testículo al escroto
La técnica de Bianchi es con una incisión transversa sobre la cara anterior e inferior del escroto. Se
realiza una incisión en el límite entre el escroto y la región inguinal, del lado afectado. Se diseca el
plano subcutáneo y la fascia hasta localizar la túnica vaginalis del testículo, en el anillo inguinal;
mediante tracción manual gentil, se liberan las adherencias y las fibras del cremáster en toda la
extensión del cordón espermático
Se separa el saco herniario, en caso de existir, de los elementos del cordón; se secciona y se liga
Finalmente, se realiza una cavidad escrotal y se fija el testículo co puntos simples
El escroto se sutura con puntos separados o subcuticulares de material absorbible.
• Incisión paraescrotal, en un paciente con
criptorquidia inguinal; el testículo se encuentra
en el tercio superior del canal inguinal derecho.
• Se localiza el testículo palpándolo sobre el canal

inguinal y se lleva hacia el anillo inguinal
externo.
• Se toma el testículo con la mano y se inicia
la disección cuidadosa liberando el cordón
espermático de las adherencias.
• Liberación del cordón espermático,

mediante la disección de las adherencias,
dirigida hacia el anillo inguinal interno.
• Cordón espermático liberado hasta el
anillo inguinal interno
• Saco herniario adherido al cordón

espermático en un paciente; se separó,
ligó y se cortó a nivel del anillo
inguinal interno.
• Puntos de fijación del testículo.
• La herida se sutura con puntos simples

MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN

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• La criptorquidia es un trastorno del desarrollo en el que uno o ambos testículos no descienden

• Criptorquidia = Testículo Oculto

• Se localiza el testículo palpándolo sobre el canal

• Liberación del cordón espermático,

• Saco herniario adherido al cordón

• La herida se sutura con puntos simples

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