Estructura de Informe Psicologico

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ESTRUCTURA DE

INFORME
PSICOLOGICO
HOJA DE PRESENTACION

• Logo de la universidad.
• Nombre de la universidad.
• Psicólogo en formación: nombre/matricula
• Nombre de la asignatura/codigo
• Informe psicológico Test……./Fecha del informe
Nota: Datos estrictamente confidenciales(practica universitaria).El uso
de este informe es solamente para uso en la practica universitaria.

Santo Domingo. Rep Dom.


CONSEMTIMIENTO INFORMADO
Datos generales del usuario

• Nombre ( utilizar abreviaturas o nombres ficticios)


• Nombre de padres o tutores ( si es menor de edad)
• Fecha de nacimiento
• Edad
• Grado académico
. Estado civil ( si es mayor de edad o emancipado(a)
• Fecha de evaluación

Motivo de Evaluación : Practica universitaria


Historial clínico/Familiar
• Prueba aplicada ( Descripción de la misma)

• Resultados
Descripción grafica.
Interpretación literal.
Nota: Los datos arrojados en esta evaluación deben ser valorados
como informaciones que representan el estado actual del usuario y no
como una manifestación concluyente definitiva de sus potencialidades
futuras.

• Observaciones durante la evaluacion


Conclusiones y recomendaciones ( es necesario iniciar en
una hoja particular este acapite del informe).

Firma del evaluador.


• AGREGAR HOJA DE RESPUESTA (S) UTILIZADA(S) POR EL
USUARIO.
GRACIAS POR SU ATENCION !!!!

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