Caso Clinico ANGEL DANIEL Roth

Nombre del paciente: Angel Daniel
López González.
Edad: 19años
Fecha de consulta: 01 de octubre

2017
Motivo de consulta: “llevo trea años

con mis brackets y no veo avances”
Patrón facial: dólicofacial

Perfil total: Prognático
Perfil labial: convexo
Surco mentoniano: no pronunciado
Tercio medio: 48.66%

Tercio inferior: 51.34%
Labio superior: : 1/3
Labio inferior: 2/3
107 total
Sup 52 mm
Inf 55 mm
ANALISIS DE GREGORET
Cara redonda
Tercio medio:48.66%
Tercio inferior: 51.34%
Línea media dental superior
desviada a la derecha 2mm.
Muestra el 80% de c.c

Simetría Facial
Implantación del ojo derecho

más abajo que el izquierdo.
Comisura labiales simétricas

Regla de quintos:
Quintos medios más

grandes que los demás.
Molar derecha
Relación de clase molar: I

Molar izquierdo
Relación de clase I molar

Overjet / Overbite
OVERJET: 5 mm
CURVA DE SPEE
Derecha: 0mm Izquierda: 0mm

Oclusal superior
Análisis de Nance
• Arco redondo E. disponible: 81
• O.D. 11 y 21 mesio E. requerido: 72.79
Discrepancia:- 12.21
• palatinizados
Oclusal inferior
• Arcada en forma cuadrada Análisis de Nance

• apiñamiento E. disponible: 68
• E. requerido: 66.79
Discrepancia:- 1.21
Análisis transversal
56.90
54.92
Maxilar ideal: 59.92

54.92 + 5 =59.92 – 56.90 = – 3.02
Lateral de cráneo
Se puede observar la proinclinación

de los incisivos maxilares y
mandibulares
Dentición permanente
• Vías aéreas permeables
• Cóndilos mandibulares simétricos
• Dentición permanente
• Presencia de terceras molares
ANALISIS DE RICKETTS
PROBLEMA DENTARIO
Medida: Px: Norma: Clase:
Relación molar -1 - 3.0 ± 3 Dental clase I
Relación Canina - 2.0 ± 3 No determinado
Overjet 5mm 2.5 ± 2.5 Norma
Overbite 2.5 ± 2.5
4mm Norma
Extrusión Inc. inf. 3 1.3 ± 2 Norma
Angulo Interincisvo 130 ± 10
137° Norma
PROBLEMA ESQUELETICO
Convexidad 4 mm 2±2 Clase I Osea
Altura facial Inferior 47 ± 4 Crecimiento vertical
32°
PROBLEMA DENTO-ESQUELETAL

Posición Molar Superior 17 mm 15 ± 3 Norma
Protrusión Inc. Inf. 1±2
1 mm Norma
Protrusión Inc. Sup. 6 mm 3.5 ± 2 Protrusión incisivo inf.
Inclinación Inc. Inf. 22 ± 4
18° Norma
Inclinación Inc. Sup. 27° 28 ± 4 Norma
Plano Oclusal a la RM 0mm ±3 Norma
Inclinación del Plano Oclusal 22 ± 4
15° Infrarotación del plano oclusal
PROBLEMA ESTETICO
Protrusión Labial 2.6 ± 2 mm Norma

1 mm
Longitud Labio Superior 24 ± 2 mm Norma
26 mm
Comisura Labial a Plano Oclusal - 3.2 ± 2 mm Labio sup. corto
7mm
PROBLEMA DETERMINANTE
Profundidad Facial 90° 87 ± 3 Clase I
Eje Facial 87° 90 ± 3 Crecimiento neutro
Cono Facial 68 ± 3.5 Crecimiento neutro
71°
Angulo Plano Mandibular 22° 25.1 ± 4 Crecimiento neutro
Profundidad Maxilar 88° 90 ± 3 Norma
Altura Maxilar 60° 53 ± 3 Exceso vertical maxilar
Inclinación Plano Palatal 3° 1 ± 3.5 En Norma
ESTRUCTURA INTERNA
Deflexión Craneal 30° 27 ± 3 Norma
Longitud Craneal Anterior 59 mm 57.8 ± 2.5 Norma
Altura Facial Posterior 58.5 ± 3.3
72 mm Rama mandibular larga
Posición rama Ascendente 76 ± 3
71° Posición post de la rama
Localización del Porion - 36 ± 2.2
Posición posterior de la
-42 mm implantación del cóndilo
Arco Mandibular 40° 27.75 ± 4 Crec. horizontal
Long. Cuerpo Mandibular 70.6 ± 2.7
73 mm NORMA
Ricketts
ANGULO NORMA PACIENTE
S-N- AR 122º +/- 5 135 º Crecimiento neutro
S- AR- GO 143º +/- 6 138º Norma
AR- GO- ME 130° +/- 7 126º Norma

GO SUP 52-55 GO SUP. 50° norma
GO INF. 70-75 GO INF. 76° Norma
SUMA DE ANGULOS 396° +/- 6 399° Norma

% DE CRECIMIENTO 63.70 % Crecimiento neutro con
tendencia a horizontal en
contra de las manecillas
A.F.P 79
59 - 58%
A.F.A 124
79X100≈7900÷124≈63.70 54 – 58% 64 - 80%
PLANO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
SNA 82°±2° 85° norma
SNB 78°±2° 75° Crecimiento horizontal

ANB 2°±2° 3° Norma
Go-Gn/S-N 26°±4° 32° Crecimiento horizontal
Eje Y (S/Go) 67°±3° 68° Norma
Convexidad facial 6° Convexo
I.I /Go-Gn 90°±3° 95° Proinclinación I.S.
I.S /S-N 103°±2° 105° NORMA
Ángulo I.I 135°±5° 140° Norma
I.S./Plano facial 5mm±2mm 7mm Norma
I.I./Plano facial 2mm±2mm 2mm norma
Labio sup. -1-4mm -1mm Norma

Labio inf. 0-2mm 1.5mm Norma
Bjork -
Jarabak
ANALISIS DE KIM
Esquelética Norma Inicial del px
P.mandib-AB 77°
74.5°
Fr-P.Palatal - 2°
ODI 75 +/-3 75° NORMA
APDI 81.4+/-3.7 78° relación esqueléticaII
ODI+APDI 82+67= 75+ 78 = 153 CF
CF(Total) (CF,PL,IIA) 155.9 153−2.5+.6+≈151.1
FCF151.1 CON
EXTRACCIONES
Tejidos blandos Norma Inicio Px
Ls 1mm -1 mm
-1 + -1.5=-2.5 mm
Li 0mm -1.5 mm
Dental Norma Inicio px • 133º-130º= 3 entre 5= 0.6
Angulo interincisal 130º 133˚

kim
TWEED
ÁNGULOS VALORES ÁNGULOS PX

ESTANDAR
FMA 23° crec. horizontal
FMA 25º
FMIA 65º FMIA 65° ortognático
IMPA 90º IMPA 92° Proinclinado
IMPA IDEAL 92 – IMPA PX 94≈ -2 IMPA ideal de 94°
-2X.8≈ -1.6
tweed
Medida Linderos Medida Paciente
Forma facial
Ángulo de la convexidad facial Gl-Sn-Pg 12º D:E+-4º 16º perfil recto
Protrusión mandibular Gl-Pg (PH) Omm. D:E +- 4mm -5 mm perfil convexo

Protrusión maxilar Gl-Sn (PH) 6mm D:E +-3 7 mm norma
Relación de la altura vertical Gl-Sn/Sn-Me/ PH 1:1 Norma
Ángulo del cuello y tercio inf. De la cara Sn-Gen-C 100º D:E +-7 106 º norma
Relación de la altura y profundidad inferior Sn-Gen/C-Gn 1,2 Norma
Posición y forma labial

Ángulo nasolabial Cm-Sn-Ls 102º. +-8º 108º
Surco mentolabial Si-(Li-Pg) 4mm. +-2mm 6mm
Labio superior Ls- (Sn-Pg) 3mm +-1mm 5mm tercio inf. disminuido
Labio inferior Li- (Sn-Pg) 2mm. +-1mm 3mm norma
Distancia interlabial Stms-Stmi 2mm. +-2mm 2 mm
Relación vertical labio-mentón Sn-Stms/Stmi-Me 0.5 1:2 Norma
Exposición del incisivo Stms-1 2 +-2 4 mm
Análisis de Legan y
Burstone
ANÁLISIS DE BOLTON
16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26
9.32 6.73 6.64 8.48 7.31 8.68 8.38 7.73 8.05 6.44 6.60 9.51 92.2
46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36
11.11 6.92 7.02 6.87 5.16 5.17 5.32 5.89 6.78 6.34 6.76 10.43 83.77
85.31x100≈8531÷93.18 ≈91.55 NORMA

35.68X100≈3568÷47.74 ≈75.27
(ideal: 77.2 % + 0.22) relación  ideal
35.68≈46
47.4-46 ≈1.4 EXCESO SUPERIOR
DIAGNÓSTICO
 Perfil total: ortognático
 Perfil labial: convexo
 Crecimiento neutro
Mentón: recto
 Longitud del cpo. Mandibular: norma
 Overbite: 3mm
 Overjet: 5 mm
 Problema transversal:
 Discrepancia superior: -
 Discrepancia inferior: -
 Proinclinación de incisivos superiores
 Clase molar derecha e izquierda I
 Línea media superior desviada 2 mm. a la izquierda respecto a la línea media facial
 Línea media inferior desviada a la
 Curva de Spee derecha: mm
 Curva de Spee izquierda: mm
PLAN DE TRATAMIENTO
• Prescripción ROTH , slot 22
• tubos en primeras y segundas molares
extracciones de premolares 14, 24, 34 y 44
• Fase I: Alineación y Nivelación:
• Arcos: sentalloy 0.014 , 0.016,
• 020 S.S
• Fase II . Etapa de trabajo (CIERRE DE ESPACIOS RECIPROCO)
• Arcos SS. .019x.025 ; elásticos intermaxilares
• Fase III: Finalización y Torque
• Arco: 0.019 x 0.025 S.S
• Arco: 0.021x 0,025 trenzado
• RETENCION
• PLACA DE HAWLEY SUP E INF

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Nombre del paciente: Angel Daniel

Fecha de consulta: 01 de octubre

Motivo de consulta: “llevo trea años

Patrón facial: dólicofacial

Tercio medio: 48.66%

Muestra el 80% de c.c

Implantación del ojo derecho

Comisura labiales simétricas

Quintos medios más

Relación de clase molar: I

Relación de clase I molar

Derecha: 0mm Izquierda: 0mm

• Arcada en forma cuadrada Análisis de Nance

Maxilar ideal: 59.92

Se puede observar la proinclinación

Medida: Px: Norma: Clase:

Protrusión Labial 2.6 ± 2 mm Norma

S-N- AR 122º +/- 5 135 º Crecimiento neutro

S- AR- GO 143º +/- 6 138º Norma

AR- GO- ME 130° +/- 7 126º Norma

SUMA DE ANGULOS 396° +/- 6 399° Norma

SNA 82°±2° 85° norma

SNB 78°±2° 75° Crecimiento horizontal

I.I./Plano facial 2mm±2mm 2mm norma

Labio sup. -1-4mm -1mm Norma

Angulo interincisal 130º 133˚

ÁNGULOS VALORES ÁNGULOS PX

IMPA 90º IMPA 92° Proinclinado

IMPA IDEAL 92 – IMPA PX 94≈ -2 IMPA ideal de 94°

Protrusión mandibular Gl-Pg (PH) Omm. D:E +- 4mm -5 mm perfil convexo

Relación de la altura y profundidad inferior Sn-Gen/C-Gn 1,2 Norma

Posición y forma labial

85.31x100≈8531÷93.18 ≈91.55 NORMA

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