SISTEMA CARDIOVASCULAR

CIRCULACIÓN - HEMATOLOGIA

Santiago Martínez Táutiva

Especialista Nefrología Y Urología / UCI
Universidad Nacional de Colombia / FUCS
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

Está constituido por un complejo

sistema de vasos sanguíneos, por
donde discurre la sangre impulsada
por una bomba llamada corazón.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
FUNCIÓ N SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Trasporte de oxigeno
2. Trasporte de Dióxido de carbono
3. Trasporte de Nutrientes
4. Trasporte de Desechos metabólicos
5. Control de Temperatura
 EL CORAZÓN
Órgano principal del
sistema cardiovascular
es un musculo hueco
que actúa como bomba
para impulsar la sangre.
 AURICULAS

Se ubican en la parte
superior, hay derecha
e izquierda y se
caracteriza por que sus
paredes son finas.
VENTRICULOS

• Se ubican en la parte inferior.

• Nace la arteria pulmonar, que
transporta sangre
desoxigenada hacia los
pulmones
• Se origina la gran arteria
aorta que lleva sangre
oxigenada a todo el
organismo
 ¿POR QUÉ ?

Por que las capa muscular del

ventriculares son de mayor grosor que el
correspondiente a las aurículas y
predominante al izquierdo ventricular ?
La relación existente entre
aurículas y ventrículos determinan
la disposición de un corazón
derecho (sangre venosa) y un
corazón izquierdo (sangre arteria)
VALVULAS CARDIACAS
válvula tricúspide: controla
el flujo sanguíneo entre la
aurícula derecha y el
ventrículo derecho

válvula mitral: permite que

la sangre rica en oxígeno
pase de la aurícula izquierda
al ventrículo izquierdo
VALVULAS CARDIACAS
válvula pulmonar: controla el
flujo sanguíneo entre la
ventrículo derecha y los
pulmones.

válvula mitral: permite que la

sangre rica en oxígeno pase del
ventrículo izquierdo a todo el
sistema
 CIRCULACION MENOR

Es el trayecto que realiza la sangre del

ventrículo derecho a la aurícula izquierda .
Llevan la sangre venosa a los pulmones
para ser oxigenada.
 CIRCULACION MAYOR

Es el recorrido que hace la sangre

oxigenada de los pulmones al corazón
para indicar el recorrido que llevara
nutrientes a todas las células del
organismo.
La sangre venosa, con
baja concentración de oxígeno, sale
del ventrículo derecho por la arteria
pulmonar, entra a los pulmones y
regresa de vuelta a la aurícula
izquierda con sangre oxigenada
 GASTO CARDIACO
Es en promedio de cinco litros por minuto.
D = VS x FC
(VS: volumen sistólico de eyección / FC: frecuencia cardíaca)

• En condiciones normales D = 70 ml/latido x

75 latidos/min ≈ 5 L/min.

• En mujeres es un 10 a 20% menor de este

valor.
!Se denomina gasto cardiaco al
volumen de sangre expulsado
por un ventrículo en un
minuto!.
 ¿QUÉ MODIFICA EL GASTO CARDIACO?

El efecto del metabolismo y el ejercicio. Y se

conservar casi proporcional al metabolismo global
del cuerpo. Cuanto mayor sea el grado de actividad
de los músculos y otros órganos, mayor también
será el gasto cardíaco

• Edad
• Posició n
• Actividad física
 REGULACION DEL GASTO CARDIACO

F.E.V.I FRECUENCIA CARDIACA

El volumen de expulsión es el Es el numero de ciclos cardiacos

volumen de sangre expulsado en un minuto
por el ventrículo (igual derecha
o izquierda) en un ciclo cardíaco
 CICLO CARDIACO
El corazón realiza una secuencia de eventos mediante dos tipos
de movimientos:
1.Contracción (sístole)
2.Relajación (diástole).

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 CONSTA DE TRES FASES
1. Diástole general: es la dilatación de las aurículas y los
ventrículos y dura 0,4 seg.

2. Sístole auricular: contracción simultanea de las aurículas

derecho e izquierdo y dura 0,1 seg.

3. Sístole ventricular: contracción simultanea de los

ventrículos y dura 0,3 seg.
• Primer ruido: se produce por el inicio de la sístole ventricular

• Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular

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 RUIDOS CARDIACOS
Se producen por
las vibraciones
de la sangre al
contactar con los
ventrículos , los
grandes vasos y
el cierre de las
vá lvulas
cardiacas
¿LA FRECUENCIA CARDIACA Y EL PULSO
SON EL MISMO TERMINO, SE
CUANTIFICAN ANATOMICAMENTE EN EL
MISMO LUGAR?
FRECUENCIA CARDIACA
Es el nú mero de
contracciones del
corazó n por una unidad
de tiempo “un minuto”
y se mide o cuantifica
en condiciones
determinadas
 PULSO

Es la percepció n del
paso de la sangre
bombeada por el
corazó n, produciendo
una dilatació n de la
pared arteria al paso
de la sangre
 SANGRE
La sangre ( latín : sanguis, -ĭnis) es
un tejido conectivo líquido, que circula
por capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados. Su
color rojo característico es debido a la
presencia del pigmento
hemoglobínico contenido en
los glóbulos rojos.
 SANGRE
Como tejido conjuntivo especializado, con
una matriz coloidal líquida y una constitució n compleja.
Tiene una fase só lida (elementos formes), que incluye a
los eritrocitos ( gló bulos rojos), los leucocitos (gló bulos
blancos) y las plaquetas, y una fase líquida, representada
por el plasma sanguíneo. Estas fases son también llamadas
componentes sanguíneos, los cuales se dividen en
componente sérico (fase líquida) y componente celular (fase
só lida).
 SANGRE
Su funció n principal es la logística de
distribució n e integració n sistémica,
cuya contenció n en los vasos
sanguíneos (espacio vascular) admite su
distribució n (circulació n sanguínea)
hacia prá cticamente todo el organismo.
 COMPOSICION

• Plasma
• Gló bulos rojos
• Gló bulos
blancos
• plaquetas
 VASOS SANGUINEOS

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q=vasos+sanguineos&biw=1366&bih=651&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjThaKim7vKAhWFlh4KHddrCZkQ_AUIBigB#imgrc=2RuNN5nbmeNVFM%3A
 VENAS
Estas poseen las mismas estructuras de las
arterias pero su diámetro es mayor y drenan
sangre en el corazón.
 ARTERIAS
SON VASOS QUE NACE DEL CORAZÓN Y TRANSPORTAN OXIGENO A TODOS LOS TEJIDOS. ESTA FORMADO POR CAPAS
LAS MAS IMPORTANTES
 ARTERIOLAS

Son vasos de menor calibre que resultan de

ramificaciones de las arterias, recibe sangre de
las arterias y la llevan a los capilares.
 CAPILARES SANGUINEOS

Son vasos microscópicos, es mas una delgada capa

de células epiteliales planas y una pequeña red de
fibras reticulares.
 CIRCULACION HEPATICA
Se  refiere al flujo de sangre venosa desde los órganos
gastrointestinales y el bazo antes de regresar al corazón
La sangre entra al hígado , la arteria
hepática  provee sangre oxigenada y la vena
porta que transporta sangre desoxigenada
pero rica en nutrientes del aparato
digestivo el bazo, el páncreas y la vesícula
biliar.
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q=vasos+sanguineos&biw=1366&bih=651&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjThaKim7vKAhWFlh4KHddrCZkQ_AUIBigB#imgrc=2RuNN5nbmeNVFM%3A
ELECTROFISIOLOGÍA
LAS CÉLULAS CARDIACAS PRESENTAN TRES PROPIEDADES:

AUTOMATISMO
Capaz de generar impulsos eléctricos propagados

EXCITABILIDAD
Capaz de responder a impulsos nerviosos

CONDUCCIÓ N
Capaz de trasmitir impulso a células adyacentes
 DESPOLARIZACIÓ N Y REPOLARIZACIÓ N DEL CORAZÓ N

En el corazó n hay tres tipos de células

• 1. Las células contráctiles: Contracción del miocardio

• 2. Las células especializadas: Generan y conducen impulsos.

• 3. Las células endocrinas del corazó n: secretan el péptido natri urético

atrial
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

El impulso cardíaco se origina espontá neamente en el

nó dulo sinusal o Sino auricular, o Marcapasos del

Corazó n, ubicado en la parte postero superior de la

aurícula derecha en la entrada de la vena cava superior

É ste nó dulo tiene forma ovalada y es el má s grande de

los marcapasos cardíacos. Está irrigado por la rama de

la arteria coronaria derecha (60%) o de la arteria

circunfleja (40%). Este nodo tiene una rica inervació n

simpá tica y parasimpá tica.

CIRCULACION CORONARIA
 SECUENCIA DE ACTIVACIÓN CARDÍACA

El impulso eléctrico generado en el nódulo sinusal se

transmite a todo el corazón por el sistema de conducción,

a partir de las células auriculares hasta las células

ventriculares
• El estímulo sinusal despolariza las aurículas

• La repolarización comienza siempre en las regiones del

miocardio mejor irrigadas, que son las regiones sub-

epicárdicas, y termina en las zonas peor irrigadas (se dice que

sufren isquemia fisiológica)

VELOCIDADES DE CONDUCCIÓ N NORMALES EN
LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS CARDÍACAS

Aurículas: 1 - 2 mm/s Nodo AV: 0.02 - 0.05 mm/s

Sistema His - Purkinje: 1.5 -3.5 mm/s. Ventrículos: 0.4 mm/s

MECANISMO DE ACTIVACIÓN CELULAR

Potencial de Acción Celular Cardíaco

 La elevació n rá pida del voltaje ("0") corresponde a la
entrada de iones Sodio.

 los dos descensos ("1" y "3) corresponden a la inactivació n

de los canales para el sodio, y a la salida de iones Potasio.

 La plataforma característica del Potencial de acció n celular

cardíaco ("2") resulta de la apertura de los canales para el
Calcio sensibles al voltaje
 FASE DE REPOSO, EN DIÁ STOLE ELÉ CTRICA, SE PRESENTA UN EQUILIBRIO ENTRE LAS CARGAS POSITIVAS AL EXTERIOR CELULAR ACUMULA IONES DE SODIO

• (Na+: 20mM intra celular frente Na+ 145mM extra celular.)

• (Ca2+: 0.0001mM intracelular frente Ca+ 2.5mM extra celular.)

 Esta diferencia de cargas genera una diferencia de

potencial eléctrico denominado potencial de membrana

diastólico o potencial de reposo (-70 a -90 mV).

Manteniendo esa diferentecia, la permeabilidad de la membrana

externa cardiaca (el Sarcolema) para estos iones, así como a la

presencia de bombas Na/k que transportan iones de forma

activa a través de la membrana, con consumo de energía en

forma de ATP.
Las células del sistema de conducción se

despolarizan de forma espontánea, modificando

el transporte transmembrana de los iones Na+,

K+ y Ca2+, lo que genera un potencial de acción

El potencial de acción se establece como la base del

automatismo de las células cardiacas especializadas. El grado de

automatismo es diferente en las distintas estructuras

Nodo sinusal Nodo AV

Células del haz de Hiss Células del haz de Purkinje.

• una Bomba Sodio - Potasio, con actividad ATPasa,

que extrae el Na+ del interior hacia el exterior

celular, y reintroduce el K+ al interior celular; ésta

es una bomba electro génica, ya que se extraen 3

Na+ por cada 2 K+ que se introducen

• La bomba que extrae Ca2+ de forma

activa, dependiente de ATP

• El intercambiador Na+/Ca2+ (3:1), que

puede funcionar en los dos sentidos.

Las cargas negativas al interior celular acumula
ciertos aniones impermeables

Asparato y Glutamato

A pesar de la presencia de iones Potasio

(K+: 150mM intra celular frente K+ 4mM extra celular.).

 EL EJE ELÉCTRICO
• El eje eléctrico es la direcció n general del impulso eléctrico a
través del corazó n. Normalmente se dirige en forma de vector
hacia la parte inferior izquierda.
 Cada onda y segmento del registro electrocardiográ fico
tiene rangos de normalidad de acuerdo a sexo y edad.
Estos rangos son afectados por distintos procesos patoló gicos.

INTERVALO TIEMPO normal (segundos)

P-Q 0.12 - 0,2

QRS 0.07 - 0,12

Q-T Hasta 0,44

ELECTROCARDIOGRAMA

El trazado típico de un

electrocardiograma registrando un

latido cardíaco normal consiste en una

onda P, un complejo QRS y una onda T.

La pequeñ a onda U normalmente es

invisible.
 “Derivaciones"

Se refiere a la medida del voltaje entre dos electrodos.

Los electrodos se colocan sobre el cuerpo del paciente,

y conectados al aparato mediante cables.

COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS

• Para realizar un ECG está ndar de 12 derivaciones, hacen

falta 10 electrodos. Ya que Cada uno de ellos se numera y

se coloca sobre el paciente.

 Nombre del electrodo (en USA) Localización del electrodo

RA En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias ó seas.

LA En el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).

RL En la pierna derecha (right leg), evitando prominencias ó seas.

LL En el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg).

En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del

V1
esternó n.

En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del

V2
esternó n.

V3 Entre V2 y V4.

En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea medio-
V4 clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula
).

En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar

V5 anterior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de
la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo má s proximo al brazo).

En la misma línea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la línea

V6 medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del
paciente).
Lugares para las colocaciones precordiales.
El ECG se estructura en la medició n del potencial elé ctrico entre
varios puntos corporales. Las derivaciones I, II y III son
periféricas y miden la diferencia de potencial entre los
electrodos situados en los miembros:
• La derivación I mide la diferencia de potencial entre el

electrodo del brazo derecho y el izquierdo

• La derivación II, del brazo derecho a la pierna izquierda.

• La derivación III, del brazo izquierdo a la pierna izquierda.

La derivació n aVR (augmented vector right) tiene el electrodo

positivo (blanco) en el brazo derecho. El electrodo negativo es

una combinació n del electrodo del brazo izquierdo (negro) y el

electrodo de la pierna izquierda (rojo).

La derivació n aVL (augmented vector left) tiente el electrodo

positivo (negro) en el brazo izquierdo. El electrodo negativo es

una combinació n del electrodo del brazo derecho (blanco) y la

pierna izquierda (rojo).

La derivació n aVF (augmented vector foot) tiene el electrodo

positivo (rojo) en la pierna izquierda. El electrodo negativo es

una combinació n del electrodo del brazo derecho (blanco) y el

brazo izquierdo (negro).

• Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad

eléctrica desde el punto superior de la regió n inferior en la

cú spide del ventrículo izquierdo.

• Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan la actividad

eléctrica desde el punto superior que es la pared lateral del

ventrículo izquierdo.
• Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior

del corazó n o la pared frontal del ventrículo izquierdo.

• aVR raramente se utiliza para la informació n diagnó stica, pero

indica si los electrodos se han colocado correctamente en el

paciente.
• El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa

la contracció n de los ventrículos derecho e izquierdo

(despolarizació n ventricular), la cual es mucho má s potente que

la de las aurículas y compete a má s masa muscular, produciendo

de este modo una mayor deflexió n en el electrocardiograma.

• Onda Q. Es la primera onda del complejo y tiene valores

negativos (desciende en la grá fica del ECG).

• Onda R. Le sigue a la onda Q, es positiva y en la imagen clá sica

del ECG, es la de mayor tamañ o.

• Onda S. Es cualquier onda negativa que le sigue a la onda R

 BIBLIOGRAFIA
• Tortora Gerard, Derrickson Bryan, 2006, Tortora –Derrickson, principios de anatomía y fisiología, panamericana
11ª edición.
• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/htaurg.pdf
• http://www.slideshare.net/wilderhagen/signos-vitales-presion-arterial#btnNext
• http://tesis.repo.sld.cu/54/1/9789591609236.pdf
• http://www.geosalud.com/hipertension/hipertension-arterial-signos-sintomas-complicaciones.html
• http://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdf
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
• http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-animal/Material%20de%20clase/bloque-1-cap-2-tema-2.-coagulacion-
sanguinea.pdf
• http://www.cochrane.es/files/transcripcion_podcast.pdf
• http://www.ujaen.es/investiga/cvi296/BFH/BFHTema25.pdf
• http://www.monografias.com/trabajos91/sistema-cardio-vascular/sistema-cardio-vascular.shtml