ADMINISTRACIÓN DE LOS

SERVICIOS DE ENFERMERIA
INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS

LICDA. MIRNA MÉNDEZ

INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS

La enfermera utiliza día a día diversos

instrumentos en su práctica profesional. Cada
uno registra una serie de actividades que
reflejan los procesos operativos o funcionales
de los servicios de enfermería.
 ROLL DE TURNOS

Rol: Conjunto de prescripciones que definen el

comportamiento del miembro de un grupo que
tiene una institución.
Expectativas del rol a la conducta de cualquier
persona que ocupe una posición o cargo.
 HORARIO DE TRABAJO ASIGNADO EN EL ROLL
DE TURNOS

La Jornada Ordinaria Diurna comprende de lunes a viernes

7:00 a 15:00 horas
Para la Jornada Ordinaria por turnos rotativos se establecen los siguientes horarios.
De 7:00 a 13:30 horas
De 13:00 a 19:30 horas
De 19:00 a 7:15 horas
 Para supervisoras (es) se establecen los siguientes horarios
De 15:00 a 20:00 horas
De 20:00 a 7:00
Fines de semana feriados y días de asueto de 7 a 15 horas
 ASIGNACIONES

• Distribución del trabajo al inicio del turno, en

una unidad clínica, la organización del trabajo se
diseña con asignación de pacientes. Sus
funciones son realizar una valoración integral y
diseñar plan de cuidados.
 ASIGNACION DE TAREAS
En los servicios de hospitalización, los procedimientos y tareas relacionadas con el cuidado
del paciente pueden asignarse de diversas formas, pero siempre debe tenerse en cuenta, la
condición de salud de los funcionarios, las incapacidades por salud ocupacional, la habilidad
para realizar algunos procedimientos, las competencias de la persona frente a la tarea, la
frecuencia para determinada labor o asignación, razón por la cual el profesional de
enfermería puede realizar la asignación:
 Periódicamente
 Por grado de motivación
 Por capacitación
 Por rendimiento
 Por competencias técnico-científicas.
 Al realizar la asignación en forma
periódica, puede hacerse por días,
ASIGNACION EN
semanas o meses, incluso puede realizarse
FORMA
por períodos más largos, como bimensual,
PERIÓDICA
trimestral, semestral o anual. Se puede
utilizar un libro de registro o una base de
datos en Excel, u otro programa para tal
fin.
 ASIGNACION POR GRADO DE
MOTIVACIÓN
La asignación de actividades por grado de motivación implica un
conocimiento profundo de cada uno de los funcionarios a cargo, para
determinar hacia qué aspectos del cuidado y en qué condiciones se
siente mejor el trabajador, este estilo tiene su origen en la teoría de
Maslow y es altamente humanizante; tiene la desventaja que
ocasionalmente puede ser inequitativo en el número o intensidad de las
tareas o responsabilidades asignadas y con frecuencia, a pesar de su
origen, ocasiona insatisfacción en algunos miembros del equipo.
 ASIGNACIÓN POR GRADO DE
CAPACITACIÓN
El enfermero(a) basa sus decisiones en los cursos relacionados con
las tareas a desempeñar que han realizado los funcionarios, este
estilo posibilita que los pacientes reciban un cuidado de excelente
calidad y hace que muchos trabajadores luchen por mejorar su
cualidad académica, sin embargo puede suceder que las personas
con baja autoestima se sientan mal ante las decisiones del líder del
grupo y se conviertan en obstáculos de los procesos.
ASIGNACION POR PROCEDIMIENTOS

Es una posibilidad que permite incentivar a

quienes producen mejores resultados en las tareas
del cuidado de los pacientes hospitalizados, tiene
una desventaja similar al método anterior y puede
ser causal de recarga de trabajo para aquellos que
tienen mejor desempeño laboral.
 ASIGNACION POR COMPETENCIA
TECNICO- CIENTÍFICO
Es el más actualizado, pero también el más desconocido por el enfermero(a), quien hace ya
algunos años egreso de la universidad; por cuanto es un tema actual que se está manejando
en el ámbito administrativo, pero que aún no ha sido implementado en los servicios de
atención hospitalaria, esta forma exige de la persona líder en el equipo tenga un amplio
conocimiento de cada una de las competencias técnicas y científicas que posee cada uno de
los funcionarios, potencializa las fortalezas de los trabajadores de la salud y abre nuevas
expectativas en cuanto a la transformación de sus debilidades, indudablemente hace que
las oportunidades para el funcionario y para la empresa sean mayores y minimiza
notablemente algunas amenazas.
Lo más relevante de este modelo es quizá, el posicionamiento del área en cuento al
cumplimiento de los estándares de calidad.
 Para cualquiera que sea el estilo de asignación el
enfermero(a)
debe saber que es necesario conocer:
1. Las necesidades del paciente y/o el servicio,
2. La capacitación de los funcionarios,
3. El medio hospitalario,
4. La actitud y aptitud de cada uno de los subalternos,
5. Las condiciones en las cuales se debe desarrollar la tarea y
6. La responsabilidad civil (aspectos legales) que implica la realización de la
tarea.
 AGENDA

Como agenda se denomina el programa que contiene, ordenadamente, un conjunto de

temas, tareas o actividades para su realización en un periodo de tiempo determinado.
Como tal, la palabra proviene del latín agenda, que significa ‘cosas que se han de
hacer’.
Agenda, en este sentido, puede referirse a la serie de asuntos, compromisos u
obligaciones que una persona ha ordenado, dispuesto y planificado para ir tratando en
un periodo de tiempo específico.
Agenda, por otro lado, también puede hacer referencia a la lista de temas que serán
abordados durante una reunión.
 PROGRAMA OPERATIVO ANUAL
Documento oficial en el que los responsables de una organización
(empresarial, institucional, no gubernamental...) o un fragmento
de la misma (departamento, sección, delegación, oficina...)
enumeran los objetivos y las directrices que deben marcar el corto
plazo. Por ello, un plan operativo se establece generalmente con
una duración efectiva de un año, lo que hace que también sea
conocido como plan operativo anual o POA.
El plan operativo es la minimización del detalle de un plan estratégico y de
un plan director. Debido a esta circunstancia, el POA debe adaptar los
objetivos generales de la compañía a cada departamento, y traducir la
estrategia global de la misma en el día a día de sus trabajadores.
El Plan Operativo es un instrumento de gestión muy útil para cumplir
objetivos y desarrollar la organización. Permite indicar las acciones que se
realizarán, establecer plazos de ejecución para cada acción, definir el
presupuesto necesario, y nombrar responsables de cada acción. Permite
además, realizar el seguimiento necesario a todas las acciones y evaluara la
gestión anual, semestral, mensual, según se planifique
PARTES DEL POA
1. Objetivo General
2. Objetivos Específicos
3. Actividades y Metas
4. Estrategia de Trabajo
5. Plazo de Ejecución
6. Responsabilidades
PLAN OPERATIVO – PRESUPUESTO

¿Qué quiero
¿Cómo lo
hacer este
financio?
período?
¿Cuánto
recurso
necesito?
 DOTACIÓN DE PERSONAL

Es la función administrativa que se ocupa del

reclutamiento, colocación, adiestramiento y
desarrollo de los integrantes de una
organización.
Es necesario desarrollar operaciones numéricas que determinen la cantidad de enfermeras
que se requieren para dotar de recursos humanos a los diversos servicios según:

1. La capacidad instalada de los servicios.

2. La complejidad de los servicios médicos.
3. Las áreas de atención.
4. El sistema de organización
CALCULO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
SEGÚN BALDERAS 1995

Indicadores de turno por trabajo

Porcentaje necesario de enfermeras en 24 horas
Matutino 40%
Vespertino 30%
Nocturno 30%
Procedimiento
 LIBRO DE INGRESOS Y EGRESOS
INGRESO:
Es la aceptación formal de un paciente por el hospital para su atención
médica, observación, tratamiento y recuperación.
OBJETIVOS: Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y
la familia ofreciendo información y orientación general dentro del área de
hospitalización. •Proporcionar atención de enfermería inmediata según el
estado de salud del paciente. •Utilizar registros establecidos para llevar a
cabo el ingreso del paciente.
 INGRESO DEL PACIENTE

Es el conjunto de actividades que se realizan cuando el

paciente ingresa al hospital.
Es importante que la recepción del paciente sea
adecuada; por que a menudo la impresión inicial del
paciente acerca del hospital se forma en el departamento
de admisión.
 TIPOS DE INGRESOS
INGRESO QUIRURGICO: Se refiere a cuando el paciente se tiene que
llevar a quirófano para realizar un procedimiento quirúrgico, y este tiene que
ser programado con anticipación y todo debe de estar preparado antes de
llevarse a cabo el procedimiento.
INGRESO DE PISO Es cuando a el paciente se a rehabilitado después de un
proceso quirúrgico y se cambia el paciente de terapia intensiva a el piso
designado y esto se hace cuando el medico tratante lo indica.
CONTINUA….

INGRESO POR URGENCIA Cuando el caso se presenta en forma brusca y requiere

hospitalización inmediata y directa.
INGRESO PROGRAMADO Es a través del servicio de admisión. Es cuando ya estaba previsto
que el paciente se va a ser ingresado en el hospital. Por ejemplo: si requiere de cirugía necesita
ser preparado para la misma.
INGRESO EXTRAHOSPITALARIO Es cuando el paciente es ingresado pero viene de otro
hospital y esto se puede hacer cuando el paciente o el familiar lo decida y se pide una consulta
medica para saber si puede ser egresado y en caso de que no pueda o corra algún riesgo y si se
va de todas formas, el hospital no se hará responsable de lo que le pase en el transcurso a el otro
hospital.
 PROCEDIMIENTO

1.  Identificar al paciente, y en lo posible confrontar la identificación con el

documento de identidad.
2. Saludar cordialmente al paciente y a su familia e identificarse con su nombre y
cargo.
3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente al servicio
(sitio del baño, horas de visita, normas y mecanismos para obtener tarjeta de visita).
4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir
con el procedimiento.
 EGRESO

Es el retiro de los servicios de hospitalización de un

paciente que ha ocupado una cama del hospital.
Objetivo: Es la salida del paciente de la sala de
hospitalización a cualquiera de los siguientes destinos:
casa, otra Institución de salud, otro servicio, anfiteatro,
alta voluntaria, permiso o fuga.
 TIPOS DE ALTAS
ALTA POR MEJORIA Se efectúa cuando el paciente se encuentra en un estado de mejoría y ha
pasado su periodo agudo de la enfermedad y el médico tratante certifica su recuperación.
ALTA POR TRANSFERENCIA Es la que se lleva a cabo cuando por limitaciones de recursos
materiales y técnicos especializados, el paciente tiene que ser transferido a otra unidad para su
atención.
ALTA VOLUNTARIA Es cuando el paciente decide abandonar el hospital en contra de la orden
médica y bajo su propio riesgo.
ALTA POR FUGA Es cuando el paciente decide abandonar el hospital sin notificar ni haber
terminado su tratamiento.
ALTA POR DEFUNCION Es cuando el paciente fallece, se prepara el cuerpo, se realiza certificado
de defunción y se traslada el cuerpo al mortuorio de la institución.
 PROCEDIMIENTO DE EGRESO
1. Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por
parte del personal médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica
con nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.
3. Permitir la participación de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la
educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle cuidadosamente
los cuidados atener en casa: tratamiento, dieta a llevar, controles y otros.
5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de salud según el caso.
Es importante hacer énfasis en la educación preventiva.
6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos
síntomas, avisar al Médico y posponer el egreso.
7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente
y la educación brindada.
8. Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla o llevarla a la Oficina de
Admisiones y/o Trabajo Social según sea el caso. En caso de no haber Secretaria, realizar
usted mismo esta actividad.
9. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus objetos persónales.
10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del
paciente.
11. Despedir cordialmente al paciente y su familia.
12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal
fin, en caso de no haber Secretaria, realizar usted mismo esta actividad.
13. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o
limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.
 PROGRAMA EDUCATIVO A PACIENTES
Y FAMILIA
Todo paciente de los servicios de salud hospitalaria tiene derecho a recibir
educación personalizada, adecuada y oportuna sobre su situación de salud. Esta
educación implica compromiso del profesional de enfermería porque obliga a la
utilización de un lenguaje, muchas veces coloquial, para lograr que la familia y el
paciente queden satisfechos con la educación.
Siempre que se educa a un grupo familiar se debe tener en cuenta: la capacidad de
entendimiento del grupo, la forma de llegar, para hacer que los temas sean claros
pero ciertos. El profesional de enfermería debe establecer una comunicación de
empatía con el grupo, manteniendo los parámetros de profesionalismo y seguridad.
 En cada uno de los casos la educación debe ser
liderada por
el enfermero(a) y debe contener:
Origen de la enfermedad, si se conoce, aspectos epidemiológicos, aspectos
familiares y sociales, evolución de la enfermedad, expectativas y
consecuencias, cuidados específicos y generales, aspectos para mejorar la
calidad de vida, prevención de complicaciones y secuelas, y promoción de la
salud, a través del autocuidado.
Ocasionalmente, el paciente desea tener información directa del médico
especialista y del médico general del servicio; por lo tanto, la líder del equipo
de salud debe informar al médico tratante para que pueda lograrse el contacto
educativo y el paciente, con su familia queden satisfechos.
 PROGRAMA DE EDUCACIÓN
PERMANENTE A PERSONAL
La formación de los trabajadores de la salud es un área
que requiere empeño para la mejora de métodos
educativos que comprendan con eficacia al equipo
multiprofesional. Para promover el desarrollo del proceso
de trabajo es preciso crear estrategias educativas que
estimulen la participación de los trabajadores del área de
salud y así posibiliten la capacitación profesional.
 EDUCACIÓN

"La educación es un proceso permanente que

busca alternativas y soluciones para los
problemas de salud reales vivenciados por las
personas y grupos en sus realidades". 
En el campo de los sistemas de salud, los debates acerca de la
educación y desarrollo de los recursos humanos llevaron a
contrastar paradigmas de las denominadas "Educación
Continuada" y "Educación Permanente". También es referido
que: "Se percibe que estos conceptos, aunque no opuestos,
confieren especificidades al proceso enseñanza-aprendizaje".

El Ministerio de Salud aprobó en 2003 la Política Nacional de

Educación Permanente en Salud que propone que los procesos
de formación de los trabajadores de la salud se hagan a partir
de la problematización del proceso de trabajo, y resaltó que
las demandas por cambios y mejoras deben basarse en el
análisis del proceso de trabajo, en sus problemas y desafíos.
 MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
Los procesos son secuencias de actividades o tareas interrelacionadas entre sí, requieren de
insumos de entrada para lograr el resultado o producto esperado. Los manuales de procesos y
procedimientos describen paso a paso, actividad a actividad el quehacer de los funcionarios en su
medio laboral.
Los procesos son específicos por áreas y deben ser planteados en objetivos empresariales
fundamentados en los principios de calidad, e ciencia, eficacia y productividad.
Estos manuales también requieren de evaluación y actualización periódica para lograr un
mejoramiento continuo o la innovación necesaria para satisfacer las necesidades de los pacientes.
En las instituciones de la salud los manuales de procesos son obligatorios y están normados por
la Resolución 4252 de 1997.
 OBJETIVOS DEL PROCESO
Prevenir posibles errores,
 minimizar demoras en el desarrollo de las tareas,
 mejorar la relación con los pacientes,
 facilitar la ejecución de cada tarea,
 ser dinámicos y adaptables a las necesidades de la
empresa y el paciente y
 ajustar las necesidades del personal.
GRACIAS