CRAUROSIS

UNIVERSIDAD AUTONOMA AGRARIA ANTONIO NARRO
UNIDAD LAGUNA
MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
FISIOPATOLOGIA DE LA REPRODUCCION
DR. JUAN MANUEL GUILLEN MUÑOZ
TEMA: CRAUROSIS VULVAR O LIQUEN ESCLEROSO
PRESENTA: EMVZ NOEL GARCIA MORALES
TORREON, COAHUILA A OCTUBRE DEL 2019

DEFINICION DE LA ENFERMEDAD
Craurosis vulvar
1 Enfermedad que se caracteriza por la atrofia de los tejidos de la vulva. Es un término en desuso que
ha sido sustituido por el más amplio de distrofia vulvar, caracterizada por alteraciones atróficas de la
piel de la vulva en la que pueden aparecer atipias celulares precursoras del carcinoma vulvar.
2
El liquen escleroso y atrófico o la craurosis de la vulva es una afección caracterizada por la atrofia
progresiva crónica de la piel y la mucosa vulvar, asociada con cambios involutivos en los genitales
externos.
LIQUEN ESCLEROSO (LS)
Tradicionalmente llamado liquen escleroatrófico o “craurosis vulvar”, es una enfermedad crónica autoinmune
inflamatoria con predilección por la piel de la zona anogenital.
El liquen escleroso (LE) es una dermatopatía inflamatoria crónica y progresiva que habitualmente afecta a la región
anogenital (85-90%), pero que también puede afectar acualquier parte de la superficie corporal (LE extragenital).
ANTECEDENTES HISTORICOS
1. En el año 1887 Francois Hallopeau describió por primera vez la enfermedad, considerándola una forma atró„ca de liquen
plano.
2. Cinco años más tarde, Ferdinand Darier publicó los hallazgos histopatológicos y la denominó liquen plano escleroso.
Nombres que ha recibido durante el tiempo:

Dermatitis liquenoide crónica y atró„ca, liquen plano atró„co y ampolloso, liquen albus, liquen escleroso y atró„co (LEA), distro„a
vulvar, craurosis vulvar, balanitis xerótica obliterans, esclerodermia guttata y enfermedad de las manchas blancas o “white spot
disease”.
EPIDEMIOLOGIA
1. La prevalencia de LEG a nivel mundial se estima entre 1/300 y 1/1.000 en la población general.
2. Es más frecuente en mujeres que en hombres.
3. El riesgo de evolución a un carcinoma escamoso vulvar del LEG es del 4 al 5% y del 2 a 50% de carcinoma
escamoso de pene.
ETIOPATOGENIA
No existe una teoría bien definida pero tomaremos los factores que influyen en su presentación:
FACTORES INMUNOLÓGICOS:
Se asocian a una variedad de alteraciones inmunológicas que explicarían su desarrollo, entre las que se podrían
mencionar:
1. Asociación con enfermedades autoinmunes: tiroiditis, alopecia areata, vitíligo, anemia perniciosa y diabetes
mellitus.
2. Infiltrado linfocitario a nivel de la dermis, tanto en el inicio como en la persistencia del cuadro clínico (papel de los
linfocitos T en la patogenia de la enfermedad).
3. Reacción autoinmune contra los melanocitos: esto explicaría la hipopigmentación observada en LE, similar a lo
observado en el vitíligo
FACTORES INFECCIOSOS
 Microorganismos como la Borrelia Burgdorferi, el virus Epstein Barr y el virus hepatitis C (VHC) se han
asociado como desencadenantes de la enfermedad.
 El virus Papiloma Humano (HPV) se ha relacionado con la localización genital; si bien éste puede actuar
como antígeno capaz de desencadenar mecanismos inmunológicos en la piel afectada.
FACTORES GENETICOS
 La predisposición genética es una de las teorías que explica la presentación de la enfermedad.

FACTORES HORMONALES
Los cambios hormonales producidos en la mujer (premenarca y menopausia) dados por la disminución de los
estrógenos jugarían un papel clave en el desencadenamiento de la enfermedad.
FACTORES FÍSICOS
• El trauma y la irritación crónica están relacionados en la mayoría de los casos en el compromiso genital.
• En la mujer se compromete el área de la vulva y en el hombre el área del prepucio.
• La humedad y la acidez de la orina serían los principales factores desencadenantes.
• Cicatricez quirúrgicas en el área genital.
S IGNOS Y S INTOM AS
En las mujeres, el liquen escleroso se manifiesta • Pápulas poligonales o placas blanquecinas al principio
mediante:
acompañadas de eritema
•Adelgazamiento de la mucosa vaginal y vulvar
•Manchas blancas en la vulva
• Ampollas hemorrágicas.
Se puede experimentar: • En la mujer se afecta el área vulvar (surco interlabial,
•Picor intimo, labios mayores y menores) o genito-anal dando la
•Ardor en la piel
apariencia en forma de “ojo de cerradura” o 8.
•Sequedad
•Dolor (vulvodinia)
Pueden aparecer áreas secas con taponamiento folicular, fisuras y complicaciones como disuria, dispareunia, estenosis o
fusión de los labios, esta situación es conocida como craurosis vulvar.

En el hombre se afecta el glande y el prepucio, ocasionando problemas para la retracción y complicaciones como
balanitis, cicatriz esclerótica, fimosis y estenosis del meato.
DIAGNOSTICO
• Se realiza por hallazgos clínicos
• Ante la sospecha de asociación a enfermedades autoinmunes y hepatitis C, se recomienda estudio de
laboratorio con perfil tiroideo con anticuerpos y serologías para VHC.
• Estudio histopatológico
• Biopsia ante clínica sugestiva de evolución del LEG a una neoplasia (hiperqueratosis persistente, erosión o
úlcera que no responda a la terapéutica instaurada)
La morfea es un trastorno cutáneo poco común
que provoca la aparición de manchas decoloradas
e indoloras en la piel.
El penfigoide cicatrizal es una enfermedad autoinmune,

inflamatoria crónica, ampollar, de carácter benigno, que
afecta principalmente a membranas mucosas.
En la enfermedad de injerto contra huésped en los

pacientes que han recibido trasplantes pueden
aparecer lesiones similares a LEE, pero el antecedente
de trasplante confirma o descarta la impresión
diagnóstica.
CLOBETASOL
Los corticoides tópicos de alta potencia como el Clobetasol
son considerados de primera línea por su efecto
antiinflamatorio, seguridad, eficacia y menos efectos
adversos.
Tx con Clobetasol: una vez al día por 4 semanas, continuar
cada 1 ½ por las 4 semanas siguientes y luego 2 veces a las
semana por 4 semanas restantes.
TACROLIMUS
El tacrolimus 0,1% es un inhibidor de la calcineurina, con un
importante efecto inmunomodulador, inmunosupresor y
antiinflamatorio mediante el bloqueo de la transcripción del gen
que codifica para la IL-2 y la proliferación de los linfocitos T.
Tx: administrar tacrolimus al 0,1% dos veces al día en un promedio

de 10 a 24 meses, en estudios realizados se observó una mejoría
del 12 al 50%.
BIBLIOGRAFIA
 Martin R, Ghoreschi K. Morfea y liquen escleroso. En Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et ál. Dermatologia. Ed. Elsevier, España,
2004: 1503:1516.
 Fistarol S, Itin P. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus. Am. J. Clin. Dermatol. 2013; 14: 27-47.
 Larre Borges A, Tiodorovic-Zivkovic D, Lallas A, Moscarella E, et ál. Clinical, dermoscopic and histophatologic features of genital
and extragenital lichen sclerosus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2013; 27: 1433-1439.
 Arias Flores, F., Sethman, A., Navajas, D. 2016. Liquen escleroso. Educacion Medica continua. Dermatología Argentina. Vol. 22 Nº
1 Marzo de 2016: 05-12 ISSN 1515-8411. URL:http://dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/viewFile/1466/838
 https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/24176/TFG-M M764.pdf;jsessionid=BF983C1D839D6762467A00C83E1C26B8?sequence=1
 http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v14n6/ms18614.pdf
 https://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2013/rmd135m.pdf

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 La predisposición genética es una de las teorías que explica la presentación de la enfermedad.

fusión de los labios, esta situación es conocida como craurosis vulvar.

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