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    Embarazo Ectopico Abdominal

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    Cesar Mauricio Mayorga Muñoz
    Este documento describe un caso de embarazo ectópico abdominal en una paciente de 35 años. El embarazo ectópico abdominal ocurre fuera del útero y dentro de la cavidad abdominal, con una incidencia de alrededor del 1% de todos los embarazos ectópicos. La paciente experimentó dolor abdominal y sangrado y fue diagnosticada con ultrasonido y resonancia magnética. Se realizó una laparotomía para interrumpir el embarazo de término, naciendo un neonato con buen pronóstico. Tanto la madre como

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    Embarazo Ectopico Abdominal

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    Cesar Mauricio Mayorga Muñoz
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    Este documento describe un caso de embarazo ectópico abdominal en una paciente de 35 años. El embarazo ectópico abdominal ocurre fuera del útero y dentro de la cavidad abdominal, con una incidencia de alrededor del 1% de todos los embarazos ectópicos. La paciente experimentó dolor abdominal y sangrado y fue diagnosticada con ultrasonido y resonancia magnética. Se realizó una laparotomía para interrumpir el embarazo de término, naciendo un neonato con buen pronóstico. Tanto la madre como

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    Embarazo ectopico abdominal

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    Este documento describe un caso de embarazo ectópico abdominal en una paciente de 35 años. El embarazo ectópico abdominal ocurre fuera del útero y dentro de la cavidad abdominal, con una incidencia de alrededor del 1% de todos los embarazos ectópicos. La paciente experimentó dolor abdominal y sangrado y fue diagnosticada con ultrasonido y resonancia magnética. Se realizó una laparotomía para interrumpir el embarazo de término, naciendo un neonato con buen pronóstico. Tanto la madre como

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    Embarazo Ectopico Abdominal

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    Este documento describe un caso de embarazo ectópico abdominal en una paciente de 35 años. El embarazo ectópico abdominal ocurre fuera del útero y dentro de la cavidad abdominal, con una incidencia de alrededor del 1% de todos los embarazos ectópicos. La paciente experimentó dolor abdominal y sangrado y fue diagnosticada con ultrasonido y resonancia magnética. Se realizó una laparotomía para interrumpir el embarazo de término, naciendo un neonato con buen pronóstico. Tanto la madre como

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    de 6

    Cesar Mayorga

    Embarazo ectópico abdominal


    Ocurre dentro de la cavidad peritoneal, fuera de
    los órganos genitales

    Único tipo de embarazo incidencia es de 1:10,000 a


    ectópico de término 1:30,000 nacimientos

    Incidencia global del embarazo abdominal es de


    1% de los embarazos ectópicos

    Manifestación clínica más común es el dolor


    abdominal difuso

    Alta tasa de complicaciones, morbilidad y


    mortalidad
    Caso clínico
    Pct. 35 años, con antecedente qx de 2 cesáreas. Acudió a consulta médica por dolor
    abdominal y amenorrea de 5 meses de evolución, con 1 único episodio de sangrado
    leve. La ecografía ginecológica mostró vacía la cavidad uterina, por lo que el dolor
    fue adjudicado a una hernia umbilical y se programó para cirugía.

    Durante los meses siguientes tuvo episodios intermitentes de dolor abdominal, por lo
    que acudió nuevamente a consulta. A la exploración física se identificó una masa
    abdominal, que abarcaba epigastrio, mesogastrio, hipocondrio y flanco derechos. El
    ultrasonido no reportó datos concluyentes

    Se mantuvo hemodinámicamente estable y luego fue enviada al hospital Civil de


    Guadalajara para posterior estudio, debido a la sospecha de embarazo ectópico. La
    RM confirmó embarazo abdominal de término. Debido al aumento del dolor
    abdominal y al sangrado transvaginal se decidió interrupción del embarazo por
    laparotomía.
    Se observó la bolsa amniótica después de la incisión
    abdominal; la placenta se encontraba adherida a la superficie
    serosa del fondo uterino, el útero no mostraba signos de
    aumento de tamaño; No se encontró la trompa de Falopio
    izquierda, por lo que se asumió que ésta fue el sitio de
    implantación inicial.

    Se efectuó la ruptura transquirúrgica de membranas, y de la


    cirugía se obtuvo un neonato adinámico.

    Se iniciaron maniobras de reanimación, mediante ventilación


    con presión positiva y se valoró un Apgar al primer minuto de
    6, a expensas de llanto irregular, acrocianosis, tono
    disminuido y poca respuesta a los estímulos. Se aplicó un
    segundo ciclo de ventilación con presión positiva, con el que se
    obtuvo un Apgar a los 5 minutos de 8, a expensas de
    acrocianosis y tono disminuido.
    Exploración física no se observaron alteraciones musculoesqueléticas. Se
    estimó edad gestacional de 42.5 semanas. Después de ligar el cordón
    umbilical se practicó la hemostasia placentaria, ligando los vasos más
    accesibles y procediendo a dejar la placenta in situ, debido al riesgo elevado
    de hemorragia por su remoción, dando finalizado el tiempo quirúrgico.

    Neonato: Fue enviado a UCI neonatal para vigilancia, manteniéndose estable


    con oxígeno suplementario.

    Madre: no recibió tx con metotrexato, se recuperó adecuadamente durante el


    periodo posquirúrgico.

    La madre y su hijo se dieron de alta el décimo día de hospitalización, ambos


    sin mostrar datos patológicos y con cita médica después de un mes del
    procedimiento quirúrgico para seguimiento.
    Discusión
    El embarazo abdominal se clasifica en primario
    y secundario, según su implantación inicial.

    Factores de riesgo son los mismos del embarazo La mortalidad materna es 7.7 veces mayor que el
    ectópico. embarazo tubárico y 90 veces más alta que la
    gestación intrauterina.
    El diagnóstico mediante ecografía o RM según la
    etapa. La mortalidad neonatal es significativa, 50% de los
    recién nacidos fallece en la primer semana de vida
    (malformaciones)
    Los hallazgos ecográficos: ausencia de tejido
    miometrial entre la vejiga y el sitio de
    implantación del embarazo, cavidad uterina No se recomienda la remoción de la placenta
    vacía y mala definición de la placenta. durante el procedimiento quirúrgico (alto riesgo de
    sangrado)

    Tratamiento de elección es la cirugía


    Mejor tratamiento consiste dejar la placenta in
    (intervención inmediata y conducta expectante)
    situ, con subsiguiente aplicación de metotrexato
    (facilitar su resorción)

    Principal complicación es el sangrado del sitio Justificada la remoción de la placenta en ausencia


    de implantación. de invasión de órganos y el suministro sanguíneo
    sea dependiente de vasos colaterales de fácil ligado.

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