MICROCIRUGIA

MICROCIRUGÍA
ENDODONTICA
PREPARACIÓN QUÍMICO-MECÁNICA DEL
TERCIO APICAL EN MICRO-CIRUGÍA
ENDODÓNTICA.
ENDODONCIA ÉXITO 85-95%
ME
PUNTAS ULTRASONIDO
CIRUGIA ENDODONTICA
PREPARACION PARALELA
CONVENCIONAL (74%)O
TUBULOS DEBTNARIOS POCO MICROCIRUGIA(95%)
EXPUESTOS
CEC
FRESAS REDONDAS
PREPARACIONES NO PARALELAS
POCO ACCESO
ELIZABETH JOYA-GRAJALES1, R. F.-G. (2018). PREPARACIÓN QUÍMICO-MECÁNICA DEL TERCIO APICAL EN MICRO-CIRUGÍA ENDODÓNTICA. UNA REVISIÓN. CES ODONTOLOGIA, 23-37.
Retropreparación del Extremo Radicular
(RER)
REQUISITOS
Tomado de Kim & Schiemann y Stropko & Gutmann.
OBJETIVO
LIMPIAR Y DAR FORMA AL CONDUCTO APICAL, PARA COLOCAR EL MATERIAL DE RELLENO DENTRO DE LA
PORCIÓN TERMINAL DEL CONDUCTO, GENERANDO UN SELLE HERMETICO RADICULAR Y EVITANDO AL
MISMO TIEMPO CUALQUIER LESIÓN INNECESARIA DE LAS ESTRUCTURAS DEL EXTREMO RADICULAR
TÉCNICAS DE RETROPREPARACIÓN
• Osteotomía más pequeña • Acceso difícil por el espacio limitado
MODERNA
CONVENCIONAL
• Riesgo de perforación lingual debido a una
• Cavidades con mayor preservación de preparación que no sigue la trayectoria
estructura dental original del conducto
• Mejor acceso al área quirúrgica, • Profundidad insuficiente que conlleva a

especialmente en áreas de difícil poca retención del material de relleno
acceso (raíces linguales)
• Mayor exposición de túbulos dentinario
• Lograr limpieza adecuada de deshechos
de los tejidos. • Tejido del itsmo no removido completamente
• Preparación más conservadora que sigue la

anatomía del conducto hasta una profundidad de 3 mm.
• Prepara las paredes del conducto en forma paralela con el fin de

lograr mejor retención del material
• Mejor preparación de las dificultades anatómicas, como istmos
ULTRASONIDO
PRINCIPIOS BÁSICOS DEL ULTRASONIDO, TOMADO DE PLOTINO, PAMEIJER. ULTRASONICS IN

ENDODONTICS (2007) Y KIM, SCHIEMANN. ATLAS DE MICROCIRUGÍA EN ENDODONCIA (2009).
Puntas de Ultrasonido para Retropreparación
PUNTAS ULTRASONICAS PARA RETROPREPARACIÓN CT (SYBRONENDO)
descubiertas o se pueden recubrir con diamante o nitruro de circonio
curvatura de 70° o más tienen mayor tendencia a romperse bajo una

carga continua
aumento de la angulación de éstas, aumenta la oscilación transversal y

disminuye la oscilación longitudinal, poniendo la mayor tensión en la
Tomado de catálogo y folleto técnico SybronEndo (2018). curva del instrumento
PUNTAS ULTRASÓNICAS PARA RETROPREPARACIÓN KIS (OBTURA-SPARTAN,

FENTON, MO, EE.UU.):
punta activa de 3mm
micro-puntas de última generación cubiertas de nitrato de zirconio que

proveen rigidez y rugosidad a la superficie
irrigación interna, tecnología de puertos, entrega un flujo constante de

agua
Tomado de catálogo y folleto técnico Obtura-Spartan endodontics (2018).
Preparación del Extremo Radicular con Láser
LÁSER DE DIÓXIDO DE CARBONO ESTÁ ES CAPÁZ DE DERRETIR EL ESMALTE

Y LA DENTINA APROXIMADAMENTE 1100°C.
• Mecanismo de acción : un átomo puede ser transformado desde su estado energético normal a
una fase de energía superior, por medio de la energía electromagnética; esto puede tener un
papel coadyuvante en el sellado apical en la cirugía endodóntica .
• Algunos estudios indican que la aplicación de diferentes tipos de láser es útil para eliminar la
capa de smear layer y reducir las fugas apicales .
• El láser de dióxido de carbono es una excelente opción para el corte de la superficie de la raíz
sin causar carbonización o daño térmico después de la irradiación, preparación biomecánica,
apicectomía, retropreparación, hemostasia, esterilización del ápice radicular y tejidos
circundantes.
• El tiempo de la preparación con láser en cuanto a la retropreparación es mayor que con

ultrasonido y en estudios realizados se ha visto que las preparaciones con ultrasonido son
mejores que las realizadas con láser.Es importante tener en cuenta que la interacción del rayo
láser con la dentina produce estrés térmico, lo que puede provocar múltiples micro fisuras
dentinarias y/o infracciones interdentinales pero que no obstaculizan el selle apical.
VALORACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA RETROPREPARACIÓN
Para valorar e inspeccionar la preparación se recomienda magnificación alta (16X hasta 25X),
diferentes tamaños de micro-espejos, asegurando que la preparación se encuentra dentro del eje
longitudinal del conducto radicular, que esté libre de restos y con paredes bien definidas, también
se debería analizar las variaciones anatómicas, que puedan haber sido pasados por alto en la
inspección inicial
VALORACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA RETROPREPARACIÓN
FASE IRRIGACIÓN
aguja de irrigación debe ser de
sistema de irrigación/secado de Stropko
calibre 25 o 27, doblada de forma
similar a la punta ultrasónica
Capa de barrillo dentinario orgánica e inorgánica evita la
penetración del medicamento intraconducto y también evita la
adaptación completa del material de obturación a la superficie
del conducto radicular preparado.
10% de gel de ácido cítrico (Ultradent, Salt Lake City, UT, USA),
17% de EDTA (Eufar, Bogotá, COL), MTAD (BioPureTM, DENTSPLY
RADICULAR
ACONDICIONAMIENTO
Tulsa Dental, CAN, USA) o el 35% de gel de ácido fosfórico (Eufar,

Bogotá, COL)
el acondicionamieto de la superficie radicular o desmineralizacion

puede inducir la formación de tejido mineralizado similar al
hueso, generando de esta forma una superficie biocompatible
que favorece la colonización por células periodontales.
Erradicación de la infección bacteriana Enterococcus Faecalis

dentro de la REP.
Una vez la retropreparación se ha limpiado, se seca, se
inspecciona a fondo y se elimina la capa de smear layer o barrillo
dentinario, se procede a irrigar con 2% de CHX (Consepsis®,
Ultradent, South Jordan, UT, USA) líquida durante 15 segundos o
2% de CHX en gel (Consepsis®V Ultradent, South Jordan, UT, USA)
durante 1 minuto.

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ENDODONCIA ÉXITO 85-95%

Tomado de Kim & Schiemann y Stropko & Gutmann.

• Osteotomía más pequeña • Acceso difícil por el espacio limitado

• Mejor acceso al área quirúrgica, • Profundidad insuficiente que conlleva a

• Preparación más conservadora que sigue la

• Prepara las paredes del conducto en forma paralela con el fin de

• Mejor preparación de las dificultades anatómicas, como istmos

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL ULTRASONIDO, TOMADO DE PLOTINO, PAMEIJER. ULTRASONICS IN

PUNTAS ULTRASONICAS PARA RETROPREPARACIÓN CT (SYBRONENDO)

descubiertas o se pueden recubrir con diamante o nitruro de circonio

curvatura de 70° o más tienen mayor tendencia a romperse bajo una

aumento de la angulación de éstas, aumenta la oscilación transversal y

PUNTAS ULTRASÓNICAS PARA RETROPREPARACIÓN KIS (OBTURA-SPARTAN,

micro-puntas de última generación cubiertas de nitrato de zirconio que

irrigación interna, tecnología de puertos, entrega un flujo constante de

Tomado de catálogo y folleto técnico Obtura-Spartan endodontics (2018).

LÁSER DE DIÓXIDO DE CARBONO ESTÁ ES CAPÁZ DE DERRETIR EL ESMALTE

• El tiempo de la preparación con láser en cuanto a la retropreparación es mayor que con

Tulsa Dental, CAN, USA) o el 35% de gel de ácido fosfórico (Eufar,

el acondicionamieto de la superficie radicular o desmineralizacion

Erradicación de la infección bacteriana Enterococcus Faecalis

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