Psicoterapia Autolisis

MANEJO CLÍNICO DEL
PACIENTE SUICIDA EN
PSICOTERAPIA
UN MODELO PARA LA CONDUCTA SUICIDA
La conducta suicida como método solución de

problemas
(Chiles y Strosahl 2005)
EL PARA QUÉ DE LA CONDUCTA SUICIDA
 Toda conducta tiene una función
 La conducta suicida puede tener múltiples

funciones
Solución de Problemas
Evitación Experiencial
CUATRO FACTORES
 Problemas y eventos internos aversivos
 Habilidades pasivas de resolución de problemas que

fracasan
 Refuerzos a corto plazo
 Incremento paradójico de los eventos internos negativos

1. PROBLEMAS Y EVENTOS INTERNOS
AVERSIVOS
Intolerables ↑↑↑
Inescapables Eventos
Problemas
Interminable Internos
s Aversivos
2. HABILIDADES PASIVAS DE RESOLUCIÓN
DE PROBLEMAS
 Repertorio adquirido de afrontamiento pasivo
Confiar en la suerte
Esperar que las cosas se resuelvan solas
Escapar de los problemas
Locus de control externo
 El suicidio como habilidad pasiva de resolución

3. REFUERZOS A CORTO PLAZO
 Efectos en
Ambiente Interno
 Alivio temporal de los Eventos internos aversivos
Ambiente Externo
 Función comunicativa
 Cambios en el ámbito Interpersonal
 Ciclos de atención-extinción
4.INCREMENTO PARADÓJICO DE LOS
EVENTOS PRIVADOS AVERSIVOS
 No pienses en el elefante rosa…
 Estrategias de Control Vs Estrategias de

aceptación
EL DESARROLLO DE LA CONDUCTA SUICIDA
Incremento
Alivio Inmediato
Problemas Paradójico de
y Temporal
EIA
Necesidad de
Intolerables Pensamientos
más conductas
Inescapables Suicidas
de escape
Interminables (Solución)
(suicidas)
↑ Eventos
Soluciones
Internos
Fracasan
Aversivos
RESUMEN DEL MODELO
 El suicidio como intento de solucionar problemas y
escapar del sufrimiento
 Cuatro factores
Problemas y Eventos Internos Aversivos
Habilidades Pasivas de Solución de Problemas
Refuerzos a corto plazo
Incremento paradójico de los Eventos Internos
Aversivos
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN EN
PSICOTERAPIA
Baja tolerancia
Déficit en emocional y
Solución de evitación
Problemas experiencial
Entrenamiento Entrenamiento
en Solución de en Aceptación
Problemas Autoobservación
CONTACTO INICIAL
 Reenmarcar la conducta suicida como solución de problemas
 Trabajar las propias respuestas al suicidio (Chequeo)
 Validar el sufrimiento emocional
 Dejar claro que está bien hablar sobre el suicidio
 Terminar con un plan

 Contrato, protocolo de crisis, auto-observación y protocolo de
urgencias
PRIMERAS FASES DE TRATAMIENTO
 Trabajar la crisis inicial y situaciones disparadoras
 Trabajar el estigma de la conducta suicida
 Auto-observación
Sintomatología y aspectos positivos
 Elcientífico personal
Lo que funciona Vs lo que debería funcionar
Experimentar: Trabajar el corto plazo Vs largo plazo
FASE INTERMEDIA: ACEPTACIÓN Y
COMPROMISO CON ACTUAR
 Transmitir filosofía de la Aceptación
 Hacer hueco a los Eventos Internos Aversivos Vs Escapar de ellos
 Aprender que es posible responder de otra manera al sufrimiento
 Llevarla a la práctica: Observar Vs Participar

 Mindfulness, Aceptación y Compromiso
 Ejercicio del Termómetro doble

 Termómetro de aceptación (estar dispuesto)
 Termómetro de sufrimiento
FASE INTERMEDIA: ACEPTACIÓN Y
COMPROMISO CON ACTUAR
 Entrenamiento en Solución de Problemas
Personales
En paralelo a la aceptación, no SP para evitarlos
 Efectividad Interpersonal
Habilidades resolución de conflictos
Habilidades sociales y asertividad
FASE DE TERMINACIÓN: CONSTRUIR UN
FUTURO
 Trabajar con Valores y Metas
 Prevención de recaídas
Primeros signos de recaída  Plan de respuesta
 Manejar el desenganche
RESUMEN FINAL
 Objetivo: cambiar las 3 In
 Reencuadrar el suicidio en la solución de problemas
 Validar
 Enseñar métodos para tolerar emociones
 Foco en problemas reales de la vida
 El científico
 Aprender a responder de forma adaptativa a los EIA
 Desarrollar habilidades interpersonales, de SP, Autocontrol y
manejo de estrés
 Reconciliar creencias opuestas (Vida y muerte)
REFERENCIAS
 Chiles, J. A. y Strosahl, K. D. (2005). Clincial Manual for
Assessment and Treatmente of Suicidal Patients.
 Hayes, S. C.,Strosahl, K., y Wilson, K. G. (2015). Terapia de

Aceptación y Compromiso. Proceso y Práctica del Cambio
Consciente (Mindfulness). Desclée de Brower
 Luciano, M. C. y Wilson, K. G. (2012). Terapia de Aceptación

y Compromiso (ACT). Un tratamiento conductual orientado a
los valores. Pirámide

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La conducta suicida como método solución de

 La conducta suicida puede tener múltiples

 Habilidades pasivas de resolución de problemas que

 Refuerzos a corto plazo

 Incremento paradójico de los eventos internos negativos

 El suicidio como habilidad pasiva de resolución

 Estrategias de Control Vs Estrategias de

 Trabajar las propias respuestas al suicidio (Chequeo)

 Validar el sufrimiento emocional

 Dejar claro que está bien hablar sobre el suicidio

 Terminar con un plan

 Trabajar el estigma de la conducta suicida

 Llevarla a la práctica: Observar Vs Participar

 Ejercicio del Termómetro doble

 Hayes, S. C.,Strosahl, K., y Wilson, K. G. (2015). Terapia de

 Luciano, M. C. y Wilson, K. G. (2012). Terapia de Aceptación

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