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    Colitis Microscópica

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    scharon salazar
    La colitis microscópica incluye la colitis colágena y la colitis linfocítica. Se caracteriza por diarrea crónica o intermitente sin sangre y hallazgos anormales en la biopsia del colon pero no macroscópicamente. El tratamiento de elección es la budesónida oral, aunque la mesalazina y los inmunosupresores también se usan.

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    La colitis microscópica incluye la colitis colágena y la colitis linfocítica. Se caracteriza por diarrea crónica o intermitente sin sangre y hallazgos anormales en la biopsia del colon pero no macroscópicamente. El tratamiento de elección es la budesónida oral, aunque la mesalazina y los inmunosupresores también se usan.

    Título original

    COLITIS MICROSCÓPICA

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    La colitis microscópica incluye la colitis colágena y la colitis linfocítica. Se caracteriza por diarrea crónica o intermitente sin sangre y hallazgos anormales en la biopsia del colon pero no macroscópicamente. El tratamiento de elección es la budesónida oral, aunque la mesalazina y los inmunosupresores también se usan.

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    La colitis microscópica incluye la colitis colágena y la colitis linfocítica. Se caracteriza por diarrea crónica o intermitente sin sangre y hallazgos anormales en la biopsia del colon pero no macroscópicamente. El tratamiento de elección es la budesónida oral, aunque la mesalazina y los inmunosupresores también se usan.

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    de 13

    COLITIS

    MICROSCÓPICA

    Scharon Salazar
    INTRODUCCIÓN
    Incluye 2 formas principales: Colitis colágena y
    colitis linfocítica.
    • Describe una forma de enfermedad
    inflamatoria intestinal
    1. Diarrea acuosa sin sangre, crónica o
    intermitente.
    2. Mucosa de colon valorada por colonoscopia
    macroscópicamente normal o casi normal.
    3. Hallazgos histopatológicos característicos.
    EPIDEMIOLOGÍA

    • Incidencia global varía entre 1 y 25 por


    100.000 habitantes/año.
    • En CL es de 4,8 por 100.000
    habitantes/año.
    • En CC de 4,1 por 100.000 habitantes/año.
    • Significativo aumento con la edad, siendo
    75% de los pacientes mayores a 65 años.
    • Por diarrea crónica la CM es de 8 a 16%
    de los casos.
    FACTORES DE RIESGO

    EnfermedadesUso de nuevoscomo
    autoinmunes fármacos
    DM, tiroiditis,
    Tabaquismo
    artritis reumatoide y enfermedad celíaca.
    ETIOPATOGENIA
    Etiología
    multifactorial con
    Anormalidades
    efecto de factores
    como aumento en la
    ambientales sobre
    prevalencia del
    sujetos
    antígeno HLA.
    genéticamente
    predispuestos.

    Fármacos mas
    frecuentes son :
    Activación del
    AINES, inhibidores
    sistema inmune de la
    de la bomba de
    mucosa colónica
    protones e
    frente a antígenos
    inhibidores de la
    luminales.
    recaptación de
    serotonina.
    SOSPECHA CLÍNICA

    Diarrea crónica
    persistente o
    intermitente

    Mayoría de casos
    Característica
    leve y puede ser
    principal: Diarrea
    severa con
    acuosa no
    alteraciones
    sanguinolenta.
    electrolíticas.
    DIAGNÓSTICO
    Exámenes de laboratorio

    Hematológicos, Coprocultivos, Función tiroidea,


    VSG, química exámenes inmunológicos,
    sanguínea parasitológicos calprotectina fecal.

    Alteraciones: anemia,
    Endoscopia: Cambios en el
    hipoalbuminemia leve y parámetros
    patrón vascular, edema o
    inflamatorios elevados
    eritema.
    DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO

    Hallazgo de mas de 20 Engrosamiento de la capa de


    linfocitos intraepiteliales por colágeno subepitelial mayor
    100 células epiteliales a 10um
    COLITIS LINFOCITARIA

    1. Infiltrado
    inflamatorio crónico
    en la lamina propia.

    2. Lesión del epitelio


    3. Aumento del
    superficial con
    numero de linfocitos
    aplanamiento de
    intraepiteliales.
    células.
    COLITIS COLÁGENA

    Presencia de
    depósito irregular
    de colágeno.

    Forma una banda Con engrosamiento


    debajo del epitelio. e irregularidad
    TRATAMIENTO
    Manejo inicial: identificar y suspender algún factor causal.

    Uso de antidiarreicos: loperamida, colestiramina o bismuto.

    Mesalazina: Estudio revelo una respuesta clínica de 80% con budesónida vs 44% con
    mesalazina, sin diferencias en efectos adversos.

    Tratamiento de elección es la budesónida oral, corticoesteroide de 2da generación con


    acción local y selectiva.

    La AGA recomienda budesónida 9mg/día durante 8 semanas. Se recomienda la


    disminución gradual de la budesónida.
    Pacientes no responden a budesónida, se
    recomienda el uso de azatioprina o
    metrotexato.

    Reportes de casos con el uso de Infliximab o


    Adalimumab han mostrado resultados
    prometedores.

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