Presbiacusia Diapositivas

Presbiacusia
Concepto.
 Se considera la presbiacusia como un trastorno de la

audición asociado con diferentes tipos de disfunción del
sistema auditivo, periférico o central, que acompaña al
envejecimiento y que o puede explicarse por condiciones
extraordinaria de otro traumatismo, genéticas o patológicas
(Willot, 1991; Chilsom et al., 2003).
Según Ciges, et al. (2000) podemos destacar 3 tipos de
presbiacusia: la fisiológica, la patológica pura y la patológica
asociada:
 Fisiológica: se entiende como la pérdida auditiva atribuida exclusivamente al proceso
de envejecimiento, como proceso involutivo normal.
 Presbiacusia patológica pura: es aquella en el que el deterioro auditivo se debe a un
proceso de envejecimiento anormalmente exagerado.
 Presbiacusia patológica asociada: se refiere a cuando una de las anteriores se le
suma los efectos de alguna enfermedad.
Tipos de presbiacusia
según schuknecht (1964)
• Presbiacusia sensorial
histológicamente se observa
atrofia del órgano de Corti
que se traduce en una caída
brusca en las frecuencias
agudas, con una progresión
especialmente a lo largo de
la vejez. Tanto el
reclutamiento como la
percepción de acufenos
pueden estar presentes. Es
el tipo más común de
presbiacusia.
Presbiacusia neural:
se debe a la atrofia del ganglio

espiral, suele iniciarse más
tardíamente y se asocia con una
deficiente discriminación verbal.
En contraste con la anterior,
suele tratarse de una pérdida
auditiva súbita, que afecta por
igual a todo el espectro de
frecuencia, por lo que su
repercusión sobre la percepción
del habla es mucho más notable
Presbiacusia por atrofia
de la estría vascular (o
metabólica):
Habitualmente es de tipo familiar, y se
caracteriza, a grandes rasgos, porque
la curva audiométrica presenta unas
características de horizontalidad. La
discriminación verbal no suele verse
muy afectada, salvo a que la pérdida no
sea muy elevada (>50 dB). Este tipo de
presbiacusia suele asociarse con
problemas de tipo cardiovascular.
Presbiacusia de conducción
coclear (o mecánica):
Se debe a la alteración de los

sistemas mecánicos, membrana
basilar y ligamento espiral. Se
suele iniciar habitualmente en la
edad media de la persona que
la presenta. Las características
de la curva audiométrica se
presentan en forma de una
caída en las frecuencias agudas
ETIOLOGÍA
• Influencia de la edad.
• Predisposición genética.
• Factores neuro-metabolicos endógenos.
• Factores exógenos de gravedad.
• Factores funcionales.
SINTOMATOLOGÍA
 Disminución de la inteligibilidad del habla
 Baja tolerancia a la reverberación del sonido
 Dificultades para extraer la señal hablada de un ruido de
fondo
 Dificultades del habla cuando el interlocutor se comunica de
forma rápida
 Alteraciones en la comunicación interpersonal (tendencia a
aislamiento)
 Disfunción en el estado de alerta
 Dificultades en el acceso a la información incidental
 Alteraciones de la voz:
a) Reducción de la extensión vocal
b) Deficiente control de la intensidad
c) Aparición de temblor
d) Pobreza de armónicos
e) Timbre contraído
f) Voz nasalizada
g) Alteraciones en la coordinación fono respiratoria
Cierta predisposición a presentar:

• Acúfenos
• Alteraciones en órgano del equilibrio (vértigo)
• Estado depresivo (soledad, introversión)
CARACTERÍSTICAS AUDIOLÓGICAS
Audiometría tonal
 Durante su desarrollo se pueden observar tres estadios:
1. .Estadio sin sintomatología aparente: habitualmente pasan desapercibidas y se
presentan muy ligeras modificaciones en la percepción de las frecuencias agudas.
2. .Estadio de incidencia social: la presbiacusia se manifiesta cuando partir de los 2.000
Hz se aprecia una perdida igual o superior a 40 dB. Asimismo, el paciente empieza a
ser consciente de las limitaciones en la precepción de algunos sonidos en especial
cuando se encuentra en ambientes acústicamente desfavorables (ruido). A medida que
la edad de la persona aumenta, estos inconvenientes se van acrecentando como
consecuencia del progresivo deterioro de la audición.
3. . Estadio de aislamiento: aparece cuando la presbiacusia condiciona de manera notable
y limita la capacidad de interacción comunicativa y social de la persona que la sufre.
Audiometría verbal( logoaudiometria)
 Otra característica de la presbiacusia se observa al realizar la audiometría

verbal, dado que sus resultados suelen ser peores de lo que cabría
esperar con la información obtenida mediante la audiometría tonal liminar.
La presbiacusia se diferencia de otras sorderas de percepción por la
denominada regresión fonémica: existe una dificultad para la comprensión
del lenguaje superior a la que cabría esperar por la pérdida observada en
la audiometría tonal liminar. Los resultados de la audiometría verbal
suelen mostrar, en pacientes con presbiacusia, un grave deterioro del
umbral de inteligibilidad y del umbral de máxima discriminación de la
palabra, mientras que el umbral de defectibilidad de la voz se ve afectado
en menor grado.
Caso clínico
Caso 5
Paciente de 81 años de edad, quien refiere perdida de su audición en ambos oídos. La
pérdida ha sido lenta y progresiva desde hace muchos años. No recuerda cuando fue que
noto por primera vez su dificultad para escuchar. El paciente manifiesta que puede tener una
conversación si las personas “hablan claramente y no murmuran”.
No refiere tinnitus o mareos y no presenta antecedentes de infecciones de oído,

traumatismos, uso inusual de medicamentos o de exposición a ruidos
Descripción de los resultados.
OTOSCOPIA
Se observó pabellón auricular grande con piel flácida
(descenso de lóbulo), sin malformaciones y con presencia de
hipertricosis en el meato auditivo; en lo que respecta al CAE
su coloratura es normal, presentando cerumen en estado
pastoso, finalmente en la membrana timpánica se observa el
cono luminoso bilateralmente.
DIAPASONES
Después de realizada la acumetría se obtuvo como resultado
un Rinne positivo bilateral ya que el paciente escucha mejor
por la vía aérea y un Weber indiferente por la pérdida auditiva
simétrica, experimentando una sensación en línea media.
INMITANCIA ACUSTICA:
Timpanograma tipo A, con valores de presión y

compliancia normal, volumen físico del canal normal,
reflejos ipsilaterales y contralaterales presentes.
AUDIOMETRIA
Curvas simétricas de configuración descendente, con hipoacusia sensorial de grado leve-
moderado bilateralmente.
LOGOAUDIMETRIA
Técnica francesa: Curva logoaudiométrica

desplazada hacia la derecha en más de 25db
en forma de campana con umbral de palabra
en 50db en oído derecho y 55 dB en oído
izquierdo, umbral de voz de 40dB en O.D y
45dB en O.I, así mismo, su umbral de
captación se encontró en 60dB en O.D y
65dB en O.I, por último, no se alcanzó el
100% del umbral de discriminación, en
ninguno de los oídos.
Técnica americana:
Leve dificultad en la efectividad comunicativa
por posible patología coclear, con 60 db en
O.D en el umbral de audibilidad de la palabra
y 65db en O.I, Así mismo en la
discriminación de lenguaje se obtuvo un
porcentaje de 90% en el O.D y 95% en O.I y
en cuanto a su conciencia del habla se
encontró en O.D un umbral de 50db y 55db
en O.I
DIAGNÓSTICO
• Hipoacusia sensorial Bilateral con descenso leve-moderada en las frecuencias
agudas.
GRACIAS por
su atención
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 Se considera la presbiacusia como un trastorno de la

se debe a la atrofia del ganglio

Se debe a la alteración de los

• Factores neuro-metabolicos endógenos.

• Factores exógenos de gravedad.

Cierta predisposición a presentar:

 Otra característica de la presbiacusia se observa al realizar la audiometría

No refiere tinnitus o mareos y no presenta antecedentes de infecciones de oído,

Timpanograma tipo A, con valores de presión y

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