Presentación DE ANEMIA HECTOR SILVA A.

CASO CLINICO DE
ANEMIA
ESTUDIANTE: HECTOR JOSE SILVA

ARISMENDIZ
DOCENTE: DRA MARIA GALLOSA PALACIOS
Anamnesis : Niño de 2 años y 2 meses de edad que ingresa desde Urgencias por
presentar anorexia importante y palidez.
Unos cuatro meses antes, consulta por una infección respiratoria alta, la realización de
analítica, que no efectuaron.
Antecedentes : Nacimiento a la 37 semana de edad gestacional.
Desde el año, come escasa carne y dieta variada
No sigue control del niño sano
Vacunación incompleta por decisión propia.
En la exploración física: Peso 12,2 kg (p25), Talla 90 (p75), TA 100/56.

Palidez intensa de piel y mucosas. Soplo sistólico II-III/VI, sin ritmo de galope.
Análisis :
En el hemograma al ingreso: Hb 4,3;
nº de hematíes 3,22 millones por mm3 ;
Hematocrito 14,9;
Volumen Corpuscular Medio –VCM– 46,4 fL;
Hemoglobina Corpuscular Media –HCM– 13,3 pg;
Concentración de hemoglobina –CHCM– 28,7 g/dL;
dispersión de hematíes 22,6%;
Leucocitos 10.720 /mcL (fórmula con autoanalizador N29 L41 M 15,5 E 9,7 Eosinófilos totales
1.040 LUC 3,4)
Plaquetas 447.000.
Ferritina <3 mcg/l.,
Haptoglobina 88,2 mg/dl (normal);
Hierro 34 mcg/dl (Normal 55-188);
Capacidad total de fijación de hierro –TIBC– 480 mcg/dl (Normal de 230-398);
Test antiglobulina negativo;
Reticulocitos 4,4% –corregidos sobre hematocrito 1,4%– (N 0,5-1,5%);
Electroforesis de Hemoglobina: no se observa aumento de banda anómala alguna; Hemoglobina A2:
2,53 (1,50-3,40), Hemoglobina fetal 0,6 (0-0,9). Frotis en sangre periférica:
¿Cómo debe iniciarse el abordaje en esta paciente para establecer el diagnostico?
AMNANESSIS:
 Anorexia COMPLETARIA CON ESTOS EXAMENES AUXILIARES
 palidez.
 Toma leche entera de vaca.  A la analítica:
 Gluten desde el 6º mes.  hemograma completo
 Desde el año, come escasa carne y dieta
 Muestra de gota gruesa si el niño es de zona endémica
variada.
 Examen de parasitología en heces seriado
En la exploración física:  Thevenon en heces
 Palidez intensa de piel y mucosas. Soplo
sistólico II-III/VI, sin ritmo de galope.
 De acuerdo a los hallazgos analíticos:

 En el hemograma al ingreso: Hb 4,3; (14- 15,5)
 hematíes 3,22 millones por mm3 ;
 Hematocrito 14,9; Dx. es ANEMIA SEVERA
 Volumen Corpuscular Medio –VCM– 46,4 fL; (80-90) FERROPENICA
 Hemoglobina Corpuscular Media –HCM– 13,3 pg; MICROCITICA
 Concentración de hemoglobina –CHCM– 28,7 g/dL; ( 31-34)
 Ferritina <3 mcg/l., Haptoglobina 88,2 mg/dl (normal); Hierro 34 mcg/dl
(Normal 55-188)
¿Cuál le parece seria la causa de anemia en la paciente? Correlacione con los exámenes que presenta el
caso.
 De acuerdo a los hallazgos analíticos:

 En el hemograma al ingreso: Hb 4,3; (14- 15,5)
 hematíes 3,22 millones por mm3 ;
 Hematocrito 14,9;
 Volumen Corpuscular Medio –VCM– 46,4 fL; (80-90)
 Hemoglobina Corpuscular Media –HCM– 13,3 pg;
 Concentración de hemoglobina –CHCM– 28,7 g/dL; ( 31-34)
 Ferritina <3 mcg/l., Haptoglobina 88,2 mg/dl (normal); Hierro 34 mcg/dl (Normal 55-188)
 Es una ANEMIA GRAVE, ferropénica y microcítica. Ya que el niño consumía escasos alimentos ricos en hierro que
son fundamentales en su alimentación y también Toma leche entera de vaca como Gluten desde el 6º mes.
 Por lo que presenta palidez en mucosas y piel.

Explique el tratamiento y seguimiento que Ud. Realizaría.
 Como esta en relato del caso clínico se le debe atender inmediatamente al

niño.
 Durante la instancia hospitalaria se le debe hacer la transfusión sanguínea.
 Vigilar la tolerancia oral y si tolere se le debe proporcionar alimentos ricos
en hierro.
 Después del la atención y establecido a una anemia severa yo debo iniciar
tratamiento con sulfato ferrroso:Jarabe 75 mg / 5ml x Envase 180 ml. (15 mg
de Fe elemental x 5 ml).
 Se debe tomar: 1 1/2 cucharaditas al día.
 Se debe realizar I/C con nutricionista y psicología.
Brinde orientación y consejería a la madre para prevenir la anemia. ( presentación de tarea ).
 Si bien es cierto que estos nutrientes se encuentran en la carne y otros productos de origen animal,
pero también en alimentos de origen vegetal como:
 Las lentejas, frijoles, avena, vegetales de hoja verde y muchos otros son importantes fuentes de hierro
y ácido fólico.
 La vitamina B12 se encuentra en algunos alimentos fortificados, pero la forma más sencilla de obtener
este nutriente es a través de suplementos.

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ESTUDIANTE: HECTOR JOSE SILVA

Antecedentes : Nacimiento a la 37 semana de edad gestacional.

Desde el año, come escasa carne y dieta variada

No sigue control del niño sano

Vacunación incompleta por decisión propia.

En la exploración física: Peso 12,2 kg (p25), Talla 90 (p75), TA 100/56.

En el hemograma al ingreso: Hb 4,3;

nº de hematíes 3,22 millones por mm3 ;

Volumen Corpuscular Medio –VCM– 46,4 fL;

Hemoglobina Corpuscular Media –HCM– 13,3 pg;

Concentración de hemoglobina –CHCM– 28,7 g/dL;

dispersión de hematíes 22,6%;

 De acuerdo a los hallazgos analíticos:

 De acuerdo a los hallazgos analíticos:

 hematíes 3,22 millones por mm3 ;

 Volumen Corpuscular Medio –VCM– 46,4 fL; (80-90)

 Hemoglobina Corpuscular Media –HCM– 13,3 pg;

 Concentración de hemoglobina –CHCM– 28,7 g/dL; ( 31-34)

 Por lo que presenta palidez en mucosas y piel.

 Como esta en relato del caso clínico se le debe atender inmediatamente al

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