Bruxismo

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Bruxismo

Oclusión II
Definiciones
• ”Movimiento mandibular voluntario o involuntario, no funcional, que se traduce por
apretamiento y rechinamiento dentario habitual como resultado de contracciones
rítmicas forzadas de los músculos masticatorios de cierre, con contactos oclusales mas
duraderos que en la masticación”
• ”Habito oral caracterizado por movimientos mandibulares involuntarios, rítmicos o
espasmódicos no funcionales de rechinamiento y apretamiento de los dientes, mas que
de masticación, que ´ pueden conducir al trauma oclusal”
• Apretamiento y rechinamiento no funcional de los dientes superiores contra los
inferiores, que conduce a superficies oclusales aplanadas y/o movilidad dental cuando se
realiza en exceso, causando además alteraciones temporomandibulares” ´
• ”Movimiento mandibular no funcional, de carácter voluntario o involuntario que puede
ocurrir ´ tanto durante el día como la noche o en ambos, y que se manifiesta
habitualmente mediante apretamiento, frotamiento o golpe amiento de los dientes”
Tipos de bruxismo
• Bruxismo diurno
• Bruxismo nocturno
Según las causas que contribuyen al desarrollo del Bruxismo
• Bruxismo esencial.
• Bruxismo secundario.
En función del tipo y la dirección de movimiento de la mandíbula
• Bruxismo perpendicular.
• Bruxismo excéntrico.
Bruxismo diurno
• En este caso la actividad se manifiesta como apretamiento
consciente o inconsciente de los dientes y puede incluir para
funciones como mordisquear unas, mejillas o labios. Este tipo de
bruxismo es silencioso excepto en pacientes con enfermedades
mentales orgánicas.
Bruxismo nocturno

• A diferencia del bruxismo diurno, la patología se manifiesta con un


rechinamiento inconsciente de los dientes caracterizado por patrones
rítmicos de actividad electromiografía de los maseteros ´ provocando
sonidos audibles que no se suelen producir en estado consciente. Ya
que el Bruxismo nocturno se produce de manera inconsciente, es mas
difícil de controlar que el diurno.
Bruxismo esencial.

También conocido como primario, este tipo de bruxismo esta


relacionado con el estrés conjuntamente con problemas estructurales
de oclusión dentaria. Se puede decir que este tipo es leve ya que puede
ser tratado parcial o totalmente llevando a cabo un tratamiento
específico.
Bruxismo secundario.

• A diferencia del Bruxismo esencial, esta clase de bruxismo es


producida por patologías irreversibles del sistema nervioso central
(SNC), tanto en niños como en adultos por lo que, es mucho mas
grave. Los pacientes que padecen Bruxismo secundario no responden
adecuadamente a los tratamientos que hoy día conoce la medicina.
Bruxismo perpendicular
• También llamado Bruxismo céntrico, se produce un apretamiento
(también clenching) entre los dientes superiores e inferiores,
registrándose mediante electromiografía de superficie EMG
actividades en el musculo masetero por encima de los valores
normales. En este caso no se produce un desgaste dental importante
ya que las áreas de desgaste están limitadas a la cara oclusal. Sin
embargo, como se ha mencionado anteriormente, existe una mayor
afectación muscular y ello deriva en problemas en las articulaciones
temporomandibulares.
Bruxismo excéntrico
• Se define el Bruxismo excéntrico como aquel en el que existe un
rechinamiento de los dientes. En este caso se observa que las áreas
de desgaste sobrepasan la cara oclusal por lo que el desgaste es
importante. De hecho, estos hábitos masticatorios destructivos
generan abrasiones de 30 micrones por año, es decir, 0.3mm en 10
años. Por el contrario, las presiones alcanzadas en las caras de
contacto de los dientes son menores que en el bruxismo céntrico o
dicho de otro modo, la afectación muscular es menor.
Prevalencia general
• Se han llevado a cabo muchas investigaciones en distintas
comunidades para detectar la prevalencia de esta patología. Los
resultados ponen de manifiesto que: la prevalencia mas alta se
encontró en asiáticos, intermedia en euroamericanos e hispanos, y la
prevalencia mas baja se atribuyo en afroamericanos.
Prevalencia por edad
• La edad se considera un factor condicionante y presenta una relación
inversa con la presencia de Bruxismo. Suele aparecer en niños entre 4
y 6 años de edad y tiende a disminuir con la edad, después que
erupcionan los molares permanentes y los dientes incisivos. Sin
embargo, otros autores lo asocian directamente con trastornos
temporomandibulares en la población infantil, que puede persistir en
la edad adulta
Prevalencia por sexo
• En cuanto al sexo, no hay un acuerdo generalizado ya que unos
autores describen mayor actividad bracista en hombres, otros en
mujeres y otros dicen que es un factor no significativo.
• Esta anomalía trae aparejada como consecuencia de
mayor importancia, el desgaste de las piezas dentarias
y fracturas de las mismas, como así también disfunción
de la articulación témporo-mandibular (ATM) y pérdida
de la estética facial entre las patologías de menor
grado.
ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR
• La ATM es una articulación bicondílea y diartrósica con
dos características propias: las superficies articulares
están cubiertas por fibrocartílago.
• Anatómicamente sus componentes son: superficies
articulares (cóndilo mandibular, eminencia articular y
cavidad glenoidea), disco interarticular o menisco
interarticular (estructura fibrocartilaginosa, de
morfología elíptica y bilaminada) y el sistema
ligamentoso.
DESORDENES DE LA ARTICULACION
• Los desordenes de ATM se clasifican según su ubicación
anatómica, pueden ser:
• desordenes intracapsulares, cuando ocurren dentro de
la capsula, el cóndilo, el menisco, las cavidades
sinoviales y la fosa glenoidea.
• desordenes extracapsulares, cuando los trastornos
ocurren por fuera de la capsula, afecta a los músculos
masticadores, dientes.
DISFUNCION DE LA ATM
• El periodonto, los dientes, el sistema neuromuscular y la
articulación témporomandibulares trabajan en perfecta
armonía. Cuando alguno de estos presenta una
alteración, todos los componentes presentan también
un cambio de mayor o menor grado. Si la patología se
presenta a nivel de la oclusión dentaria, esta
comprobado que todos los demás se verán alterados
principalmente las articulaciones. Se conocen dos
factores, el funcional o fisiológico y el emocional o
psíquico, que solo actuando en conjunto llevan a una
disfunción de la atm.
FACTORES FISIOLOGICOS
• Recibe este nombre cuando la causa o factor
desencadenante se ve asociado a un desorden oclusal o
desarmonía, tanto en la articulación como en su
musculatura.
FACTORES PSICOLOGICOS
• Este en cambio se asociado a situaciones emocionales
del paciente que pueden derivar en aumento o tensión
a nivel muscular, con el fin de liberar ciertos problemas
o traumas psicológicos.
• pérdida de la relación céntrica.

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