UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL

ALTO
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
TECNICAS DE INSTRUMENTACION EN ENFERMERIA

TRAUMATOL
AUX.DOC.UNIV.OGIA
AVY DALIA BAUTISTA
HEREDIA
PARALELO: 3 ro D
GETION: 2020
 ANATOMIA QUIRURGICA

ESQUELETO

El esqueleto brinda apoyo estructural a

los tejidos blandos del cuerpo.
Se divide en 2 partes, el esqueleto axial
y el esqueleto apendicular
 Forma el eje central del cuerpo y está constituido por los huesos
ESQUELETO de la cabeza y los huesos del tronco; en total suman 80 huesos.
AXIAL

Huesos de la cabeza Son una serie de huesos planos e

irregulares que se unen entre sí, sin posibilidad de
movimiento, a excepción de la mandíbula. Comprenden:
– Huesos del cráneo: Son los encargados de proteger el
encéfalo y otras estructuras próximas, como los ojos y los
oídos. Se incluyen 8 huesos: un frontal, dos parietales, dos
temporales, un occipital, un etmoides y un esfenoides
– Huesos de la cara: Se unen a los huesos del cráneo para
constituir y limitar la cavidad craneal. Comprenden 14
huesos: dos nasales, dos maxilares superiores, dos
palatinos, dos cigomáticos o malares, dos lacrimales, un
vómer, dos cornetes inferiores y un maxilar inferior.
• Huesos del tronco Incluyen los huesos de la columna
vertebral, el esternón y las costillas, encargadas de
proteger los pulmones y demás estructuras de la cavidad
torácica; suman un total de 51
– Columna vertebral: Es una unidad flexible que sostiene
el cráneo, sirve de fijación a las costillas, protege la
médula espinal y permite la inserción de un gran número
de músculos.
Está compuesta por 33 huesos (24 vértebras, el sacro y el
cóccix).
Las vértebras se clasifican en:
- 7 cervicales C1 a C7
- - 12 dorsales D1 a D12
- - 5 lumbares L1 a L5
- El sacro está formado por la consolidación de 5
vértebras sacras (S1-S5).
- - El cóccix se forma por la consolidación de 4 vértebras
coccígeas
• – Huesos del tórax: Son 12 costillas en cada lado y
el esternón. Las costillas se articulan en su parte
posterior con las vértebras dorsales. Los siete
primeros pares (costillas verdaderas) se unen al
esternón a través de cartílagos; los tres pares
siguientes (costillas falsas) se unen a través del
cartílago de las séptimas costillas; y los dos últimos
pares (costillas flotantes) no se unen al esternón.
• El esternón se localiza en la parte anterior del
tórax, tiene forma alargada y se compone de tres
partes: manubrio o parte superior, cuerpo o parte
intermedia y apéndice xifoides o parte inferior. A
ambos lados presenta unas escotaduras laterales, en
las que se articulan las costillas.
 Está constituido por los huesos de la cintura escapular,
ESQUELETO miembros superiores, cintura pelviana y miembros inferiores,
APENDICULAR todos ellos están unidos al esqueleto axial.

Huesos de la cintura escapular Está formada por las

clavículas en su parte anterior y por las escápulas en su
parte posterior. Estos huesos sirven para que las
extremidades superiores se unan al esqueleto axial a
través de la articulación del hombro.
- Huesos de los miembros superiores Son, de arriba hacia
abajo, el húmero, el radio, el cúbito y los huesos de la
mano
• Huesos de la cintura pelviana Está formada
por la articulación de los dos coxales, que
son el resultado de la fusión de tres huesos:
el ilion, el isquion y el pubis.
Posteriormente se articulan con el sacro,
que se une por delante formando la
articulación de la sínfisis del pubis. En su
porción lateral presentan una excavación
donde se sitúa la cabeza del fémur.
• Huesos de los miembros inferiores Son, de
arriba abajo, el fémur, la tibia, el peroné y
los huesos del pie
MEMBRANAS OSEAS

Los huesos están cubiertos por una resistente

membrana de 2 capas llamada periostio y
endostio
Periostio cuya función es proteger la
superficie ósea y brindar un punto de fijación
para los tendones. El periostio también
contiene osteoblastos, que son células de
crecimiento óseo
Endostio reviste el canal interno de los
huesos largos y brinda nutricias al hueso
 Los huesos largos tienen una parte media llamada
ESTRUCTURAS Y FORMAS diáfisis y 2 extremos que se llaman epífisis son
los huesos de la pierna, los brazos y los dedos de
OSEAS las manos y los pies.
• Diáfisis. Cuerpo o parte central de los huesos.
Presenta un aspecto tubular y está formada
por tejido óseo compacto que rodea a la
cavidad central o medular, en cuyo interior se
aloja la médula ósea. Esta cavidad está
rodeada por una vaina externa de tejido
conjuntivo o periostio, y otra interna de
características similares o endostio.
• Epífisis o extremidades (proximal y distal).
Generalmente son anchas y voluminosas para
facilitar la articulación entre los huesos y
proporcionar una mayor superficie para las
inserciones musculares. Están constituidas
por tejido óseo esponjoso y recubiertas por
cartílago articular
CONSOLIDACION OSEA Las tres fases de la consolidacion
CONSOLIDACION OSEA
CONSOLIDACION OSEA
 SON LAS CONEXIONES EXISTENTES ENTRE LOS COMPONENTES RÍGIDOS DEL
ESQUELETO, ES DECIR, ENTRE LOS HUESOS O LOS CARTÍLAGOS. TODAS ELLAS
ARTICULACIONE VARÍAN TANTO EN SU ESTRUCTURA COMO EN SU DISPOSICIÓN Y, CON FRECUENCIA,
ESTÁN ESPECIALIZADAS EN DETERMINADAS FUNCIONES. SIN EMBARGO, PUEDEN
S PRESENTAR ALGUNAS CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES

COMUNES .
 TEJIDOS CONECTIVOS
BLANDOS
TENDONES Y
LIGAMENTOS

Los tendones son tejido conectivo fibroso que

une los músculos a los huesos. Pueden unir
también los músculos a estructuras como el
globo ocular. Los tendones sirven para mover
el hueso o la estructura, mientras que los
ligamentos son el tejido conectivo fibroso
que une los huesos entre sí y generalmente su
función es la de unir estructuras y
mantenerlas estables.
 LOS TRES PRINCIPALES TIPOS DE
MUSCULO MÚSCULOS.

Cardíaco, liso y esquelético.

Las células del músculo cardíaco están localizadas en las
paredes del corazón, tienen apariencia estriada y están
bajo control involuntario
Las fibras de músculo liso están localizadas en las paredes
de los órganos viscerales huecos, a excepción del corazón,
tienen apariencia estriada y también están bajo control
involuntario.
Las fibras del músculo esquelético se presentan en
músculos que están adheridos al esqueleto, tienen
apariencia estriada y están bajo control voluntario.
 INSTRUMENTOS MANUALES
Se clasifican según el tipo y mas específicamente según la
región anatómica en la que se usan. El instrumentista debe
estar familiarizado con los instrumentos donde se emplea.

SEPARADORES Y PINZAS PARA HUESO

El cirujano separa los tejidos que se encuentran
alrededor del hueso o usa pinza o un gancho de
hueso para poder manipularla
Separadores para hueso
BLOUM Y BENNET diseñados para usar como
placas y cambiar su posición
Separadores de AMY Y NAVY de weitlaner
también se usan en cirugías ortopédicas
 INSTRUMENTOS MANUALES

CIZALLAS, PINZAS GUBIAS Y PINZAS

CORTANTES PARA HUESO
Las cizallas, las pinzas gubias y las pinzas
cortantes para hueso se usan para recortar el
hueso y el cartílago, los instrumentos de doble
acción tienen dos bisagras para aumentar la
fuerza de las puntas del instrumento (al ejercer
mayor fuerza de palanca)
Los instrumentos cortantes especiales que se usan
en otorrinolaringología( oído, nariz y garganta)
cirugía plástica y neurocirugía.
 INSTRUMENTOS MANUALES

ESCOPLOS OSTEOTOMOS GUBIAS Y

CURETAS
Los escoplos las gubias y los osteotomos se usan
como un martillo o una mas para modelar el
hueso o para eliminar el hueso al darle forma a un
injerto. Cada uno de estos instrumentos tiene un
tipo especifico de punta cortante.
- Escopio: biselado de un solo lado
- Osteotomo: biselado de los dos lados
- Gubia: cincel en forma de V.
La cureta se usa sin martillo tiene una punta
cortante cupuliforme y se usa para eliminar
pequeñas porciones de hueso y otros tejidos
densos
 INSTRUMENTOS MANUALES

LEGRAS ELEVADORES Y ESCOFINAS

La legra se usa en los procedimientos ortopédicos
abiertos, su principal función es la de eliminar o
raspar el periostio.
Los mas comunes son el elevador JOKER y el
separador KEY
Las escofinas se usan para modelar y dar forma al
hueso o para raspar la superficie osea
 INSTRUMENTOS MANUALES

DISPOSITIVOS DE MEDICION
Entre los dispositivos de medición comúnmente
usados en los procedimientos ortopédicos están el
raspador, calibrador. El medidor de profundidad
de los tornillos y la regla común.
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLOS FUNCION DEL TORNILLO
Los tornillos como método de fijación pueden Es la de mantener unidos 2 o mas objetos.
utilizarse, solos, para la fijación Pueden usarse para fijar una placa sobre una
interfragmentaria, para acoplar placas a los fractura y para unir por si mismo dos o mas
huesos y para acerrojar los dispositivos de fragmentos óseos de hueso. La resistencia del
fijación intramedular, se diferencia en unos tornillo depende de diversos factores
tornillos, según el grupo AO/ASIF, tiene cuatro - De la profundidad
partes: cabeza, eje filetes(espiras) y punta
- De la vuelta de la rosca
- De la forma de la rosca
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLO CORTICAL TORNILLO PARA ESPONJOSA
Los tornillos corticales poseen filetes en toda Los filetes de estos tornillos son de mayor
su longitud, salvo excepciones. Estos diámetro que los corticales ya que requieren
tornillos no son autoperforantes. El orificio mayor sujeción en el hueso esponjoso, se
que se realiza en el hueso con la mecha debe usan con mayor frecuencia en la comprensión
labrarse con un macho (instrumento de rosca interfragmentaria o con las placas para la
cortante) fijación en zonas epifisiarias o metafisiarias
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLO TIRAFONDO TORNILLO MALEOLAR
Los tornillos tirafondo crean una Se diseño al principio para la osteosíntesis del
comprensión interfragnmetaria, acercan el maléolo tibial se caracteriza por tener un
fragmento mas alejado hacia el mas cercano y extremo autorroscante sin necesidad de
generan cierta comprensión en el foco de emplear un macho.
fractura
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLO DE VASTAGO TORNILLO CANULADOS
Son los tornillos para bloqueo en los Son tornillos huecos que se utilizan en
enclavados endomedulares acerrojados. fracturas con pequeños fragmentos óseos,
Para fijar un tornillo cortical no auto donde la fijación provisoria ideal se
perforante, de 4.5 mm por ejemplo se coloca encuentra en igual ubicación que la ubicación
en el motor (taladro). definitiva.
Si el tornillo es para esponjosa se perfora de
manera similar al cortical pero solo en la
cortical cercana
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLO HERBERT.
Se usan para fijar huesos pequeños son
tornillos canalados con una vuelta de rosca
variable y rosca en ambos extremos.
TORNILLOS MEDULARES
Se usan especialmente en hueso denso
(esponjoso) tienen un mayor diámetro y una
mayor vuelta de rosca para aumentar el
contacto con el hueso
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLOS BLOQUEANTES TORNILLO AUTORROSCANTES
Se usan con una especial que tiene orificios En la punta tienen estrías cortantes que labran
roscados para asegurar la cabeza del tornillo a el pasaje para la rosca a medida que se
la placa introduce el tornilla. El roscado es el proceso
mediante el cual se labra el hueso un orificio
con el perfil adecuado para colocar un
tornillo para un orificio de este tipo se usa el
roscador
 IMPLANTES ORTOPEDICOS

TORNILLOS Y CLAVOS PLACAS DE

CADERA
Los clavos placas con sistemas de fijación
interna indicados para fracturas BULBONES
intertrocantereas y subtrocantereas. Son bulbones con piezas metálicas rígidas
El dispositivos clavo placa deslizante de con una cabeza como la de un tornillo y una
cadera es una variación del clavo placa espiral al que ajusta una tuerca.
monobloque. Esta compuesto por un tornillo
tirafondo canulado que puede deslizarse
sobre una placa que se fija a la cara lateral del
fémur con tornillos comprensivos
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
CLAVO INTERTROCANTERICO Y
PLACA CLAVOS CONDILOCENFALICOS
Las fracturas que atraviesan los trocánteres de Que ingresan al hueso por los cóndilos y
la cadera muchas veces requieren que se las pueden llegar al área metafisoepisiaria
estabilice por medio de una placa lateral que opuesta. En general se colocan varios para
se implenta en el extremo proximal del fémur lograr estabilidad rotatoria, poseen una
porción medular pero permiten la fijación
hasta la cabeza femoral; son una osteosíntesis
elástica. Ejemplo de ellos son el clavo de
Ender y el hackenthall
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
ALAMBRES Y CABLES SISTEMA AO
El alambre y el cable flexibles se usan La AO internacional (organización para el
diversas técnicas para aproximar el hueso y estudio de la osteosíntesis) es un organismo
los tejidos blandos y para brindar científico que congrega a especialistas .
estabilización. El alambre se usa mas que Los componentes fundamentales del sistema
nada para reducir fragmentos oseos AO de comprensión interna son las placas y
pequeños, lo cual se realiza, mediante el los tornillos de tracción. En ocasiones
agujerado de los fragmentos oseos pequeños. también se utilizan en combinación con ellos,
los clavos intramedulares, los fijadores y el
cemento óseo, entre otros
 IMPLANTES ORTOPEDICOS
TORNILLOS DE TRACCION TUERCAS PARA TORNILLOS DE
Son los elementos mas importantes de la CORTICAL Y DE ESPONJOSA
compresión estática interfragmentaria. El Estas tuercas en principios fueron elaboradas
principio fundamental para que el tornillo a partir de placas Sherman cortadas junto a
comprima es el hecho de que se deslice sin cada perforación, luego se fabricaron a partir
rosca en el fragmento proximal a su cabeza y de aceros quirúrgicos están son utilizadas
que se fije con fuerza enroscándose en el para casos de metástasis ósea o de huesos con
fragmento distal opuesto. gran osteoporosis, en los cuales existe gran
fragilidad del tejido oseo
 IMPLANTES ORTOPEDICOS

TTECNICAS PARA LA APLICACIÓN DE TECNICAS PARA EL ATORNILLADO

LOS TORNILLOS DE TRACCION CON TRACCION O COMPRESION
Cuando se aplica un tornillo cortical, es decir Para realizar un atornillado de dos
de rosca corrida, es necesario que en el fragmentos bajo compresión, es necesario que
fragmento proximal a la cabeza del tornillo el el canal de broca producido en la cortical
orificio realizado se ligeramente mayor que el caercana a la cabeza del tornillo tenga yn
grueso del tornillo para que este se enrosque diámetro y que en la otra cortical el macho
elabore una rosca igual a la del tornillo
cumpliendo estos requisitos se logra una
compresión total de los fragmentos.
 CLASIFICACIÓN DE LAS PLACAS AO

El implante absorbe las fuerzas de

tensión y el hueso la fuerza de presión.
Es necesario colocar el implante en el
lugar donde mas separada del eje central
de carga.
 CLASIFICACIÓN DE LAS PLACAS AO

PLACAS
Son métodos de fijación. Son rigidos, ofrecen
reducción y anatomía con técnicas a cielo
abierto y estabilidad temprana para la
articulaciones y unidades vasculonerviosas.
Además neutralizar fuerzas deformantes y a
veces es necesario contenerlas para mantener
una reducción optima de la fractura
 DESDE EL PUNTO FUNCIONAL SE PUEDEN DIVIDIR EN CUATRO DIVISIONES

PLACAS DE NEUTRALIZACION PLACAS DE COMPRENSION

Se usan en fracturas con fragmentos en cuña Generan comprensión a través del foco de
o mariposa se colocan para proteger la fractura a medida que el tornillo se ajusta.
fijación primaria con un tornillo Poseen un contacto esférico que permite una
comprensivo, neutralizar las fuerzas de inclinación del tornillo de 20° a lo largo del
incurvarian, torsión y deslizamiento no se hueso
aplica comprension a través de los orificios
en los tornillos
 DESDE EL PUNTO FUNCIONAL SE PUEDEN DIVIDIR EN CUATRO DIVISIONES

PLACAS DE SOPORTE PLACAS EN PUENTE

Suelen utilizarse en fracturas metálicas Se emplean en su mayoría en fracturas
epifisarias como en las de palillo tibial y conminutas donde no se pueden realizar una
pillon tibial anulan las fuerzas de compresión reducción anatómica ni generar estabilidad.
y deslizamienot. Se diferencia de otros Su técnica de aplicación es semejante a las
modelos funcionales placas de neutralización y en general
requieren el agregado de injerto oseos,
PLACAS CON FUNCION DE SOSTEN PLACAS CON FUNCION
Son llmadas también placas de soporte y se NEUTRALIZACION
utilizan sobre todo en las zonas metafisarias, Son aquellas que garantizan la estabilidad de
donde sirven parav proteger las líneas una fractura lograda por uno o mas tornillos
corticales o los injertos. Su indicación mas de tracción, aunque estos pueden pasar o no
frecuente es en los hundimientos para por la placa. Son utilizados generalmente enla
articulares, aunque también se pueden usar en diáfisis de los huesos largos.
los casos de grandes perdidas de sustancias,
para sostener los espacios rellenados con
huesos esponjosos
 GRAPAS
También se denomina agrafes son pequeños instrumentos que en cada extremos de
su rama transversal llevan un vástago perpendicular en forma de clavo fueron
diseñadas por Coventry en la actualidad se fabrican grapas de titanio o de
materiales biodegradables