MEDICAMENTOS

LINA GARCÍA
DIANA GARCÍA
ERICK GARCÍA
NANCY GOMEZ
NATHALY LOZANO
 CLINDAMICINA
Familia: Lincosamidas
Presentación:
Ampollas: 300 mg/2 mL, 600 mg/4 mL; cápsulas: 150 mg; solución tópica/gel: 1%; crema
vaginal: 20 mg/ 1 g

★ Reservado para cuando es inapropiado el

uso de penicilina
★ Infecciones de piel y tejidos blandos
★ Infecciones pélvicas y genitales femeninas

Fuente: VADEMÉCUM: Medicamentos de uso en Colombia 2018. 5a ed. Disponible en: www.vademecum.es/principios-activos-clindamicina-j01ff01
Imagen tomada de: Michael Patrick Adams, Leland Norman Holland, Paula Manuel Bostwick; Farmacología para enfermería: Un enfoque fisiopatológico 2a edición. 2009
 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA

CIRUGÍA GENERAL Apendicitis aguda edematosa o gangrenada sin

perforación; perforación intestinal traumática o
Iatrogénica de < 12 horas; perforación
gastroduodenal < 24 horas

Clindamicina 900mg IV más amikacina

15mg/kg/dosis en dosis única (si hay
alergia a los betalactámicos y falla renal)
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Y
MAXILOFACIAL
Cirugía de Cabeza y Cuello o
Cirugía Maxilofacial limpia/
contaminada

Clindamicina 900mg IV más amikacina

15mg/kg/dosis en dosis única (si hay
alergia a los betalactámicos y falla renal)
Tomado de: FUNDACIÓN FOSUNAB – CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL Código. MANUAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA
 CLINDAMICINA
NEUROCIRUGÍA

Neurocirugía limpia con o Neurocirugía limpia contaminada

sin implante

Para pacientes alérgicos a la Clindamicina 900mg IV dosis única más

cefazolina usar clindamicina cefazolina 1-2gr IV dosis única (BII)
900mg IV dosis única.

GINECOLOGÍA
Histerectomía vaginal o abdominal
Si hay alergia a la penicilina:
Clindamicina 600mg IV más
Cesárea electiva y no electiva, gentamicina
incluyendo RPM 5mg/Kg IV dosis única (BII)

Colporrafia (anterior y posterior)

Tomado de: FUNDACIÓN FOSUNAB – CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL Código. MANUAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA
 CLINDAMICINA

Tomado de: FUNDACIÓN FOSUNAB – CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL Código. MANUAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA
 CLINDAMICINA

Efectos adversos
● Vaginitis
● Pruebas de funcionamiento hepático anormales, ictericia
● Neutropenia transitoria
● Colitis seudomembranosa
● Administración IV rápida: paro cardiaco, hipotensión.
● Sitio IM: dolor, absceso estéril, induración, irritación.
● Sitio IV: tromboflebitis

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. Además vía
oral: antecedentes de colitis asociada a antibióticos.

Tomado de:
VADEMÉCUM: Medicamentos de uso en Colombia 2018. 5a ed. Disponible en: www.vademecum.es/principios-activos-clindamicina-j01ff01
Michael Patrick Adams, Leland Norman Holland, Paula Manuel Bostwick; Farmacología para enfermería: Un enfoque fisiopatológico 2a edición. 2009
 AMPICILINA + SULBACTAM
GRUPO FARMACOLÓGICO: PENICILINAS/ INHIBIDORES DE BETA-
LACTAMASA
PRESENTACIÓN: Tabletas 350 - 375 mg - Susp 250mg/5cc - Amp Polvo liofilizado 1,5 g

Asociación de bactericida inhibidor

de biosíntesis de la pared bacteriana
con inhibidor irreversible de ß-
lactamasas.
Indicaciones Terapéuticas

Infecciones por microorganismos sensibles: del

aparato respiratorio superior e inferior, urinario
y pielonefritis, intraabdominales, septicemia
bacteriana, de piel y tejidos blandos, óseas y
articulares, gonocócicas.
 Interacciones
Cuidados de enfermería
● Alopurinol Reacciones adversas
● Aminoglucósidos
● Enalapril ● Náusea ● Administración IV lenta
● Captopril ● Vómito ● Diluir en agua estéril
● Furosemida ● Diarrea ● Soluciones
● Hidroclorotiazida ● Anemia reconstituidas
● Suplementos de potasio o permanecen estables
● Trombocitopenia
medicamentos que
● Hipersensibilidad de 2a 72 L
contengan potasio
● Urticaria ● Cuadro hemático
● Warfarina
● Ácido acetilsalicílico
● Anafilaxia
● Colestiramina ● Dolor
● Colestipol articular/abdomina
● Anticonceptivos orales l
● Metotrexato ● Calambres
● Rifampicina

https://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/MFT.HTM?w=PRODUCTO-P9341.HTM
 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA
CIRUGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
CIRUGÍA DE MAMA
Recomendaciones de profilaxis Recomendaciones de profilaxis
antibiótica en cirugía de mama antibiótica en cirugía del aparato
digestivo

Tomado de:GUÍA DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA QUIRÚRGICA S.A.D.I.2017 ARGENTINA

http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS-ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf:
 CIRUGÍA PLÁSTICA CIRUGÍA TORÁCICA NO CARDÍACA

Recomendaciones de profilaxis antibiótica Recomendaciones de profilaxis

en cirugía plástica antibiótica en cirugía torácica no
cardíaca

Tomado de:GUÍA DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA QUIRÚRGICA S.A.D.I.2017 ARGENTINA

http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS-ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf:
 RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Recomendaciones de profilaxis antibiótica en
radiología intervencionista

Antibiótico Dosis adulta Tiempo recomendado de Repetir la dosis si la cx se

infusión prolonga

Ampicilina/Sulbactam 3g Pasar en 30 min 2 Horas

Tomado de:GUÍA DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA QUIRÚRGICA S.A.D.I.2017 ARGENTINA

http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS-ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf:
 OXICODONA

Agonista puro opioide con afinidad por receptores opiáceos µ, kappa y delta,
con efecto analgésico, ansiolítico y sedante.
Metabolismo :Hepático
Excreción: Renal

Familia: Analgesico Opioide Fuerte

Presentación: 10 mg/ml
Indicaciones:
- La indicación actual de oxicodona como fármaco de liberación
controlada por vía oral es el dolor moderado e intenso.
- El dolor neuropático (Neuropatía diabética)
- Dolor oncológico
- Dolor postoperatorio
MECANISMO DE ACCIÓN
ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR OMS
 INTERACCIONES

Aumenta el riesgo de sedación,

Sedantes como las benzodiazepinas depresión respiratoria, coma y
muerte.

Fármacos serotoninérgicos, tales como un Toxicidad por

inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina(alteraciones del estado
serotonina (y norepinefrina mental)

Anticolinérgicos o medicamentos con Aumento de los efectos adversos

actividad anticolinérgica. anticolinérgicos
CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

- Depresión respiratoria ❏ Somnolencia

- Lesiones cerebrales
- Ileo paralítico ❏ Mareos
- Vaciamiento gástrico retardado,
- Enfermedad obstructiva severa ❏ Cefalea
de las vías respiratorias.
- Asma bronquial severa, ❏ Estreñimiento, náuseas, vómitos
- Hipercapnia
- Sensibilidad conocida a ❏ Prurito
oxicodona, morfina u otros
opiáceos, ❏ Disminución del apetito
- Enfermedad hepática aguda
 CORRELACIÓN CIRUGÍA
Tratamiento del Dolor Agudo moderado-
Oxicodona
severo postoperatorio

Existe consenso sobre la necesidad de opioides para el control del dolor en toda cirugía asociada a dolor
incisional moderado a severo al elegir analgesia sistémica

El uso de opioides para el dolor severo perioperatorio debe ser intravenoso (IV)
durante las primeras horas, lo cual permite hacer una adecuada analgesia de
rescate al paciente, dado que, por esta vía, la latencia es más corta y por lo
tanto la titulación es más rápida y efectiva .
 CORRELACIÓN CIRUGÍA POSTQUIRÚRGICO

Administrar pequeñas dosis de opiáceos por vía

intravenosa o epidural.

Los factores que influyen sobre la presentación,

la incidencia y gravedad del dolor postoperatorio
son principalmente:

- La edad del paciente

- El lugar anatómico de la intervención
quirúrgica
- La técnica anestésica utilizada.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Realice una valoración inicial para determinar la presencia o antecedentes de

trastornos respiratorios graves, aumento de la presión intracraneal (PIC), crisis
comiciales y enfermedad hepática o renal.

Determine el carácter, duración, localización e intensidad del dolor antes de

administrar estos fármacos.

Determine las constantes vitales, especialmente las respiratorias, antes y durante

el tratamiento.
 RANITIDINA
CLASIFICACIÓN
ANTIÁCIDOS

Inhibidores de la secreción Neutralizantes de la Protectores de la mucosa.

ácida. secreción ácida.

● Antagonistas de los Antiácidos. Acexamato de cinc, sucralfato,

receptores de tipo H2 dosmalfato, sales de bismuto
● inhibidores de la bomba coloidal, misoprostol,
protónica carbenoxolona.
● anticolinérgicos

● Antagonistas H2:
Cimetidina, famotidina, nizatidina,
ranitidina, roxatidina.
 RANITIDINA

PRESENTACIÓN
● Tab o grageas 150mg
● Solución Inyec 50mg/ 2ml EV O IM
● Tabs 300 mg
● Solución inyec 50 mg/5ml EV O IM

tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=94sWEd8FS7s

 RANITIDINA
Indicaciones Terapéuticas
● tto cortos de úlcera duodenal activa durante
4 semanas- y mtmiento después del periodo
agudo a dosis menores.
● hipersecreción patológica (sín­drome ●
Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica). Profilaxis de la hemorragia
● En úlcera gástrica activa, tto cortos y recurrente y en hemorragia
después para terapia de mantenimiento por
periodos de 6 semanas. gastrointestinal debida a
● tto síndrome de reflujo gastroeso­fágico. úlcera de estrés,
● En esofagitis erosiva diagnosticada por
endoscopia.
● VO: profilaxis y el tto de la acidez estomacal y
la indigestión ácida en pacientes adolescentes y
adultos. metabolz: parcial hígado
excret: orina y heces
vida media: 2-3 horas
 RANITIDINA
EN CIRUGÍA
En el preoperatorio, en pacientes con riesgo de
síndrome de aspiración ácida (síndrome de
Mendelson), especialmente pacientes obstétricas
durante el parto.

Pctes obstétricas:50 a 100 mg IV o IM, una hora

antes de cirugía.
150 mg c/6horas

En cirugía electiva:
● 150 mg v.o. la noche antes de la En cirugía de urgencia :
intervención ● 50-100 mg e.v. una hora
● 50-100 mg e.v. una hora antes de la antes de la intervención.
intervención.
 RANITIDINA
CONTRAINDICACIONES

bradicardia enfermedad hepática enfermedad cardiaca cáncer gástrico porfiria

Hipersensibilidad del bloqueador H2 embarazo enfermedad renal deficiencia de vitamina

B12
 RANITIDINA
INTERACCIONES REACCIONES ADVERSAS

● Confusión
● Atazanavir:(Principal) ● estreñimiento
Antirretroviral -reduce las ● tos
concentraciones séricas de ● malestar
este ● mialgia
● náusea
● Sulfonilureas
● neutropenia
● Midazolam
● vértigo
● Midodrina
● deficiencia de vitamina B12
● Naproxeno
● vómitos
 RANITIDINA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Paciente: valorar :
● náusea, vómito, disconfort abdominal, ictericia ---> informar
● BUN, creatinina, bilirrubina, AST, ALT
● evaluar la respuesta terapéutica: acidez
● estado mental: ansiedad, psicosis, confusión, depresión, debilidad, mareo

❖ Molécula:
❖ almacenamiento T° ambiente

➔ educación:
➔ no tomar la dosis por más de 2 semanas
➔ evitar manejar o hacer actividades de mucha concentración
 HIDROMORFONA

GRUPO FARMACOLÓGICO: OPIOIDES DERIVADO DE LA MORFINA

PRESENTACIÓN : AMPOLLA 2 MG / ML
 INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
TERAPÉUTICAS

Los analgésicos opioides ● hipersensibilidad a

hidromorfona
constituyen uno de los pilares
fundamentales en el tratamiento ● obstrucción gastrointestinal
●
farmacológico del dolor ● disminución grave de
moderado-grave, especialmente función hepática
en el dolor agudo y el crónico
● insuf. respiratoria, dolor
oncológico. abdominal
Efectos adversos INTERACCIONES

● dolor de cabeza, Potencia efecto de:

● boca seca,
● somnolencia, ● depresores del SNC
● fuerte sudoración ● hipnóticos, sedantes,
● , ansiedad anestésicos, antipsicóticos y
● picazón
alcohol.
● depresión.
● Aumenta acción bloqueadora
neuromuscular de: relajantes
musculares.
 HIDROMORFONA , DOLOR POSQUIRÚRGICO.

❖ Los opioides son la primera opción de tratamiento para

el dolor posquirúrgico.

Titulación con opioide

Para dolor POP severo, la titulación se realiza con bolos , cada 10 minutos hasta
reducir el dolor a leve. Cada vez que se aplique un bolo debe descartarse que el
paciente tenga sedación o frecuencia respiratoria menor de 12/minuto.
 Dosis de mantenimiento con opioide

❏ El opioide por horario se prescribe cada 4 horas para el caso de morfina o

hidromorfona, y cada 6 horas para el Tramadol.

OPIOIDE DOSIS TITULACIÓN MANTENIMIENTO APLICACIÓN

Hidromorfona 0.01-0.02 Cada 10 Cada 4 horas Diluir 1

mg/Kg minutos ampolla de 10
mg en 10 ml de
SS 0.9%
 REFERENCIAS
1. FICHA DE MEDICAMENTO. Clindamicina. Base de datos: ClinicalKey Disponible en:
www-clinicalkey-es.aure.unab.edu.co/#!/content/drug_monograph/6-s2.0-es_dm_fis_945
2. Havard. Fármacos en enfermería,Adriana Tiziani ; tr. Gabriela Enríquez Cotera, Víctor Manuel Pastrana
Retana. 4a ed. 2011
3. VADEMÉCUM: Medicamentos de uso en Colombia 2018. 5a ed. Disponible en:
www.vademecum.es/principios-activos-clindamicina-j01ff01
4. Michael Patrick Adams, Leland Norman Holland, Paula Manuel Bostwick; Farmacología para enfermería: Un
enfoque fisiopatológico 2a edición. 2009
5. FUNDACIÓN FOSUNAB – CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL Código. MANUAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA. PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA
6. Nuche Cabrera E.Síndrome de Mendelson.ANESTESIA EN GINECOOBSTETRICIA. Vol. 29. Supl. 1, Abril-
Junio 2006. pp S241-S245. Medigraphic. citado [25-ene-2020]. PDF.
7. Rochera Villach MI. Vómito y aspiración pulmonar Clase teórica de la SCARTD para el primer ciclo de
Formación Continuada en Anestesiología. 2004.Citado [25 ene 2020]. PDF.
8. clinical key. Ranitidine. Elsevier. 10 ene 2020 . citado [28-ene-2020]. disponible en:
https://www-clinicalkey-es.aure.unab.edu.co/#!/content/drug_monograph/6-s2.0-538
9. https://www.pfizerpro.com.co/sites/g/files/g10048276/f/201804/lld_ampicillin-sulbactam_Unasyn_IV_cds6.pdf
10. https://www.vademecum.es/principios-activos-ampicilina+%2B+sulbactam-j01cr01+p1
¡GRACIAS!