FISIOLOGÍA FETAL

DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL

 DEFINICIONES DIVERSAS DE LA EDAD
GESTACIONAL
280 Días 9.33
o 40 Sem Meses
Tiempo transcurrido
desde el primer
día de la última
menstruación

Tiempo en días o
semanas
transcurrido a partir
de la ovulación

FPP
Cálculo ecográfico:
Regla de Naegele
283 días
FUR+10días-3meses
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EMBRIOFETALES

5
célul
as

53
célul
as

6-7
días
 GESTACIÓN MÚLTIPLE
◦ 2 o más fetos
◦ 98% gemelar, 2% triple
◦ Embriología: gestación
Bicigótica-> Mellizos
Monocigótica-> Gemelos
◦ Bicoriónicos biamnióticos: 1/3
◦ Monocoriónicos biamnióticos: 2/3
◦ Monocoriónicos monoamniótico: 1%
◦ Siameses
 GEMELOS UNIDOS
- Ocurre por una segmentación tardía e incompleta del disco embrionario (luego del día 13 posfecundación)
- 1 de cada 50.000 partos; >40 años

UNIONES SIMÉTRICAS
UNIONES ASIMÉTRICAS
PRIMER TRIMESTRE
8 SEMANAS:
Período embrionario ORGANOGÉNE
SIS

Vasos
sanguíneos
fetales
TERCERA
SEMANA
CUARTA
SEMANA
• Aparato cardiovascular
• Circulación
• Saco coriónico: 2-3 cm diámetro
• Embrión: 4-5 mm
• Yemas de extremidades
• Pedículo corporal

FRECUENCIA CARDÍACA FETAL

- Actividad cardíaca:
6sem
- Ultrasonido Doppler:
audible a las 10 sem
- 110-160 lpm; sonido
doble
- Bradicardia: <110
lpm
- Taquicardia: >160
lpm -> Fiebre,
arritmias,
simpatomiméticos-
parasimpáticos
 SEXTA
6-7 SEMANA
SEMANA

• Sinapsis temprana de la médula

espinal
• Mide 22-24 mm • Corazón formado
• Cabeza grande • Dedos, artejos, brazos, codos
• Labio superior y pabellones
auriculares
 8 sem post-fecundación
10 Sem post-FUM
Período fetal 4cm
CRECIMIENTO Y
MADURACIÓN

Neuronas
prefrontales
formadas

Sem 14
Sexo distinguible

Sem 12
Largo C-R: 6-7cm
Centros de osificación
Piel, uñas, rudimentos
Maduración de
genitales
Movimientos fetales
ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE
◦ <14 sem
◦ Técnica transabdominal-transvaginal
◦ CRL -> edad gestacional (Varía 3-5días)
Translucidez de la nuca

5sem; 20mm
5mm embrión

Aneuploidía, alt estruturales

11-14sem

Anencefalia, holoprosencefalia alobar y

defectos de paredes ventrales
 PERÍODO FETAL
Sem 20
Peso: 300g
Movimientos fetales
Sem 16
Piel menos
Largo C-R: 12cm
transparente, lanugo,
Peso: 110g cabello
Movimientos oculares
Maduración del
mesencéfalo
 PERÍODO FETAL
Sem 32
Largo C-R: 28cm
Peso: 1800g
Sem 28
Piel roja y arrugada
Largo C-R: 25cm
Peso: 1100 g
Sem 24
Piel delgada, roja,
Peso: 630g cubierta de vérnix
Piel arrugada, depósito caseosa
de grasa Parpadeo
Cabeza grande, cejas, Sobrevida del 90%
pestañas
Período canalicular
Puede oír -> estimulación
 PERÍODO FETAL

Sem 40
Largo C-R: 36cm
Sem 36 Peso: 3400g
Largo C-R:32cm Feto desarrollado
Peso: 2500
Depósito de grasa
Se pierde el aspecto
arrugado
 ECOGRAFÍA EN EL SEGUNDO Y
TERCER TRIMESTRES

Diámetro biparietal
Circunferencia cefálica
Circunferencia abdominal
Longitud del fémur
FISIOLOGÍA PLACENTARIA Y DESARROLLO
FETAL
Espacio
intervelloso

Volumen
residual: 140ml
700-900ml/min

Las
contracciones
uterinas
disminuyen el
riego sanguíneo
 •<500Da: O2, CO2, •Sustancias de
electrolitos y bajo peso
gases anestésicos molecular

O2:
8mlO2/min/Kg
Difusión Difusión
Sat O2: 65-75% simple facilitada
Po2: 30-35mmHg

Hormonas IgG

•Insulina, •160 000 Da

esteroideas,
tiroideas
•HCG
•Lactógeno
 BLASTOCISTO
NUTRICIÓN FETAL
Tres depósitos de almacenamiento materno Insulina

-Glucosa
Tejido
Hígado Músculos -Aminoácidos
adiposo

NUTRICIÓN:
- Líquido intersticial Máx:
Glucógeno Proteínas Grasa
del endometrio 2 Trimestre
- Tejido materno
circundante
Tiacilgliceroles
GLUCOSA Y CRECIMIENTO FETAL
LACTÓGENO
PLACENTARIO
GLUT
HUMANO
(hPL)

MACROSOMÍA FETAL Hiperinsulinemia

 •Regulador de la homeostasis energética
•Angiogénesis, hematopoyesis, osteogénesis, maduración pulmonar y
LEPTINA funciones neuroendocrinas, inmunitarias y pulmonares

•15% RN
ÁCIDOS •LDL: colesterol-progesterona, aminoácidos libres y ácidos grasos
GRASOS LIBRES
Y TRIGLICÉRIDOS
esenciales

•Cordón umbilical
AMINOÁCIDOS

•IgG
PROTEÍNAS

•Yodo, Cinc, Cobre, Cadmio -> Metalotioneína

IONES Y •Calcio y Fósforo -> PTH-rP
OLIGOELEMENTOS

•Vitamina A
•Vitamina C
VITAMINAS
•Vitamina D
 FORMACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO.
9 – 20 SEMANAS LA PARTICIPACION MATERNA.

20 SEMANAS –Feto- formac LA…

Primer trimestre – L.A – MADRE.

Segundo trimestre, el bebé empieza a tragar ese
líquido y produce orina.
Esto lo hace varias veces al día.
90% L.A está compuesto por orina fetal.

34 SEMANAS – L.A progresivamente.

40 SEMANA - 42 SEMANAS.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR

◦ Oxigeno – nutrimentos/crecimiento
–maduración –feto.
◦ Conducto venoso
◦ Seno portal.
 DESARROLLO HEMÁTICO.
Hematopoyesis.
Eritrocitos ◦ Semivida breve
liberados 90 días a término.
hacia la Núcleo y son
circulació macrocíticos.
n fetal
tienen ◦ Una propiedad que les
sirve para soportar la
mayor viscosidad.
Femtolitro
180 fl en el embrión y . (fl )
decrece hasta 105 a (micróme
115 fl a término. tro
cúbico.)
◦ Después del nacimiento,
es normal que la
Feto crece 12 g/100 ml a la eritropoyetina no sea
vol de mitad del detectable hasta por
sangre en tres meses.
circulación
embarazo y a
fetoplacen término alcanza
130 fl.
taria- Hna. casi 18 g/100 ml.
 Volumen sanguíneo fetoplacentario Hemoglobina fetal

◦ La sangre fetal Saco vitelino, donde se

sintetizan
◦ 45 ml/kg de peso fetal en promedio.

◦ Volumen sanguíneo fetoplacentario a término es

de casi 125 ml/kg de peso fetal.

 INMUNOLOGÍA
Inmunoglobulina G. Inmunoglobulinas M y A.

◦ IgG materna al feto semana 16 y . ◦ Elaboran muy poca IgM y puede incluir
◦ Adquiere últimas cuatro semanas del anticuerpos contra linfocitos T maternos.
embarazo. ◦ Infección - predomina en el feto.
◦ Lactantes de pretérmino tienen un aporte ◦ Mantiene durante semanas a meses en el
relativamente escaso de anticuerpos R.N.
maternos. ◦ En los lactantes - 9 meses.
◦ R.N empiezan a producir IgG con lentitud ◦ IgA ingerida en el calostro confiere
y no / tres años de edad. protección mucosa contra infecciones
entéricas.
 CRÁNEO

◦ El occipitofrontal.
◦ El biparietal.
◦ El bitemporal (8.0 cm).
◦ El occipitomentoniano.
◦ El suboccipitobregmático (9.5
cm).
 MÉDULA ESPINAL Y ÓRGANOS SENSORIALES

Semana 24
◦ Mielinización - empieza a la mitad de S1.
la gestación. Al nacer
◦ Continúa - primer año de vida hasta L3.
extrauterina. Adulto
◦ Función sináptica se halla hasta L1.
desarrollada lo suficiente a la 8va
semana.
◦ Tercer trimestre - función nerviosa y
muscular.
◦ Los componentes interno, medio y
externo del oído están bien
desarrollados a la mitad del
embarazo.
 • Inicia a las • Peristaltism
10 a 12 o y
semanas transporte
activo de
glucosa.
INTESTINO
DEGLUCIÓN
DELGADO

ÁCIDO
CLORHÍDRIC
LOS FETOS
O-
ENZIMAS A TÉRMINO
DIGESTIVAS • Degluten 200
• Estómago y 760 ml/día.
e I.D.
 Hígado

Incrementan con la edad gestacional.

Capacidad disminuida, relacionada con la edad gestacional, para

convertir la bilirrubina no conjugada libre en bilirrubina conjugada.

Conjuga sólo un pequeño porcentaje, que se excreta en el intestino y por último se

oxida hasta biliverdina.
Se excreta hacia el L.A después de la semana 12 y luego se transporta a través de
la placenta.
 PÁNCREAS

Glucagón ocho semanas.

Los gránulos que contienen insulina- entre las semanas 9 y

10 y Se ha identificado amilasa
en el L.A en la semana 14
Insulina es detectable en su plasma en la 12.

Se reconocen en el feto de
Semana 16 de gestación - Tripsina, quimotripsina, 14 semanas
enzimas pancreáticas. fosfolipasa A y lipasa.
con la edad gestacional
 PÁNCREAS

Glucagón ocho semanas.

Los gránulos que contienen insulina- entre las semanas 9 y

10 y Se ha identificado amilasa
en el L.A en la semana 14
Insulina es detectable en su plasma en la 12.

Se reconocen en el feto de
Semana 16 de gestación - Tripsina, quimotripsina, 14 semanas
enzimas pancreáticas. fosfolipasa A y lipasa.
con la edad gestacional
 APARATO GENITOURINARIO
 Incrementa la
formación fetal de
orina.
 Insuficiencia
uteroplacentaria

Producen orina a las 12

semanas.

◦ En la semana 18 producen 7 a 14 ml/día y a

término
la cifra aumenta a 27 ml/h o 650 ml/día.
◦ Los riñones Control de la composición y
el volumen del L.A.
MADURACIÓN ANATÓMICA.
 GLÁNDULAS ENDOCRINAS
El sistema endocrino fetal es funcional durante algún tiempo antes de que el S.N.C
alcance la madurez

◦ Final de la 17, sintetizar y almacenar todas

las hormonas hipofisarias.

◦ La neurohipófisis desarrollada a las

semanas 10 a 12 y son demostrables la
oxitocina y la arginina vasopresina.

◦ Sintetiza hormonas.
◦ Detectado TSH, tiroxina y globulina
transportadora de hormonas tiroideas en el
suero fetal.
 DESARROLLO DE LOS GENITALES.
Embriología del útero y los oviductos

◦ El útero y las trompas de Falopio - quinta

semana.
◦ En la sexta semana, las puntas crecientes de
los dos conductos de Müller se acercan entre
sí en la línea media.
◦ Una semana después alcanzan el seno
urogenital.
◦ Los extremos superiores de los conductos de
Müller dan origen a los oviductos y sus partes
fusionadas forman el útero.
◦ El conducto vaginal no es permeable en
toda su longitud hasta el sexto mes.
 EMBRIOLOGÍA DE LOS OVARIOS
A las casi cuatro semanas de
En el embrión femenino, el
gestación se forman las
epitelio germinativo prolifera
gónadas en la superficie
durante más tiempo.
ventral del riñón embrionario.

En el tercer mes, la médula y Hacia el cuarto mes - ovocitos

la corteza están bien primarios.
definidas.

Ocho meses-convierte en una

Ovocitos sufren estructura larga, estrecha y
degeneración, antes y lobulada que se adhiere a la
después del nacimiento pared del cuerpo en la línea
del hilio por el mesovario
GRACIAS.