Espacio Biológico en Prótesis Fija

Espacio biológico en prótesis
Fija
• Espacio biológico Se denomina espacio biológico a la unión
dentogingival, que ha sido descrita como una unidad funcional,
compuesta por el tejido conectivo de inserción de la encía y el
epitelio de unión (4). El Espacio Biológico es definido por Gargiulo
y cols en 1961 como la dimensión del espacio que los tejidos ocupan
sobre el hueso alveolar, señalando que en el ser humano promedio la
inserción de tejido conjuntivo ocupa 1,07mm de espacio sobre el
hueso alveolar y que el epitelio de unión, por debajo de la base del
surco gingival ocupa 0.97mm del espacio sobre la inserción de tejido
conjuntivo. Estas dos medidas constituyen el espacio biológico
• Biotipo periodontal Se han definido dos tipos
de biotipos periodontales. El biotipo fino y el
biotipo ancho. El biotipo fino se caracteriza por
tener un margen gingival fino y festoneado con
papilas altas. El biotipo ancho se caracteriza
por tener un margen gingival ancho y poco
festoneando. Se habla de un tercer biotipo
periodontal (biotipo mixto) que presenta
características de los dos primeros biotipos
• Distancia del margen de la preparación a la cresta ósea Teniendo en cuenta que el
espacio biológico mide 2mm, se considera que el margen de la preparación nunca
se situará a menos de 2,5mm de la cresta ósea (Kois), tanto en vestibular como en
lingual o proximal. Para poder estar seguros de ello será necesario efectuar la
técnica de sondaje de cresta. En ella, previo estudio radiográfico, se penetra con la
sonda en el surco gingival, apoyándose en la corona del diente y hasta alcanzar la
cima de la cresta alveolar. La pequeña lesión provocada cicatrizará perfectamente
sin dejar secuelas ya que el complejo dentogingival es capaz de regenerarse
completamente. Al valor obtenido se le restan los 2,5mm citados y conoceremos
cual es la localización mas apical a la que podemos situar el margen de la
preparación. Es obvio que solo se realizará en encías sanas y que ante una encía
que este inflamada deberemos esperar a su normalización para realizar sondaje
• Invasión del espacio biológico Las situaciones en las que se puede provocar una invasión del
espacio biológico son las siguientes (11): Línea de terminación Las características principales
están relacionadas con la nitidez, con un tallado fácil de observar, debe seguir el contorno de la
encía, no involucrar el espacio de la papila ínterdentaria, ni el epitelio del surco ni el epitelio de
unión; en este aspecto es importante considerar la ubicación y el diseño de la línea de terminación
gingival. Impresiones: Separación gingival, materiales, técnicas
• La separación gingival puede llevarse a cabo a través de métodos mecánicos, físico químicos,
electro quirúrgicos y rotatorios; con lo cual se persigue desplazar lateralmente el tejido blando para
permitir acceso y proporcionar suficiente grosor para el material de impresión; cada uno de los
métodos tiene sus ventajas y desventajas así como sus riesgos sobre los tejidos periodontales. Una
incorrecta manipulación del material de impresión y del desplazamiento de los tejidos puede
agredir el periodonto y ocasionar daños irreversibles (12).
•
• Protecciones temporales La restauración provisional debe tener márgenes definidos, lisos, bien pulidos que faciliten
la remoción de placa y no su retención y evitar así una respuesta inflamatoria localizada; por lo tanto debe
confeccionarse una protección temporal bien contorneada y con ajuste correcto que favorezca y mantenga la salud
satisfaciendo además la estética (12-14). Diseño de la restauración En cuanto al diseño de la restauEspacio
biológico y prótesis fija: Del concepto clásico a la aplicación tecnológica. 119 ración deben considerarse dos
aspectos de singular importancia: el contorno y el punto de contacto.
• Punto de contacto Otro aspecto a considerar en cuanto al contorno de la corona es el espacio interdental, cuando
existe salud periodontal los espacios interproximales están ocupados por tejido óseo y tejido blando vestibular y
lingual, unido por una porción cóncava en sentido vestíbulolingual denominada ¨col¨, la cual viene determinada por
el punto de contacto; en caso de un punto de contacto profundo la concavidad del col es marcada, mientras que
cuando la ubicación del punto de contacto es mas coronal, la concavidad del col es menos marcada, infiriéndose
entonces que el col a nivel de los dientes posteriores está más pronunciado; adicionalmente cabe destacar que el
grado de queratinización de esta superficie es inversamente proporcional al ancho y alto de los espacios
interproximales (15,16).
• Materiales restauradores En la actualidad se cuenta con una gran variedad de materiales dentales utilizados en
odontología Restauradora, se han publicado diversas investigaciones resaltando tanto sus propiedades físicas como
químicas, pero en cuanto a los efectos biológicos de los materiales existen muy pocos estudios.
• ALTERACIONES PATOLÓGICAS FRENTE A LA INVASIÓN DEL
ESPACIO BIOLÓGICO • Pérdida de cresta ósea, desarrollándose una bolsa
localizada infraósea. • Recesión gingival y pérdida ósea localizada. •
Hiperplasia gingival localizada, con mínima pérdida ósea. • Combinaciones
de las distintas respuestas. No hay que olvidar que la respuesta está
relacionada con la susceptibilidad del paciente frente a la enfermedad
periodontal, por lo tanto no siempre que se invade espacio biológico se
producen estos efectos, ya que existen otros factores de iniciación y
progresión de la enfermedad periodontal como son la virulencia de la placa y
la susceptibilidad del huésped. En estos casos el trauma es reversible para el
epitelio y el conectivo, siempre que las condiciones medioambientales sean
favorables, produciéndose un nuevo epitelio en 7 - 14 días.
• CORRECCIÓN DE LA INVASIÓN DE ESPACIO BIOLÓGICO La
corrección de la invasión del espacio biológico puede ser quirúrgica,
removiendo hueso de la proximidad del margen de la restauración u
ortodóntica, extruyendo el diente y así alejando el margen del hueso.
Los métodos para alargamiento de corona clínica incluyen: •
Gingivectomía. • Colgajo reposicionado apicalmente. • Colgajo
reposicionado apicalmente con reducción ósea. Figura 3

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