PSICOTERAPIA

DRA. KARLA PORTILLA VELARDE

CMP 51577 RNE 22693
PSICOTERAPIA
 Tratamientos que se basan en el uso de la palabra como
elemento terapéutico
 “Psicoterapia es la aplicación metódica de técnicas
psicológicas en el tratamiento de los trastornos
mentales”
 Existen muchas escuelas de psicoterapia agrupables en
los siguientes modelos generales
- Psicoterapias de orientación dinámica
- Psicoterapias cognitivo-conductuales
- Psicoterapias sistémicas
- Otros
PSICOTERAPIAS DE ORIENTACIÓN
DINÁMICA
 Surgen dentro de un marco teórico, inicialmente
desarrollado por Freud, ampliado y modificado
por múltiples autores posteriormente.
 La actividad mental se observa con el referente
del desarrollo psíquico infantil y sus conflictos,
ansiedades y modos de adaptación a la realidad.
 La relación entre paciente y terapeuta se
convierte en el principal agente para el cambio.
Terapia psicoanalítica

Modelo causal de las histerias basado en las experiencias

traumáticas del sujeto que quedan a nivel inconsciente.
PSICOANÁLISIS
 Formula la existencia del inconsciente, y busca la
manera de acceder a él, llegando al análisis (con la
interpretación de los sueños y la asociación libre)
como técnica o vía de acceso.
 Con los años Freud y sus seguidores van
desarrollando su teoría (formulando conceptos
como el yo, el ello y el superyo; la líbido, las
pulsiones de vida y muerte, etc) y van describiendo
fenómenos como la transferencia o la resistencia,
en las que basa la técnica psicoanalítica.
PSICOANÁLISIS
 El método de la asociación libre lo comenzó a utilizar
con él mismo (autoanálisis) y le sirvió para descubrir sus
deseos incestuosos hacia su madre, que formuló como
Complejo de Edipo y que extendió como fenómeno
universal.
 Concepto de libido, como la fuente de energía del
psiquismo, la pulsión sexual(aunque no limitada a lo
genital),que puede reprimirse, descargarse, sublimarse,
etc.
 Las neurosis como resultado de una regresión o fijación
en el desarrollo psicosexual.
PSICOANÁLISIS
 Elabora la noción de Inconsciente en una primera teoría
(primera tópica).
 Los sueños como realizaciones inconscientes de deseos.
 Estructura mental:
• Consciente
• Preconsciente
• Inconsciente

Desde el punto de vista terapéutico se desarrolla el análisis de

los sueños con el método de la asociación libre.
PSICOANÁLISIS

 Desarrolla su segunda teoría de la estructura

mental (segunda tópica):
• Tres fuerzas psíquicas en conflicto
• Ello
• Yo
• Superyó.
• El Yo se sitúa en el centro del trabajo
psicoanalítico, y el psicoanálisis se dirige a aliviar al
yo de las presiones tanto del ello como del superyo.
 Contexto Paciente en el diván. Terapeuta fuera del campo visual
Concepto de Conflictos intrapsíquicos inconscientes. Uso inadecuado de
Patología defensas psíquicas ante impulsos intolerables
Asociación Regla fundamental del psicoanálisis
libre
P
Atención Manera de escuchar del analista
S flotante
I
Frecuencia Varias sesiones a la semana
C
O Duración A largo plazo: varios años
A Interpretación La i. completa sería la explicación de conflictos actuales
N (transferenciales u otros) en clave de conflictos infantiles. Se usan
más las parciales.
A
L Resistencia Proceso inconsciente en que se reprimen
contenidos inaceptables oponiéndose a la progresión del
I tratamiento.
S
Modus Análisis sistemático de la transferencia, positiva y negativa, y de las
I Operandi resistencias.
S Se favorece la regresión y la “neurosis de transferencia”
Foco principal: analista y los sucesos intrasesión
Rol del terapeuta: neutral, frustración del paciente, espejo
PSICOANÁLISIS
CONCEPTO CARACTERÍSTICA
Población Neurosis o patología de personalidad leve
Objetivos Resolución de conflictos inconscientes, reorganización
estructural de la personalidad, foco en los fenómenos
intrapsíquicos, alivio sintomático indirectamente
Técnicas Asociación libre; interpretación dinámica, con hincapié en
la reconstrucción en los orígenes
Pacientes Altamente motivados, con capacidad introspectiva
Con buenas relaciones objetales anteriores
Capaz de tolerar la frustración y la n. de transferencia
Terapia cognitivo-conductual
Terapia de conducta
 Origen en John Watson a principios del s. XX como reacción a la
psicología introspectiva dominante
 Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren por los mismos
procesos que el resto de conductas: Se aprenden y se desaprenden.
 Las conductas alteradas aprendidas (que son los SINTOMAS), son el
objetivo a tratar.
 Tipos de aprendizaje:
• Condicionamiento clásico (Pavlov)
• Condicionamiento operante (Thorndike /Skinner)
• Aprendizaje por modelos (Bandura)

“ Formas de psicoterapia que se centran en modificar los patrones inadecuados

de conducta mediante el uso de los principios básicos del aprendizaje ”
PSICOTERAPIA CONDUCTUAL:
principios básicos

El CONDICIONAMIENTO OPERANTE es aquella parte del comportamiento

que ha sido conformado según sus consecuencias; es decir, que ha ido
incrementándose cuando ha resultado premiado por las circunstancias y
extinguiéndose cuando no.

EL CONDICIONAMIENTO CLÁSICO es aquella parte del comportamiento

que ha ido conformándose por la asociación con conductas previas ya
integradas en los hábitos.
CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
CONDICIONAMIENTO OPERANTE

 Conducta que implica refuerzo positivo

(recompensa) se repetirá con más frecuencia
en el futuro.
 Conducta que implica refuerzo negativo
(castigo) tenderá a extinguirse disminuye la
probabilidad de que ocurra.
Terapias conductuales

 Técnicas de exposición
– Desensibilización sistemática
– Exposición graduada
– Técnicas de extinción (inundación / implosión)
 Modelado participante
 Entrenamiento en asertividad y habilidades
sociales
 Terapia aversiva
 Refuerzo positivo (economía de “fichas”)
 Contrato de contingencias
 Desensibilización sistemática

Contracondicionamiento:

• Superar la ansiedad desadaptativa,

producida por una situación / objeto,
mediante una aproximación gradual al
mismo en un estado que inhiba la
ansiedad
• Total relajación + estímulo: inhibición
de la reacción de ansiedad (inhibición
recíproca).
Exposición graduada
Inundación
El paciente experimenta un miedo que después de un tiempo desciende: siente
sensación de control
INDICACIONES DE T. CONDUCTUAL

 T. De Ansiedad/ fobias
- Desensibilización sistemática.
- Técnicas de Extinción.
- Entrenamiento asertivo.
- Modelamiento
 T. Depresivos:
- Reforzamientos positivos
- Entrenamiento asertivo
 T. Psicóticos (Síntomas Negativos):
- Economía de fichas
 T. Alimentarios:
- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.
• Adicciones:
- Técnicas aversivas y Refuerzos positivos
INDICACIONES DE TERAPIA
CONDUCTUAL
 D.S.: Fobias, obsesiones, compulsiones y
algunos trastornos sexuales
 Inundación: fobias específicas
 Refuerzo positivo: múltiples aplicaciones
 T.C.D.: trastorno límite de la personalidad,
comportamiento parasuicida
 Trastornos del comportamiento
APLICACIONES DE TERAPIA
CONDUCTUAL
 Agorafobia: inundación. 60% mejoran
 Anorexia y bulimia nerviosas: Manejo de
contingencias, registro de peso, autorrecompensas.
 Dependencia de alcohol: terapia aversiva
 Disfunciones sexuales: relajación, sensibilización
sistemática y exposición gradual (terapia sexual de
Masters y Johnson)
 Fobias: desensibilización sistemática.
Entrenamiento en aptitudes sociales
 Parafilias: terapias aversivas
PSICOTERAPIA COGNITIVA

 Aaron Beck, padre de la terapia cognitiva.

 “El ánimo y el comportamiento de un
individuo están principalmente determinados
por la manera en que estructura el mundo”.
 La estructuración del mundo se hace en base
a cogniciones (ideas o imágenes accesibles a
la conciencia) basadas en premisas
(esquemas desarrollados a base de
experiencias previas).
PSICOTERPIA COGNITIVA

“Conjunto de técnicas basadas en los principios de la Psicología Cognitiva, cuya

tesis principal es: que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones),
intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientos”

La intención de toda Técnica Cognitiva, es modificar los

patrones de pensamiento para así modificar las emociones, los
sentimientos y los comportamientos. Modificación de distorsión
cognitiva.
PSICOTERAPIA COGNITIVA:
PROCESOS
 Identificación de distorsiones cognitivas
Pensamientos interpuestos entre el estímulo externo y la
reacción
 Investigación de pensamientos automáticos
Valorar su validez y alentar al paciente a que lo rechace
 Identificación de presunciones de base inadaptadas
Reglas o presunciones generales que guían la vida del
paciente
 Investigación de la validez de las presunciones inadaptadas
Se pide que el paciente explique la validez de ellas
Tipos de distorsiones cognitivas
Abstracción selectiva:
Centrar la atención en un problema perturbador. Ejemplo: un
comportamiento desagradable de alguien puede pesar más que los
comportamientos agradables recibidos de la misma persona en otros
momentos.

Inferencia arbitraria:
Realizar conclusiones basadas en información incompleta o inadecuada.
Ejemplo: un amigo o amiga no me ha saludado al cruzarse conmigo en la
calle, puedo asegurar de que está enfadado conmigo.

Generalizaciones masivas/sobregeneralización:
Son juicios e inferencias que todo lo abarcan y que se basan en sólo uno
o dos incidentes. Ejemplo: una respuesta negativa de una entrevista de
trabajo indica que soy incompetente.
Tipos de distorsiones cognitivaspos
Personalización:
Inferencia de que los acontecimientos negativos van dirigidos
específicamente contra uno mismo. Ejemplo: está lloviendo solo para
amargarme el día.

Pensamiento polarizado/dicotómico:
Es un pensamiento de blanco o negro. Ejemplo: si no compartes mis
ideas, me ofendo y lo tomo a título personal.

Magnificación o exageración/ minimización

Es convertir una tormenta en un vaso de agua. Ejemplo: he suspendido
un parcial. Mi carrera académica se ha arruinado
Pensamientos irracionales /
racionales
PENSAMIENTOS IRRACIONALES PENSAMIENTOS RACIONALES

  Es un contratiempo, una
Es horrible, espantoso
 No puedo soportarlo contrariedad
 Puedo tolerar lo que no me gusta
 Soy un estúpido  Mi comportamiento fue estúpido
 Es un imbécil  No es perfecto
 Esto no debería ocurrir  Esto ocurre porque es parte de la
 No tiene derecho vida
  Tiene derecho a hacer lo que le
Cada vez que ensayo, fallo,
parezca, aunque preferiría que no
soy un fracasado.
hubiese sido así
 A veces fracaso
Psicoterapia sistémica
PSICOTERAPIA FAMILIAR

 Se focaliza en la modificación de las interacciones

entre los miembros de la familia.
 Considera la familia una unidad integrada por
miembros individuales.
 Interrumpir los patrones intergeneracionales
rígidos que producen malestar en los individuos o
entre ellos.
 Influye fundamentalmente en los niños, cuya
realidad diaria se ve afectada por el contexto
familiar.
PSICOTERAPIA FAMILIAR: TEORÍA

 Las unidades familiares actúan como si cada

una tuviera su propia homeostasis de
interacción que debe ser mantenida.
 La terapia ayuda a esclarecer los patrones, a
menudo ocultos, que mantienen el equilibrio.
 La conducta de un miembro de la familia no
se puede entender separada del resto de sus
miembros.
Psicoterapia Sistémica
 Método terapéutico:
 Consiste en introducir un cambio en la estructura y
funcionamiento familiar que aumentará la
capacidad del sistema para manejar la nueva
situación.
 Dicho cambio se dirige a modificar patrones de
relación familiares disfuncionales. Se fijan en las
etapas.
 Debe acudir toda la familia, métodos: genograma,
prescripciones paradójicas, rituales, representación
de roles, preguntas circulares.
PERSPECTIVAS INTEGRADORAS

 La Psicoterapia integradora reúne una variedad de

métodos y sistemas psicoterapéuticos para llevar
adelante el proceso de la psicoterapia.
 Se crea un estilo psicoterapéutico, psicoterapia
integrativa, que permite la utilización de distintas
técnicas según la patología, momento o gravedad
del paciente.
 Amplia las posibilidades de intervención, haciéndola
abarcadora, al mismo tiempo dinámica y efectiva,
de modo que en general agiliza el tratamiento.
PERSPECTIVAS INTEGRADORAS

 Cada escuela de psicología que pasa a formar

parte de una psicoterapia integrativa,
reproduce, copia, estimula, una parte de las
múltiples formas en las que funciona el ser
humano.
 Distintos métodos y técnicas se ensamblan al
paso que avanza el proceso de la terapia, a
medida que las sesiones van variando y el
paciente vuelca sus inquietudes del momento.
CONCLUSIONES

 Las psicoterapias son tratamientos que se basan

en el uso de la palabra como elemento
terapéutico.
 Existen distintos tipos de psicoterapia con
indicaciones distintas para distintos trastornos.
 En la actualidad se realizan sobre todo
psicoterapias integradoras que reúnen variedad
de métodos y sistemas psicoterapéuticos.
 Su combinación con psicofármacos es para
muchos trastornos el tratamiento de elección.
GRACIAS