Historia Natural de la Enfermedad

Fases y Niveles de Prevención

Dra. Mgs. Gabriela Prado Gumiel

Magister en Toxicología.
CONCEPTOS:

SALUD

ENFERMEDAD
 Historia Natural de la Enfermedad:

• Es la evolución natural de cualquier

proceso patológico, desde su inicio hasta
su resolución, sin que intervenga la mano
del hombre.
 División o etapas:
• Período Pre-Patogénico: Corresponde al
tiempo en que las personas están sanas,
es decir, se encuentran en equilibrio con
su ambiente.
• Período Patogénico: Comprende la
etapa de la enfermedad, aún antes de que
se presenten los síntomas.
 Período Pre-Patógenico
En este período
interactúa la tríada
ecológica que está
formada por:
 Período Patogénico:
Se distinguen dos etapas:

• Etapa Subclínica ó Período de Incubación

– ------------ Horizonte Clínico

------------

• Etapa Clínica
 Período Patogénico:
Inicio:
• Signos y Síntomas
Inespecíficos:
•fiebre, malestar general.
Instalación:
• Sintomatología
Específica:
• con manifestaciones propias de
cada patología.
 Período Patogénico:

• Resolución:
• El proceso remite y el hospedero
retorna al periodo
prepatogénico.
• Cronicidad:
• La patología se presenta con
signos y síntomas por
largos periodos, o
de por vida.
 Continuación….

• Complicaciones: Se involucran otras funciones

(afecciones) en el organismo.

• Secuelas: Las personas presentan algún tipo de

invalidez o alteración funcional permanente.

• Muerte: Es la etapa final de la enfermedad.

 Período Prepatogénico Período Patogénico
E
Característica:
Característica:
El Individuo está enfermo.
T
Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
El Individuo está sano. Muerte A
HorHoriiz e:
Hay equilibrio: entre el Secuelas P
C
zontont
Agente, el Huésped y su Medio L
Complicaciones A
Ambiente.
Signos y Síntomas Específicos ÍN

IC
Signos y Síntomas Inespecíficos A
Agente
Clínico E
Mecanismos patogénicos Vs Mecanismos defensivos.
T
Huésped Medio del agente Respuesta inmune del huésped.
Ambiente locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A
de Entrada
P
S

Puerta Período de incubación

A
U
(período de latencia, adaptación, reproducción,
expansión local, cambios histopatológicos y/o C
B
diseminación sistémica)
L
Í

N
I

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. C

Conocimiento:

Médica
(Medicina

preventiva )

Prevención

No Médica
(Prevención social)
 Sanitaria específica
Prevención específica

Educación:
Vacunas comportamientos

Tx preventivo,
Examen
médico
Prevención dietas …..
preventivo

Dx y Tx tempranos
(fases subclínica y Cambio
clínica)
 Niveles de prevención

Leavell y Clark en su texto de Medicina

Preventiva también consideran gráficamente a
las barreras que se anteponen al avance de la
enfermedad como una flecha de sentido
contrario que previenen dicho avance

1º nivel 2º nivel 3º nivel 4º nivel 5º nivel

Promoción Protección Diagnóstico Limitación Rehabilitación
de la Específica y del Daño
Salud Tratamiento
precoz
 Historia Natural de la Enfermedad

Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Promoción Diagnóstico
y Tratamiento precoz Rehabilitación
de la Salud

Protección Limitación se la
Especifica Discapacidad

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
 Historia Natural de la Medida Preventiva
Enfermedad Ejemplo: Adolescente-ETS

Persona con Riesgo Prevención Primaria

Enfermo Asintomático
Prevención Secundaria

Enfermo sintomático Prevención Terciaria

 Historia Medida Ejemplo:
Natural de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad
Educar adolescentes
Persona en Prevención para reducir el riesgo
Riesgo Primaria de infección por el
VPH
Historia Natural de Medida Ejemplo:
la Enfermedad Preventiva Adolescente-ETS

Enfermo Prevención •Fomentar la visita

Asintomático o Secundaria a clínicas de ETS.
con síntomas •Identificación
iniciales oportuna de daño.
•Dx y Tx oportunos
•Certificar que
está bien.
Historia Natural Medida Ejemplo:
de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad
• Tratamiento.
Enfermo Prevención • Seguimiento
sintomático Terciaria cuidadoso de
personas con
infección VPH
- Displasia
- Ca in situ
- Ca invasor
 Historia Natural de la Enfermedad y los Niveles
de Prevención
Historia Natural de la Enfermedad Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y
convalecencia

Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la

enfermedad
Recu
pera
Prevención Primaria Prevención Prevención
Secundaria terciaria ción total
del enfer
1 2 3 4 5 6 mo
Promover, Educación Proteger Diagnóstico y Prevención Rehabilita
fomentar la para la tratamiento de secuelas, ción
específica
salud salud tempranos incapaci- (física y
dades o la social)
muerte
 PERIODO PRE PERIODO PATOGÉNICO
PATOGÉNICO
Diabetes mellitus MUERTE
hipertensión arterial Glomerulonefritis pielonefritis
Dislipidemias nefritis C
ECV AGENT ITU
sobre peso-Obesidad E
sedentarismo
Químicos
lesiones físico-mecánicos
REHABILITACIÓN
Reintegración a vida social L
Historia familiar Presencia al menos tres meses: FG
inferior a 60 ml/min/1,73 m2.
Í
CRONICIDAD
Lesión renal. N
COMPLICACIONES
Hipertrofia de ventrículo izquierdo,
hipertensión pulmonar, ECV,
I
aterogenesis C
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Sintomas avanzan lentamente ( FG – VFG)
A
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS falta de aire, fatiga, nauseas, debilidad, desorientacion
HUÉSPED MEDIO AMBIENTE
Hombre/Mujer Estilos de vida
Inactividad física Fase silenciosa
Factores socioeconómicos perdida de 30% de masa renal
SUB
CLÍNICO
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PREVENCIÓN CUATERNARIA
PROMOCIÓN PROTECCIÓN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO LIMITACIÓN DEL REHABILITACIÓN MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
A LA SALUD ESPECIFICA PRECOZ OPORTUNO DAÑO
-Educación -No existe inmunización Historia clínica -Dietaterapia -Seguir control de -Reintegración a su -Enfoque individual del paciente
para la Salud -Campañas de detección -Interrogatorio -Tratamiento HTA-DM vida social -Buena comunicación con el paciente
-Planificación -Nutrición adecuada y -Exploración física farmacológico: -Dieta hipo -Tratar de mejorar la -Ajustar dosis de fármacos según la filtración
familiar ejercicios -Diagnostico: análisis Diuréticos, Bloqueantes proteica calidad de vida glomerular
-Educación -Detección oportuna de sanguíneos beta adrenérgicos, IECA, -Seguir tratamiento -Ayuda psicológica al -Búsqueda de procedimientos apropiados y
sexual uropatías obstructivas rutinarios, EGO, Eritropoyetina, Vitamina farmacológico paciente y familiares necesarios
-Educación -Prohibir pruebas de función D3 -Diálisis - Manejo multidiciplinario
nutricional automedicación renal, Rx delos -tratamiento con Diálisis -Trasplante Renal - Seguimiento de otras patologías
-Higiene -Promoción y riñones y vías y hemodialisis
personal participación en urinarias -Trasplante renal
-Programas programas de detección -Índice de filtración
de control de oportuna de glomerular
HTA y DM enfermedades crónicas -Nefrotomografía,
-Actividad degenerativas pielografía
física ascendente