Inventario Multiaxial Clínico

Millon II

Lic. Dennis Hernández

 Aspectos básicos

El MCMI-II y III es un cuestionario de personalidad cuyo

objetivo es suministrar información al profesional clínico en
tareas de evaluación y toma de decisiones de tratamiento
sobre personas con dificultades emocionales e
interpersonales (Millon, 1998).

El cuestionario de Millon es un instrumento que compara

personas presentan una “personalidad anormal” y permite
la exploración diagnóstica o la evaluación clínica. Con
criterio clínico se puede utilizar en selección de personal
Información histórica

 La versión original, MCMI-I, aparece en 1977

 Posteriormente se realizaron dos revisiones: MCMI-II
en 1987 y MCMI-III en 1994.

 Las dos últimas se continúan usando en la práctica

clínica y en investigación.
 Que es lo que evalúa?

•Trastornos del Eje I de la clasificación DSM-IV

- Presencia de Síndromes clínicos

- Prominencia de Síndrome clínicos

•Trastornos del Eje II de la clasificación DSM-III, IV

- Trastornos de la Personalidad
- Rasgos clínicos
Información técnica

 Nivel mínimo: 18 años

 Tiempo de administración: entre 30’ y 60’
 Consta de 175 ítems dicotómicos
 Evalúan 22 escalas clínicas y 4 escalas de validez
 Concepto de tasa base (T.B)
Tasa base de prevalencia (TB)
• En ocasiones el procedimiento tradicional de
transformar las puntuaciones directas en
puntuaciones típicas (T) no es el adecuado
porque el puntaje T supone distribuciones
normales para las dimensiones medidas.
• Esto no sucede con los síndromes clínicos ni con
los trastornos de la personalidad, ya que no se
distribuyen normalmente ni su prevalencia es
igual en diferentes poblaciones
• TB = 75 implica la presencia del rasgo que la
escala mide
• TB = 85 o superior indica un rasgo destacado
• Cuanto mayor resulta la TB podrá presumirse
una presencia más fuerte del rasgo que se está
midiendo
• La TB puede definirse como la probabilidad
que tiene un sujeto de presentar un atributo
determinado
Diferencias entre M.C.M. II y M.C.M. III

•Mayor desarrollo teórico para la comprensión del

Eje II

•Mayor correspondencia entre criterios

diagnósticos del DSM y los ítems del MCMI-III

•Introduce 95 ítems nuevos (cambia el sentido no

la cantidad de items)
Correspondencia entre el D.S.M. y el
M.C.M.III (Esquizoide)
CRITERIOS DEL DSM-IV ÍTEMS PARALELOS DEL MCMI-III

A. Un patrón general de distanciamiento de las

relaciones sociales y de restricción de la expresión
emocional en el plano interpersonal, que comienza 92. Estoy solo la mayoría del
al principio de la edad adulta y se da en diversos tiempo y lo prefiero así.
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos.

(1) Ni desea, ni disfruta de las relaciones personales, 105. Tengo poco deseos de hacer
incluido formar parte de una familia. amigos íntimos.

27. Cuando puedo elegir, prefiero

(2) Escoge casi siempre actividades solitarias. hacer las cosas solo.

(3) Tiene escaso o ningún interés en tener 46. Siempre he sentido menos
experiencias sexuales con otra persona. interés por el sexo que la mayoría
de la gente.
Diferencias entre M.C.M. II y M.C.M. III
Falta de alegría, incapacidad
para experimentar placer,
• Introducción de dos nuevas pérdida significativa, una
escalas: sensación de rendición,
– Un patrón clínico de experimenta el dolor como
algo permanente.
personalidad: Depresivo

Personas que han

experimentado un suceso que
implicaba una amenaza para su
- Un síndrome clínico: Trastorno
vida y reaccionaron ante ello
de Estrés Postraumático
con miedo intenso o
sentimientos de indefensión.
Diferencias entre M.C.M. II y M.C.M. III

• Sección de Respuestas Llamativas

os
en zo de algun
81. Me a ve r gü
fr í c u a nd o era joven
os que su
de los abus
Abuso en la infancia
132. Odio
pensar en
en las que algunas de
se abusó d las formas
niño e mí cuan
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121. Sigo d
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veces a la acones de
semana comida un
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Trastornos de la
alimentación:
b r e p ar a estar aún Anorexia y Bulimia
ham
toy dis p u esto a pasar
155. Es lo que estoy
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más delg
 M.C.M. III: Escalas

Evalúa cinco tipos de escalas:

• de validez y de tendencia de respuesta
• de trastornos de la personalidad de gravedad leve
• de trastornos de la personalidad severos
• de síndromes clínicos de gravedad moderada
• de síndromes clínicos de gravedad acentuada
Perfil con las escalas más elevadas elevadas (subtipos)
 Escalas de validez
Escalas de validez y tendencia de respuesta:
 Validez (A): 4 ítems de contenido absurdo. Evalúan sentido de
realidad o respuestas al azar

V: Validez; items de apariencia extraña o altamente improbables:

Puntaje: >1 RESULTADOS INVÁLIDOS Detener la calificación
1 VALIDEZ CUESTIONABLE Puede continuar la
calificación
0 VALIDOS Continuar la calificación
 Escalas de validez

• Sinceridad (X): combinación de puntajes sacado de las

escalas básicas. Evalúa si la persona responde de
manera defensiva o exagerada

“X” entre 145 y 590: Continuar con la Calificación

 Escalas de validez
• Deseabilidad (Y): evalúa la tendencia a dar una buena
imagen mayor a 80

Tendencia del sujeto a presentarse de forma favorable o

con personalidad atrayente
 
Mientras mas alto Sujeto trata de disimular sus aspectos
psicológicos o dificultades personales
 Escalas de validez
• Alteración-auto descalificación (Z): evalúa la tendencia a
dar una imagen negativa mayor a 80
Inclinaciones a despreciarse o
desvalorizarse intentando mostrar mas trastornos
emocionales y dificultades personales
 
Mientras más alto un examen más cuidadoso “petición
de ayuda o llamada de atención”
 Sistema de lectura
• Se analizan las escalas teniendo como base, los siguientes
indicadores:

• Patología marcada mayor a 100

• Patología posible 85 a 99
• Indicador Moderado 75 – 84
• Indicador Sugestivo 60 – 74
• Indicador Bajo 36 – 59
• Indicador Nulo 0 – 35
 
• Se correlacionan las Escalas que han obtenido un Indicador
Elevado y Moderado, según el caso individual.
Escalas de trastornos de la
personalidad
Trastornos de la personalidad de Trastornos de la personalidad
gravedad moderada: de gravedad acentuada:
 Esquizoide (1)  Esquizotípico (S)
 Evitativo-fóbico (2)  Límite (C)
 Dependiente-sumiso (3)
 Paranoide (P)
 Histriónico (4)
 Narcisista (5)
 Antisocial (6A)
 Agresivo sádico (6B)
 Compulsivo (7)
 Pasivo agresivo /Negativista (8A)
 Autodestructivo / masoquista (8B)
 Esquizoide (1)
Carencia de deseo incapacidad para experimentar en
profundidad placer o dolor.

Tienden a ser apáticos, indiferentes, distantes y asociales.

Las necesidades afectivas y los sentimientos emocionales

son mínimos y el individuo funciona como un observador
pasivo ajeno a las gratificaciones y afectos de las
relaciones sociales, así como a sus demandas.
 Evitativo- Fóbico (2)

• Experimentan pocos refuerzos positivos, tanto de sí

mismos como de los otros, son vigilantes,
permanentemente en guardia y se distancias siempre de
la anticipación ansiosa de los aspectos dolosos de la
vida o el reforzamiento de experiencias negativas.

• A pesar de los deseos de relación han aprendido que es

mejor negar estos sentimientos y guardar en buena
medida la distancia interpersonal.
Dependiente – sumiso (3)
• Han aprendido no solamente a volverse hacia otros
como fuente de protección y seguridad, sino que
esperan pasivamente que su liderazgo les proteja.

• Se caracterizan por una búsqueda de relaciones en la

se puedan apoyar en otros para conseguir afecto,
seguridad y consejo.

• Han aprendido la comodidad de adoptar un papel

pasivo en las relaciones interpersonales, sometiéndose
a los deseos de otros a fin de mantener su afecto.
 Histriónico (4)

• Se vuelven a otros mediante una superficial y

emprendedora manipulación de sucesos de tal manera
que aumentan al máximo la cantidad de atención y
favores que reciben así como también evitan el
desinterés o la desaprobación de los demás.

• Bajo esta apariencia se encuentra una autoconfianza

engañosa y afecto deben ser constantemente renovados
y los buscan encada fuente interpersonal y en cada
contexto social.
 Narcisista (5)

• Se hacen notar por sus actitudes egoístas,

experimentando placer simplemente por permanecer
pasivos o centrados en sí mismos.

• Mantienen un aire de autoconfianza arrogante;

explotan a los demás aún sin intención o propósitos
conscientes. Confianza en que las cosas saldrán bien
lo cual les proporciona pocos incentivos para
comprometerse.
 Antisocial (6 A)

• Actúan para contrarrestar las expectativas de dolor y

depreciación de otros; esto se hace mediante
comportamientos ilegales dirigidos a manipular el
entorno a favor de uno mismo.

• Deseo de autonomía, venganza y recompensa ya que

sienten haber sido maltratados en el pasado.

• Son irresponsables e impulsivos.

Agresivo sádico (6 B)
• Son hostiles acentuadamente belicosos y aparecen
indiferentes o incluso muestran agrado por las
consecuencias destructivas de sus comportamientos
que pueden ser abusivos y brutales.

• Muestran conductas dominantes, antagónicas y con

frecuencia persecutorias.
 Compulsivo (7)
• Su conducta prudente, controlada y perfeccionista deriva de un
conflicto entre la hostilidad hacia los demás y el temor a la
desaprobación social. Resuelven esta ambivalencia no sólo
suprimiendo el resentimiento sino también sobre aceptándose y
estableciendo elevadas exigencias sobre sí mismos y los demás.

• Auto restricciones disciplinarias derivan de una pasividad manifiesta

y pareciendo socialmente condescendientes. A esto subyace un
enfado intenso y sentimientos oposicionistas que ocasionalmente
emergen si fallan los controles.
Pasivo agresivo (8 A)

• Pugnan entre seguir los esfuerzos ofrecidos por los

demás y los deseados por sí mismos. Los conflictos
permanecen cerca de la conciencia e invaden la vida
cotidiana.

• Se meten en discusiones y riñas interminables ya que

vacilan entre la indiferencia y la obediencia y el desafío y
negativismo agresivo.

• Su comportamiento muestra un patrón de terquedad o

enfado explosivo entremezclado con periodos de
culpabilidad y vergüenza.
 Autodestructivo (8 B)
• Afirman que merecen ser avergonzados y humillados.

• Para integrar sus dolor y angustia estados que experimentan como

reconfortantes, recuerdan activa y repetidamente resultados
potencialmente más problemáticos.

• Actúan de manera modesta e intentan pasar desapercibidos,

intensifican su déficit y se sitúan en un plano inferior o posición
despreciable.
• Esquizotipico (S)
Escalas de síndromes
• Limite (C) clínicos de gravedad
• Paranoide (P) acentuada
 Escala S: Esquizotipico
• Prefieren el aislamiento social con mínimas obligaciones
y apegos personales.
• Inclinados a ser casi autistas o cognitivamente confusos,
piensan de forma tangencial y con frecuencia aparecen
ensimismados y reflexivos.
• Las excentricidades del comportamiento son notables y
son percibidos como extraños y diferentes. Dependiendo
de si son activos o pasivos muestran una cautela
ansiosa e hipersensible o de un desconcierto emocional
y falta de afecto.
 Escala C: Limite
• Experimentan intensos estados de ánimo endógenos, con
periodos recurrentes de abatimiento y apatía,
entremezclados con periodos de enfado, inquietud o
euforia. Inestabilidad y labilidad de su estado de ánimo.

• Muchos dan a conocer pensamientos recurrentes de

suicidio y automutilación, para mantener un claro
sentimiento de identidad y muestran una evidente
ambivalencia cognitivo-afectiva con sentimientos
simultáneos de rabia, amor y culpabilidad hacia los otros.
 Escala P: Paranoide
• Muestran desconfianza vigilante respecto de los demás
y una áspera irritabilidad y una tendencia a la
exasperación precipitada y colérica con los demás.

• Frecuentemente expresan un temor a la pérdida de

independencia lo que los conduce a resistirse al control
y a las influencias externas.

• Hay inmutabilidad de sus sentimientos y rigidez de sus

pensamientos.
Escalas de síndromes clínicos
de gravedad moderada

 Ansiedad (A)
 Histeriforme / somatoforme (H)
 Hipomanía (N)
 Distimia / Neurosis depresiva (D)
 Abuso de alcohol (B)
 Abuso de droga (T)
 Escala A: Ansiedad
• Informan de sentimientos aprensivos o específicamente fóbicos, son tensos,
indecisos e inquietos y tienen a quejarse de una variedad de malestares
físicos, como tensión, excesiva sudoración, dolores musculares indefinidos,
nauseas.

• Muestran estado generalizado de tensión manifestado por una incapacidad

de relajación, movimientos nerviosos y rapidez para reaccionar y
sorprenderse fácilmente. Se muestran notablemente excitados y tienen un
sentido aprensivo de la inminencia de problemas, una hipersensibilidad a
cualquier ambiente, inquietud y susceptibilidad generalizada.
Escala H: Histeriforme
• Dificultades psicológicas expresadas a través de
canales somáticos, períodos persistentes de
agotamiento y abatimiento preocupación por la
pérdida de la salud y una variedad dramática de
dolores en regiones diferentes.

• Normalmente las quejas somáticas pretenden llamar

la atención.
Escala D: neurosis depresiva

• Durante los periodos de depresión, puede haber llantos, ideas suicidas,

sentimientos pesimistas hacia el futuro, alejamiento social, apetito escaso o
excesivas ganas de comer, agotamiento crónico, pobre concentración, pérdida
marcada de interés paro actividades lúdicas y una disminución de la eficacia en
cumplir tareas ordinarias y rutinarias de la vida.
• Las puntuaciones altas implican aunque no parezcan en la vida cotidiana del
paciente se ha visto afectado por un periodo de dos o mas años con sentimientos
de desánimo o culpabilidad, una carencia de iniciativa y apatía en el
comportamiento, baja autoestima y con frecuencia expresiones de inutilidad y
comentarios auto-desvalorativos.
Escala B: Abuso de alcohol

• Las puntuaciones altas probablemente indican

una historia de alcoholismo, con esfuerzo por
superarlo pero con mínimo éxito y como
consecuencia experimenta un malestar
considerable tanto en la familia como en el
entorno laboral.
Escala T: Abuso de drogas

•Tienden a tener dificultad a reprimir los impulsos

o mantenerlos dentro de límites sociales
convencionales y muestran una incapacidad para
manejar las consecuencias personales de estos
comportamientos.
Ejemplo de perfil
 MCMI-II: Perfil Dependiente

110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Perfil dependiente subtipo
histriónico
 Personas colaboradoras, con un estilo algo teatral
 Baja autoestima, los que las lleva a sentirse inseguras y ansiosas
 Necesitan y reclaman la atención, la aprobación y el afecto de los
demás
 Desarrollan una gran sensibilidad para captar el estado de ánimo
del otro
 La utilizan para conseguir que éste reaccione como ellos desean
 Son personas conciliadoras, algo pintorescas y bien conectadas con
sus emociones
 La pasan mal cuando se sienten solas y dependen de sí mismas
 Se sentirán cómodas con un terapeuta que adopte un rol parental,
que les preste atención y guía.
 MCMI-II: Perfil negativista
120

100

80

60

40

20

0
1 2 3 4 5 6a 6b 7 8a 8b S C P A H N D B T SS CC PP
Perfil negativista subtipo
histriónico
 Labilidad emocional y períodos breves de impulsividad, alternados
con síntomas depresivos, malhumor y resentimiento

 Hipersensibles a la crítica, baja tolerancia a la frustración,

comportamientos inmaduros, hedonismo difuso, y búsqueda de
excitación y estimulación

 Sus emociones salen a la superficie sin elaborar y sin moderación

 Pueden perder el control y reaccionar a la mínima provocación, de
manera apasionada y violenta

 Sus estados de ánimo tienden a ser frágiles y variables

Perfil negativista subtipo
histriónico
 Afectividad exagerada, superficial, de breve duración, con oscilaciones entre
la excitación y el aburrimiento

 Tendencia al pensamiento emocional e ilógico

 Pese al deseo de agradar, tienen conflictos crónicos y repetidos con los

demás

 Con el tiempo se vuelven menos histriónicos y más descontentos, críticos y

envidiosos

 Terapeuta: prestarles mucha atención, halagarlos y dejarles tomar las

riendas en la medida de lo posible, cuidando el momento de trabajar los
aspectos más difíciles de afrontar para el paciente
 MCMI-II: Perfil narcisista

110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6a 6b 7 8a 8b S C P A H N D B T SS CC PP
 Perfil narcisista subtipo
compulsivo
 Personas con rasgos de disciplina y confianza en sí mismos

 Buenas estrategias de afrontamiento y capacidad de funcionamiento incrementada

 Tienden al perfeccionismo y al control del entorno y de sus emociones

 Suelen ser defensivos y negar sus fallos

 Creen que son especiales y que están más capacitados

 Independientes, seguros de si mismos

 Se fían más de sus propios juicios y sentimientos que de los de otras personas.

 Dificultades para aceptar la opinión de los otros o seguir sus directrices, lo que a veces
les crea conflictos en sus relaciones interpersonales.

 Profesional: formal, puntual, correcto y predecible, que se mantenga algo distante y les
permite controlar aspectos significativos de la terapia